Есть несколько преимуществ, взаимодействий и предупреждений, которые следует учитывать при приеме преднизона. Преднизон - это мощный пероральный кортикостероид короткого действия, который обычно назначают на краткосрочной основе в низких дозах для снятия боли и воспаления при лечении ревматоидного артрита (РА) и других воспалительных заболеваний.
Джон Федел / Blend Images / Getty ImagesИспользует
Воспаление - это реакция иммунной системы на все, что она считает вредным, например на травму или инфекцию. При РА иммунная система по ошибке атакует здоровые суставы, обычно вызывая боль и отек.
Преднизон уменьшает воспаление, стимулируя рецепторы глюкокортикоидов в клетках, что вызывает подавление цитокинов (белков, которые служат «посланниками» между клетками).
Рекомендуемое лечение первой линии при РА - это модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), но эти препараты могут начать действовать через 8–12 недель. Преднизон часто используется в качестве «промежуточной терапии» для облегчения состояния до того, как DMARD подействуют.
Преднизон - препарат короткого действия, который быстро снимает воспаление, но не рекомендуется для длительного применения.
Преднизон обычно начинает действовать примерно через час и остается в организме около суток. Повторные дозы должны принести заметное облегчение обострения артрита через 24-48 часов.
Обратная сторона преднизона: в отличие от DMARD, он не нацелен на конкретную клетку или биологическую функцию. Вместо этого он работает системно, наполняя тело и затрагивая множество различных типов клеток и функций.
Таким образом, хотя преднизон обеспечивает быстрое облегчение, у него есть ряд побочных эффектов, которые ограничивают его использование, особенно в течение длительного времени.
Другое использование
Помимо лечения РА и других типов артрита, преднизон обычно назначают при лечении:
- Тяжелые аллергические реакции
- Астма
- Острые обострения рассеянного склероза
- Волчанка
- Язвенный колит
- Некоторые виды рака
Перед приемом
Преднизон обычно назначают для лечения боли в суставах и воспаления еще до того, как будет поставлен официальный диагноз.
Достижение диагноза РА может быть сложным и занять некоторое время, поскольку необходимо исключить другие состояния. Преднизон может помочь смягчить симптомы, пока этот процесс не закончится. Поскольку препарат может быть полезен при различных воспалительных заболеваниях, он может быть полезен, даже если в конечном итоге у вас не будет обнаружено РА.
Кортикостероиды, такие как преднизон и его химический родственник преднизолон, часто используются на пробной основе до постановки диагноза для дифференциации РА и остеоартрита (ОА). Исследование 2017 года, опубликованное в журналеИсследования и лечение артритасообщили, что снижение боли на 40% на третий день исследования преднизолона (предварительный тест) было ключевым показателем РА по сравнению с ОА.
Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки и витамины, которые вы в настоящее время принимаете. Хотя некоторые препараты представляют незначительный риск взаимодействия с преднизоном, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.
Меры предосторожности и противопоказания
Прежде чем назначить преднизон, ваш врач взвесит риски и преимущества в вашей конкретной ситуации. Определенные состояния здоровья увеличивают риск побочных эффектов при приеме преднизона. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
- Беспокойство или другие психические расстройства
- Сахарный диабет
- Глазная инфекция или глазные инфекции в анамнезе
- Сердечное заболевание
- Высокое кровяное давление
- Кишечное заболевание
- Заболевание почек
- Болезнь печени
- Миастения
- Остеопороз
- Судороги
- Threadworms (тип червя, который может жить внутри тела)
- Заболевание щитовидной железы
- Туберкулез (туберкулез)
- Пептические язвы
Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует обсудить потенциальные риски, которые преднизон может представлять для будущего ребенка. Прием преднизона во время беременности был связан с расщелиной неба, преждевременными родами и низкой массой тела при рождении у младенцев, а также с преэклампсией и гестационным диабетом у матерей.
Преднизон противопоказан людям, страдающим аллергией на преднизон или неактивный ингредиент лекарства. Сообщите своему врачу, если у вас были необычные или аллергические реакции на это или какое-либо лекарство.
Дозировка
Преднизон доступен в формах как с немедленным высвобождением, так и с отсроченным высвобождением, которые принимают внутрь.
Обычная доза преднизона составляет от 5 до 10 мг в день. Люди с РА, у которых наблюдаются внесуставные симптомы, такие как воспаление глаз или легких, с большей вероятностью будут получать более высокие дозы преднизона, которые могут достигать 60 мг / день.
