Если вы испытываете боль при дыхании, будь то нормальное дыхание или при глубоком вдохе, вы, вероятно, беспокоитесь. Врачи описывают боль, возникающую при глубоком вдохе, как плевритную боль в груди или плеврит. Название происходит от плевры, выстилающей легкие мембраны.
Обеспокоены новым коронавирусом? Узнайте о COVID-19, включая симптомы и способы его диагностики.
Термин плеврит иногда используется для описания любой острой боли, возникающей при глубоком вдохе, но также может использоваться для описания воспаления плевры. Плевритная боль может быть вызвана любым количеством расстройств, заболеваний или травм, затрагивающих легкие, плевру или связанные с ними ткани или органы, включая:
- Связки, мышцы и мягкие ткани грудной клетки
- Грудной отдел позвоночника
- Сердце и перикард (внутренняя оболочка сердца)
- Пищевод
- Грудь
Иллюстрация JR Bee, Verywell.
Симптомы
Существует ряд симптомов, которые могут возникать наряду с болезненным дыханием, в зависимости от основной причины, в том числе:
- Кашель
- Одышка
- Охриплость
- Хрипы
- Боль распространяется по спине или плечу
- Лихорадка и / или озноб
Плевритная боль может возникать только при дыхании или быть повсеместной, но усиливаться при вдохе. Плевритная боль бывает внезапной, острой, колющей и сильной.
Причины, связанные с легкими
Хотя сами легкие не имеют болевых рецепторов, медицинские состояния, связанные с легкими, могут вызывать боль несколькими способами, в том числе вызывающими раздражение плевры. Некоторые из них включают:
- Пневмония - это инфекция легких, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой.
- Вирусные инфекции часто могут вызывать плевритную боль. К ним относятся вирус Коксаки, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп, парагрипп, новый коронавирус (COVID-19), эпидемический паротит, аденовирус, цитомегаловирус (CMV) и вирус Эпштейна-Барра. (EBV).
- Рак легкого обычно сопровождается плевритическими болями. Самый распространенный тип, аденокарцинома легких, имеет тенденцию расти на периферии легкого рядом с плеврой и наиболее часто встречается у людей, которые никогда не курили, женщин и молодых людей с раком легких. Иногда эти виды рака сначала вызывают симптомы, когда они распространяются на плевру и вызывают боль.
- Плевральный выпот - это скопление жидкости между слоями плевры, которое может быть вызвано любым количеством заболеваний, включая заболевания легких, болезни сердца и аутоиммунные нарушения (например, ревматоидный артрит). Злокачественные плевральные выпоты - это плевральные выпоты, содержащие раковые клетки, которые связаны с раком легких, раком груди и метастатическим раком, распространившимся в легкие.
- Пневмоторакс - это коллапс части или всего легкого, который может вызвать сильную боль в груди и одышку. Пневмоторакс - частое осложнение эмфиземы и других заболеваний легких.
- Легочная эмболия - это потенциально опасное для жизни состояние, при котором сгусток в вене отрывается и перемещается в легкие. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают недавнюю операцию, сердечные заболевания и тромбоз глубоких вен (ТГВ).
- Инфаркт легкого, также называемый инфарктом легких, возникает, когда часть легочной ткани умирает из-за блокирования ее кровоснабжения.
- Мезотелиома - это тип рака, который возникает в плевре и чаще всего встречается у людей, подвергшихся воздействию асбеста. Воздействие асбеста может происходить на работе или у людей, которые реконструируют дома, построенные до того, как асбест был запрещен для этого использования.
- Туберкулез (ТБ) - относительно редкая причина плевритной боли в Соединенных Штатах, но очень распространенная причина во всем мире. Тем не менее, похоже, что туберкулез растет в Соединенных Штатах, и любой, кто путешествовал, должен пройти обследование, если он справляется с болью в легких.
Исследования плевритной боли в груди показали, что тромбоэмболия легочной артерии является наиболее частой опасной для жизни причиной и источником боли в 5–21% случаев.
Сердечные причины
Поскольку сердце находится рядом с легкими (и плеврой) и движется вместе с дыханием, сердечные заболевания могут вызывать боль при дыхании. Некоторые сердечные заболевания, которые вызывают плевритную боль в груди, включают:
- Перикардит - это воспаление мембран, выстилающих сердце (перикард). Перикардит имеет множество причин, включая инфекции, рак (чаще всего рак легких и рак груди), аутоиммунные состояния, такие как волчанка и заболевание почек.
