Симптомы и лечение сломанной ключицы

Ключица, также называемая ключицей, - это кость над верхней частью груди, между грудиной (грудиной) и лопаткой (лопаткой). Ключицу легко нащупать, потому что, в отличие от других костей, покрытых мышцами, только кожа покрывает большую часть кости.

Переломы ключицы чрезвычайно распространены, составляя от 2 до 5% всех переломов. Сломанные ключицы случаются у младенцев (обычно во время родов), детей и подростков (потому что ключица не завершает развитие до позднего подросткового возраста), спортсменов (из-за риска удара или падения) или во время многих несчастных случаев и падений.

Типы переломов ключицы

Обычно переломы ключицы разделяют на три типа травм в зависимости от локализации перелома.

• Переломы средней части ключицы (75%): возникают в центральной трети кости, они могут представлять собой простую трещину в кости или сильно смещаться. Особую озабоченность вызывают множественные переломы кости (сегментарные переломы), значительное смещение (расслоение) или укорочение кости.
• Дистальные переломы ключицы (20%): они возникают в непосредственной близости от конца ключицы в плечевом суставе. Эта часть плеча называется акромиально-ключичным (АК) суставом, и переломы дистального отдела ключицы часто требуют лечения, аналогичного травме АК-сустава.
• Переломы медиальной ключицы (5%): они встречаются гораздо реже и часто связаны с повреждением грудино-ключичного сустава. Одна из последних пластинок роста, которая закрывается в теле, находится на медиальном конце ключицы. Переломы пластины роста ключицы можно увидеть в позднем подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста.

Симптомы перелома ключицы

Чаще всего пациенты с переломом ключицы жалуются на боль в плече и затрудненное движение руки. Общие симптомы этой травмы включают:

• Боль над ключицей
• Деформация ключицы
• Отек и синяк вокруг плеча. Со временем синяк может распространиться на грудь и подмышки.
• Затруднение поднятия руки сбоку
• Онемение и покалывание могут возникнуть в руке.

Диагностика

В кабинете врача или в отделении неотложной помощи будет сделан рентгеновский снимок для определения конкретного типа перелома ключицы.

Ваш врач также проведет осмотр, чтобы убедиться, что нервы и кровеносные сосуды, окружающие ключицу, не повреждены. Нервы и сосуды редко повреждаются из-за перелома ключицы, но в тяжелых случаях могут возникнуть связанные с ними травмы.

Уход

Лечение перелома ключицы осуществляется либо путем заживления кости, либо путем выполнения хирургической процедуры для восстановления правильного положения кости и удержания ее на месте.

В отличие от многих других переломов, некоторые распространенные методы лечения переломов костей не подходят для переломов ключицы. Литейный перелом ключицы не производится. Кроме того, восстановление кости (так называемая закрытая репозиция) не выполняется, потому что невозможно удержать кость в выравнивании без хирургического вмешательства.

При принятии решения об операции врач может принять во внимание некоторые из следующих факторов:

• Расположение перелома и степень смещения кости: переломы без смещения или с минимальным смещением следует лечить без хирургического вмешательства.
• Укорочение фрагмента перелома: даже переломы со смещением могут зажить, но при значительном укорочении ключицы это может не переноситься.
• Другие травмы, которые могли произойти: Пациентов с травмами головы или множественными переломами можно лечить без хирургического вмешательства.
• Возраст пациента: пациенты более молодого возраста лучше восстанавливаются после переломов без хирургического вмешательства.
• Ожидания пациента: когда травма касается спортсмена, тяжелого рабочего или доминирующей конечности, может быть больше причин для операции.
• Доминирование руки: когда в вашей доминирующей руке возникают переломы, скорее всего, будут заметны последствия сильно смещенного перелома.

Ваш врач может обсудить с вами плюсы и минусы операции. Хотя подавляющее большинство переломов ключицы можно вылечить без хирургического вмешательства, в некоторых ситуациях операция может обеспечить лучший результат.

Для безоперационного лечения переломов ключицы используются несколько типов опор. К ним относятся стропа или скоба в форме восьмерки. Не было показано, что корсет в форме восьмерки влияет на выравнивание перелома, и многие пациенты обычно находят слинг более удобным.

Исцеление и реабилитация

Переломы ключицы должны полностью зажить в течение 12-16 недель, но обычно боль проходит в течение нескольких недель. Часто пациенты возвращаются к полной активности до того, как пройдет 12 недель, особенно это касается более молодых пациентов. Иммобилизация редко требуется дольше нескольких недель, и с этого момента обычно можно начинать легкую активность и легкие движения.

Как правило, чтобы вернуться к занятиям, ничто не должно вызывать усиливающуюся боль. Если ношение перевязки вызывает боль, наденьте ее. Если вождение повредит место перелома, не садитесь за руль. Если бросать мяч больно, не бросайте. Если какое-либо действие не вызывает значительной боли, можно попытаться вернуться к нему постепенно.

Восстановление обычно полное, ожидается полный возврат. Пациенты могут заметить стойкую шишку на месте перелома (часто в течение нескольких месяцев или дольше), но это не должно беспокоить.

Слово от Verywell

Переломы ключицы - очень распространенные ортопедические травмы, которые могут возникнуть практически в любой возрастной группе. Подавляющее большинство переломов ключицы можно лечить нехирургическими методами, обычно достаточно простой повязки.

Иногда, когда переломы ключицы сильно смещены, им может помочь хирургическое лечение. Обычно существуют варианты лечения, и начать следует с обсуждения плюсов и минусов различных видов лечения с вашим хирургом-ортопедом.