вадимгужва / Getty Images
Ключевые выводы
- Многие беременные и послеродовые женщины ведут нездоровый образ жизни, чтобы справиться со стрессом пандемии, включая наркотики и алкоголь.
- Прямо сейчас марихуана - вещество номер один, от которого женщины обращаются за лечением во время беременности.
- Развитие телемедицины создало дополнительные точки соприкосновения для лечения наркозависимости и дородового ухода.
Число людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, увеличилось во время COVID-19, и новое исследование, проведенное Совместным исследовательским центром COVID-19 в области здоровья младенцев, матерей и семьи при Университете штата Вашингтон, предполагает, что в эту группу входят беременные женщины.
«Проблемы психического здоровья значительно возросли среди всех демографических групп людей во время пандемии, но беременные и послеродовые женщины были группой, уже уязвимой и подвергавшейся риску для здоровья и благополучия до COVID-19», - ведущий автор исследования Селестина Барбоза. - Лейкер, доктор философии, заместитель декана по исследованиям и доцент Колледжа медсестер Университета штата Вашингтон, рассказывает Verywell. «Взятые вместе, дополнительные факторы стресса, вызванные пандемией, являются ключевыми предикторами употребления психоактивных веществ, и я думаю, что можно с уверенностью сказать, что в ближайшие месяцы и годы мы увидим больше беременных женщин, которые будут бороться и нуждаться в лечении».
В течение прошлого года Кристал Смит, доктор философии, доцент медицинского колледжа Элсона С. Флойда Вашингтонского государственного университета изучала употребление психоактивных веществ у беременных женщин и собирала информацию об их опыте непосредственно у самих женщин. Ее предварительные результаты показывают, что беременные женщины не стали внезапно употреблять психоактивные вещества, чтобы справиться с кризисом - это еще не все, часто восходящее к их психическому состоянию до беременности.
«Мы обнаружили, что сообщения о плохом психическом здоровье до COVID-19 были в значительной степени связаны с количеством веществ, которые эти женщины использовали для борьбы с пандемией», - говорит Смит Verywell. «Неудивительно, что повышенный уровень стресса и депрессивных симптомов, а также ухудшение психического здоровья в первый момент пандемии COVID-19 также были в значительной степени связаны с большим количеством веществ, использованных во второй момент во время пандемии COVID-19».
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ во время беременности
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также известное как наркозависимость, - это постоянное употребление наркотиков, которое приводит к проблемам со здоровьем и влияет на отношения на работе, в школе или дома. Если женщина беременна, употребление наркотиков также может повлиять на ее развивающийся плод.
Уровень употребления психоактивных веществ во время беременности значительно увеличился за последнее десятилетие, что совпало с эпидемией опиоидов.
По словам Альты ДеРоо, доктора медицины, FACOG, FASAM, акушера-гинеколога и врача-нарколога, который является медицинским директором трех центров Better Ford в Калифорнии, наиболее распространенные препараты, от которых беременные женщины получают лечение, включают алкоголь, марихуану, метамфетамин и опиоиды. «Люди часто занимаются самолечением из-за нелеченого психического заболевания», - говорит она Verywell. «Об этом хорошо помнить, когда мы думаем о вещах, которые способствуют употреблению психоактивных веществ».
Алкоголь
Большинство беременных женщин, которых видит ДеРу, борются с алкогольной зависимостью; большинство из них молодые, белые и холостые, со средним образованием. «Мы знаем, что женщины в возрасте 18–25 лет потребляют больше всего алкоголя, - говорит ДеРу, ссылаясь на данные Управления служб психического здоровья и наркозависимости за 2019 год (SAMHSA). - Это зрелый детородный возраст».
Воздействие алкоголя во время беременности подвергает ребенка риску развития ряда дефицитов, известных как алкогольный синдром плода (ФАС), пожизненного состояния, которое вызывает множество физических и умственных недостатков, включая аномальные черты лица, дефицит роста и проблемы с центральной нервной системой.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 6–9% детей, рожденных в США, имеют ФАС, что схоже по распространенности с трисономией 21 или синдромом Дауна.
«Не существует безопасного количества алкоголя во время беременности», - говорит ДеРу. «Если мы сможем запретить женщинам пить во время беременности, это будет лучший способ предотвратить известный физический и умственный дефицит у ребенка».
Марихуана
Прямо сейчас марихуана является веществом номер один, от которого женщины обращаются за лечением во время беременности. ДеРу говорит, что это, вероятно, связано с ее «предполагаемой безопасностью во время беременности и недавними тенденциями легализации использования в рекреационных целях во многих штатах». Исследование, опубликованное вЕженедельный отчет о заболеваемости и смертностиобнаружили, что более 40% женщин, употреблявших марихуану до беременности, продолжали употреблять марихуану во время беременности.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выступило с заявлением, в котором женщинам настоятельно рекомендуется не употреблять каннабис в любой форме, включая КБД, во время беременности или грудного вскармливания, поскольку это может представлять «серьезные риски». основной психоактивный компонент каннабиса, проникает через плаценту и может влиять на развитие головного мозга плода в префронтальной коре, что приводит к проблемам с исполнительными функциями в детстве. Также есть доказательства, что он может передаваться через грудное молоко.
Исследование Медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо также показало, что беременные женщины, употребляющие каннабис, на 50% чаще имеют детей с меньшим весом при рождении - независимо от возраста матери, расы, уровня образования и употребления табака во время беременности.
