Устройства непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) обеспечивают показания уровня сахара в крови в режиме реального времени 24 часа в сутки, что позволяет людям с диабетом 1 или 2 типа внимательно отслеживать уровни и тенденции глюкозы в крови. Большинство CGM сообщают об уровне сахара в крови каждые пять минут, всего 288 показаний глюкозы в день.
CGM могут помочь людям с диабетом принимать информированные решения о выборе продуктов питания, физических упражнениях и других аспектах управления диабетом, облегчая многие догадки о повседневных моделях и колебаниях.
Азман Джака / Getty ImagesКак это устроено
Большинство устройств CGM состоит из трех частей:
- Крошечный сенсорный провод, который вводится под кожу руки или живота, в котором используется автоматический аппликатор для измерения уровня глюкозы. Провод датчика удерживается на месте липкой лентой. Датчик измеряет межклеточную глюкозу (глюкозу в жидкости между клетками), а не глюкозу в крови.
- Передатчик, прикрепленный к датчику, который каждые несколько минут отправляет данные на приемник по беспроводной сети.
- Приемник, подключенный к монитору, который отображает уровни и тенденции глюкозы.
Некоторые устройства используют технологию Bluetooth для передачи информации об уровне глюкозы в крови непосредственно на совместимые смартфоны или планшеты, минуя необходимость в отдельном приемнике. Некоторые мониторы также можно комбинировать с инсулиновой помпой.
Другие устройства CGM включают удобное облачное программное обеспечение для создания отчетов. Когда интеллектуальное устройство получает информацию об уровне глюкозы в крови, она затем передается через облако пяти избранным подписчикам, например родителям, лицам, осуществляющим уход, и поставщикам медицинских услуг. Эта информация может быть легко доступна в кабинете врача, что облегчает отслеживание и анализ закономерностей и отображение тенденций в графической форме.
Некоторые устройства CGM позволяют пользователю вводить информацию о приемах пищи, закусках, лекарствах и физической активности, чтобы в дальнейшем помочь в отслеживании тенденций уровня глюкозы.
Преимущества
CGM может помочь улучшить управление диабетом за счет:
- Помогает обнаруживать тенденции изменения уровня глюкозы в крови, даже если измерения не совсем точны. Например, CGM могут показывать всплески или падения уровня глюкозы в крови в то время, когда неудобно часто проверять уровень сахара, например, в предрассветные часы утром.
- Устранение необходимости в многочисленных уколах пальцев, которые могут быть болезненными и часто трудно поддающимися лечению.
- Помогает уточнить влияние диеты и упражнений на уровень сахара в крови.
- Оповещение пользователей с помощью будильника, когда уровень глюкозы слишком низкий или слишком высокий.
Что говорят исследования
Основные клинические испытания пациентов, принимающих инсулин, включали самоконтроль уровня глюкозы в крови как часть вмешательств, чтобы продемонстрировать преимущества интенсивного контроля гликемии при осложнениях диабета. Таким образом, Американская диабетическая ассоциация (ADA) признает CGM как неотъемлемый компонент эффективного планирования лечения для многих пациентов с диабетом, принимающих инсулин.
CGM также можно использовать с инсулиновой помпой. Насос с дополнительным сенсором (SAP) сочетает в себе технологию инсулиновой помпы с датчиком глюкозы непрерывного действия, что позволяет пользователям одновременно контролировать уровни глюкозы и инсулина.
Еще одним нововведением в области CGM является система доставки инсулина с обратной связью, которая сочетает в себе технологию CGM с инсулиновой помпой и специальным алгоритмом, который позволяет инсулиновой помпе и CGM использовать показания глюкозы для калибровки уровней инсулина и немедленно автоматически доставлять заданное количество. .
Ограничения
Несмотря на положительные моменты, у CGM есть недостатки, которые следует учитывать:
- Хотя CGM автоматически выдает показания уровня глюкозы в крови через короткие промежутки времени, для точной калибровки CGM обычно необходимы палочки из пальца дважды в день.
- Устройства CGM часто дают более низкие показания глюкозы по сравнению с глюкозой венозной крови.
- Есть данные, позволяющие предположить, что CGM может становиться все более неточным при низких диапазонах глюкозы - даже несмотря на то, что эта технология рекламировалась как особенно полезная для выявления эпизодов гипогликемии.
- Аппараты CGM дороги, их первоначальная стоимость колеблется от 1000 до 2000 долларов и требует рецепта. Кроме того, расходные материалы стоят от 300 до 450 долларов в месяц, включая датчики, которые необходимо менять каждые три-семь дней.
Примечания ADA в последнемСтандарты медицинской помощи при диабетечто не существует универсального подхода к использованию технологий людьми с диабетом. Ваш врач внимательно рассмотрит целесообразность использования CGM и других технологий. Взаимодействие с другими людьми
Кому следует использовать CGM
Отбор пациентов - ключевой компонент успешного использования CGM. Эндокринологическое общество рекомендует CGM для взрослых с диабетом типа 1, у которых уровень A1C выше 7% и которые продемонстрировали, что могут использовать эти устройства почти каждый день. Некоторые устройства также одобрены для детей старше 2 лет по рецепту врача.
Крайне важно понимать технологию CGM, чтобы извлечь максимальную пользу. Периодическое использование CGM может быть подходящим для людей с ночной гипогликемией или гипогликемической неосведомленностью - неспособностью распознать признаки падения уровня сахара в крови, которые могут быть опасными, если не с ними немедленно заняться. Это также может быть полезно для людей, которые о строгом контроле уровня сахара в крови, также известном как интенсивная инсулинотерапия.
Конкретные устройства
Если вы и ваш эндокринолог решите, что непрерывный мониторинг уровня глюкозы может быть полезен для вашего лечения диабетом, вам придется сделать выбор, какое устройство лучше всего подходит для вас. Среди ваших вариантов:
Dexcom G5: первое устройство CGM, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для пациентов от 2 лет и старше, Dexcom G5 работает с простым в использовании приложением, предлагает облачное хранилище и синхронизируется с операционными системами Android и iPhone. Для точной калибровки требуются палочки из пальца дважды в день.
Dexcom G6: Dexcom G6 - первая модель, одобренная для принятия решений о лечении. Это означает, что ваш лечащий врач может вносить изменения в ваш план лечения диабета только на основе ваших результатов CGM - никаких уколов пальцами не требуется. G6 может прогнозировать тенденции гипогликемии и гипергликемии. Датчики прослужат 10 дней, прежде чем их необходимо будет заменить.
Freestyle Libre: одобренная FDA система CGM для людей старше 18 лет, Freestyle Libre устраняет необходимость в ежедневных уколах пальцами, за исключением периодической калибровки устройства. Пользователи должны сканировать датчик не реже одного раза в восемь часов - устройство не будет автоматически предупреждать вас, если ваши уровни слишком низкие или слишком высокие. Датчики прослужат 14 дней, прежде чем их потребуется заменить
Medtronic Guardian Connect: датчик Medtronic Guardian Connect можно носить до семи дней, хотя срок службы передатчика составляет до одного года, что отличается от других моделей, которые могут нуждаться в замене передатчиков не реже четырех раз в год. Guardian Connect CGM тесно сотрудничает с приложением Sugar.IQ для диабетиков, помогая вам контролировать и отслеживать свои уровни с помощью простого в использовании интерфейса.