- Инфаркт миокарда (сердечный приступ) вызывается блокировкой кровотока в части сердечной мышцы.
- Расслоение аорты - это неотложная медицинская помощь, при которой ослабление аорты позволяет крови пролиться на внутреннюю оболочку аорты. Это часто вызывает сильную рвущую боль, которая может ощущаться в груди и спине.
- Легочная гипертензия - серьезное заболевание, при котором повышается артериальное давление в легочной артерии. Легочная гипертензия может быть вызвана любым количеством состояний, включая болезни сердца, заболевания легких, заболевания соединительной ткани и даже некоторые лекарства.
Костно-мышечные причины
Состояния, затрагивающие любую из костных или мягких тканевых структур грудной клетки, могут вызывать боль, которая возникает или усиливается при дыхании. Некоторые из них включают:
- Переломы ребер часто вызывают боль, которая развивается постепенно и усиливается при глубоком вдохе и кашле.
- Костохондрит - это воспаление соединения ребер, часто проявляющееся болью при дыхании и припухлостью вокруг грудины. Костохондрит часто принимают за сердечный приступ.
Другие возможные причины
Есть также причины, которые изначально могут быть неочевидными.
- Гемоторакс - это скопление крови в плевральной полости, обычно в результате травмы.
- Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) - это реактивация вируса ветряной оспы, которая может вызвать плевритную боль, если она возникает в одном из дерматома (нервных групп) грудной клетки. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у пожилых людей, причем риск увеличивается с возрастом. Хотя опоясывающий лишай обычно связан с сыпью, боль часто предшествует появлению сыпи на несколько дней, что иногда затрудняет первоначальный диагноз.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызвать тяжелый кислотный рефлюкс и вызвать симптомы, часто среди ночи, которые ошибочно принимают за сердечный приступ. Иногда возникает боль при дыхании. ГЭРБ также может вызывать хронический кашель и другие симптомы, которые легко приписать легким.
Диагностика
В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать вам несколько различных тестов. К ним относятся:
- Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки может быть полезен, если он показывает проблему, но отрицательный рентгеновский снимок не может исключить многие из потенциальных причин плевритной боли в груди. Например, рентген грудной клетки дает отрицательный результат у 25% людей с раком легких.
- Компьютерная томография (КТ): это вид рентгеновского снимка, при котором несколько изображений создают «срезы» внутренних органов или частей тела.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ лучше позволяет визуализировать мягкие ткани.
- КТ-ангиография: используется для проверки сердечных заболеваний.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): используется для проверки нарушений сердечного ритма.
- Эхокардиограмма: это ультразвуковое исследование вашего сердца.
- Торакоцентез: эта процедура используется для извлечения жидкости из плевральной полости с помощью иглы и шприца.
- Бронхоскопия: в этом тесте гибкая трубка вводится через рот и продвигается вниз в большие дыхательные пути легких (бронхи).
- Торакоскопия: в грудную полость вставляется зрительная труба для прямой визуализации легких (обычно для диагностики рака легких).
- Биопсия легочной ткани: образец ткани берется и исследуется патологом.
- Оксиметрия: измеряет уровень кислорода в крови.
- Анализы крови: они включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), оба из которых позволяют выявить генерализованное воспаление.
- Легочные функциональные тесты: они измеряют емкость легких и производительность.
- Тест на D-димер: используется для обнаружения сгустков крови (легочной эмболии).
Уход
Варианты лечения болезненного дыхания будут зависеть от конкретной причины. Исход лечения зависит от тяжести основного заболевания. Как и в случае любого заболевания, ранняя диагностика обычно связана с большим успехом лечения.
Слово от Verywell
Плевритная боль может означать что-то серьезное или относительно легкое и легко поддающееся лечению. Таким образом, важно, чтобы вы не игнорировали боль и не маскировали ее обезболивающими. В конце концов, боль при дыхании нельзя считать нормой или легко игнорировать.
Когда вызывать врача
- Если боль сильная или не проходит более пары дней
- Когда симптомы развиваются внезапно и глубоко
- Когда боль мешает дышать
- Если вы чувствуете головокружение, головокружение или обморок
- Если вы кашляете кровью, пусть и легкой
- Если есть высокая температура (более 100,4 F) и / или озноб
- Если вы испытываете учащенное или нерегулярное сердцебиение