К сожалению, многие аптеки марихуаны продолжают продавать свою продукцию для лечения утреннего недомогания и тошноты в первом триместре. Фактически, исследователь, представившийся беременной женщиной, позвонил в 400 диспансеров Колорадо и спросил о продуктах от утреннего недомогания; почти 70% рекомендовали марихуану.
«В наших прошлых исследованиях каннабиса мы слышали, что мамы получают медицинские советы от торговцев марихуаной, а не от своего поставщика медицинских услуг», - говорит Барбоса-Лейкер. «Они видят в этом более безопасную альтернативу курению табака или употреблению алкоголя. Многие также считают, что это лучшая форма медицинского лечения, чтобы справиться с травмой, стрессом, депрессией, биполярным расстройством или небезопасными отношениями; это не просто для развлечения или от скуки ».
И Американская академия педиатрии (AAP), и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют женщинам избегать употребления марихуаны при попытке забеременеть, во время беременности и во время кормления грудью.
Опиоиды
С начала пандемии эпидемия опиоидов унесла все больше и больше жизней беременных женщин и младенцев по всей стране, особенно в некоторых частях Северо-Запада. В Западной Вирджинии у 5% младенцев, рожденных в штате, был диагностирован неонатальный абстинентный синдром ( NAS) / неонатальный синдром отмены опиоидов (NOWS) в 2017 году, и ожидается, что этот процент будет расти.
NAS / NOWS - это состояние, вызванное употреблением матерью опиоидов, таких как героин, и прописанных лекарств, таких как кодеин и оксикодон, во время беременности. «Если вы можете представить себе взрослого, отказывающегося от опиоидов, то же самое происходит с младенцами через три-пять дней после рождения», - говорит ДеРу. «У некоторых детей бывает диарея, они нервничают, их трудно утешить, они чувствительны к свету и не хочу есть ». Эти симптомы могут привести к серьезным заболеваниям, если их не лечить, включая смерть.
3 марта 2021 года Американская медицинская ассоциация опубликовала краткое сообщение об увеличении передозировок, связанных с опиоидами и другими наркотиками, во время COVID-19. В нем говорится: «Более 40 штатов сообщили об увеличении смертности от опиоидов, а также постоянные проблемы для людей с психическим заболеванием или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ ».
Барбоса-Лейкер говорит, что каждая беременная женщина с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, с которым разговаривала ее команда, употребляла до беременности. «Одна женщина рассказала нам, что принимает десять ибупрофенов в день, чтобы справиться с хронической болью после автомобильной аварии, а затем неожиданно обнаружила, что беременна», - говорит Барбоза-Лейкер.
ДеРу говорит, что беременные женщины могут безопасно очищать индейку от опиоидов, если они хотят этого, без какого-либо риска для плода, но называет это «краткосрочным решением», которое может привести к рецидиву и дальнейшему причинению вреда ребенку.
Что это значит для вас
Если вы или ваш любимый человек беременны или находитесь в послеродовом периоде и боретесь с употреблением психоактивных веществ или зависимостью, вам доступна помощь. Свяжитесь с Национальной службой поддержки Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 для получения информации о службах поддержки и лечении в вашем районе.
Развитие телемедицины улучшает доступ к медицинской помощи
В клинике RESPECT Бостонского медицинского центра большинство беременных женщин, получающих дородовую помощь, страдают от первичного расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), которое лечится с помощью лекарств в соответствии с рекомендациями ACOG. В эпоху COVID-19 это означает, что они получают:
- От шести до восьми посещений телемедицины в месяц (еженедельный вызов медсестры и каждые две недели вызовы акушерства, психиатрии и социальных работников)
- Раз в две недели до еженедельных личных посещений
Согласно недавнему исследованию вЖурнал лечения злоупотребления психоактивными веществамиэта новая модель оказания медицинской помощи может стать еще одной надежной защитой для выхода из пандемии, поскольку она обеспечивает гибкость для гораздо большего числа точек соприкосновения с пациентами.
Будущие вмешательства, чтобы разорвать цикл зависимости
По словам ДеРу, во время пандемии у многих бывших пациентов клиники Бетти Форд случился рецидив. «COVID обеспечил идеальную среду изоляции и предотвратил человеческую связь, в которой другие нуждаются в выздоровлении, однако мы смогли держать наши двери открытыми, чтобы приветствовать тех, кто выздоравливает», - говорит ДеРу. Этот цикл зависимости, добавляет она, может быть разорван для нового поколения с помощью образования и работы с детьми и родителями, особенно с теми, кто находится в группе повышенного риска. Для развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, необходимо воздействие этого вещества.
80% подростков говорят, что их родители оказывают наибольшее влияние на их решение пить, согласно AAP, поэтому важно заранее и часто сообщать об опасностях употребления психоактивных веществ. AAP рекомендует родителям:
- Поднимите тему небрежно, не угрожая
- Делитесь реальными историями из своей жизни или когда они видели, как алкоголь причиняет вред людям.
- Четко выражайте свои ожидания относительно употребления алкоголя.
- Будь честным
Всякий раз, когда поставщик медицинских услуг проводит скрининг на употребление психоактивных веществ, Барбоза-Лейкер подчеркивает важность сохранения заботливого и непредвзятого отношения. «Если беременная мать чувствует, что ее осуждают, она с большей вероятностью вообще откажется от дородового ухода», - говорит она.
Смит рекомендует улучшить программы психического здоровья во время беременности и в послеродовой период. «Если бы мы могли адаптировать вмешательства для решения проблемы повышенного стресса и депрессии, мы также могли бы уменьшить рост употребления психоактивных веществ среди беременных женщин во время пандемии», - говорит Смит.
.jpg)