Для лечения РА у взрослых препарат назначают по следующей схеме:
- Преднизон с немедленным высвобождением назначается в суточной дозе менее 10 мг в день, принимаемой вместе с DMARD.
- Преднизон с отсроченным высвобождением назначают в дозе, начинающейся с 5 мг в день, с последующей минимально возможной поддерживающей дозой для поддержания хорошего клинического результата.
Преднизолон обычно принимают утром (это время наибольшей активности, основанное на вашем циркадном ритме) и во время еды (чтобы предотвратить расстройство желудка).
Людям с тяжелым РА препарат с отсроченным высвобождением можно принимать перед сном, чтобы уменьшить утреннюю скованность и боль.
Продолжительность лечения подбирается индивидуально. И вы можете получить рецепт на ежедневное или периодическое лечение.
Преднизон также разрешен к применению у детей; педиатр или ревматолог может определить правильную дозу в зависимости от состояния и возраста ребенка.
Побочные эффекты
Побочные эффекты преднизона могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от силы дозы, продолжительности ее приема и вашей индивидуальной реакции на нее. Они возникают чаще при более высоких дозировках или при длительном применении.
Общий
Краткосрочные побочные эффекты аналогичны побочным эффектам других кортикостероидных препаратов и могут включать:
- Задержка жидкости
- Расстройство желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея)
- Повышенный уровень глюкозы в крови
Суровый
Однако более серьезные проблемы возникают, когда лечение продолжается в течение более длительных периодов времени, часто с увеличением интенсивности по мере увеличения продолжительности или дозировки.
Эти эффекты могут включать:
- Высокое кровяное давление
- Стойкая утомляемость
- Изменения настроения, включая внезапные приступы гнева
- Снижение концентрации внимания или замешательство
- Депрессия и тревога
- Бессонница
- Увеличение веса
- Отечность и припухлость лица
- Нерегулярные менструации
- Пептические язвы
- Затуманенное зрение, катаракта или глаукома
- Мышечная слабость и атрофия
- Истончение кожи
- Легкие синяки
- Повышенный риск заражения из-за подавления иммунитета
- Остеопороз и повышенный риск переломов
- Смерть костей (остеонекроз)
- Жировая болезнь печени (стеатоз печени)
- Психоз
- Задержка роста у детей
Предупреждения и взаимодействия
Преднизон, как известно, имеет множество лекарственных взаимодействий. В некоторых случаях вторичный препарат может увеличить биодоступность или абсорбцию преднизона и, как следствие, тяжесть побочных эффектов. В других случаях преднизон может влиять на действие вторичного препарата.
Известные взаимодействия включают:
- Антибиотики, такие как кларитромицин или рифампицин.
- Антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин) и золофт (сертралин)
- Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и фенитоин.
- Противогрибковые препараты, такие как дифлюкан (флуконазол) и споранокс (итраконазол).
- Препараты против тошноты, такие как Emend (апрепитант)
- Лекарства от астмы, такие как Accolate (зафирлукаст)
- Аспирин
- Разжижители крови, такие как кумадин (варфарин)
- Диуретики (водные таблетки)
- Сердечные препараты, такие как амиодарон, дилтиазем и верапамил.
- Лекарства от изжоги, такие как тагамет (циметидин)
- Лекарства от ВИЧ, такие как Криксиван (индинавир), Калетра (лопинавир / ритонавир) и Рейатаз (атазанавир)
- Гормональные контрацептивы
- Иммунодепрессанты
- Другие кортикостероиды
- Зверобой
Сочетание НПВП с преднизоном может увеличить риск развития язвенной болезни, которая может вызвать кровотечение и привести к госпитализации.
Высокие дозировки или длительное использование преднизона может снизить иммунный ответ на определенные вакцины и сделать их менее эффективными. Кроме того, если вы подвергались интенсивному лечению преднизоном, вам следует подождать не менее трех месяцев после прекращения вакцинации, прежде чем делать живую вакцину, потому что стероид может повысить вашу восприимчивость к инфекции.
Прекращение использования
Если вы какое-то время принимали преднизон, не следует прекращать лечение внезапно. Надпочечники обычно вырабатывают естественное количество кортизола (стероидного гормона) каждый день, но это производство снижается, если вы принимали преднизон в течение определенного периода времени.
Медленное снижение дозы препарата поможет вам избежать или свести к минимуму побочные эффекты, вызванные внезапным прекращением лечения. Симптомы отмены могут включать сильную усталость, слабость, ломоту в теле и боли в суставах.
Снижение дозы преднизона - это попытка «разбудить» надпочечники, чтобы они могли снова начать делать свою работу.
.jpg)
