Симптомы псориаза

Когда доходит до описания симптомов псориаза, большинство людей думают о красной чешуйчатой ​​сыпи, связанной с бляшечным псориазом, наиболее распространенной формой заболевания. Но есть и другие виды псориаза, каждый со своими характерными признаками и симптомами. Кроме того, некоторые формы аутоиммунного заболевания могут быть легко ошибочно приняты за другие состояния и, как таковые, требуют экспертной оценки для постановки правильного диагноза.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Симптомы псориаза напрямую связаны с типом заболевания. Хотя дерматологические (кожные) симптомы являются обычным явлением, они могут различаться по внешнему виду и в некоторых случаях могут даже не возникать. Фактически, некоторые типы псориаза ограничиваются ногтями, суставами или определенными частями тела.

Симптомы псориаза развиваются в острых приступах, называемых обострениями. Вспышки обычно вызваны «спусковым крючком», таким как стресс, лекарства или травма кожи. Другие явления являются идиопатическими (неизвестного происхождения), развиваются внезапно и так же быстро проходят. Даже если симптомы псориаза сохраняются, будут эпизоды, при которых состояние внезапно ухудшится и улучшится.

Бляшечный псориаз

Бляшечный псориаз составляет около 80% всех случаев и считается «классической» формой болезни. Бляшечный псориаз определяется:

• Появление поверхностных красных пятен кожи, покрытых чешуйками от белого до серебристого.
• Зуд
• Растрескивание
• Сухость

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Смотри фото

Бляшечный псориаз. Дэйв Болтон / Getty Images

Пятна могут появиться где угодно на теле, но чаще всего встречаются на сгибающих поверхностях (участки кожи напротив сустава, такие как внутренняя сторона локтя или задняя часть колена). Сыпь также может появляться на коже черепа. лицо, а также вокруг или внутри ушей. Покрасневшие бляшки иногда консолидируются и покрывают большие части тела.

Хотя чешуйки на поверхности кожи имеют тенденцию легко отслаиваться, чешуйки, расположенные чуть ниже, более цепкие и могут легко кровоточить, если их поцарапать. Это может привести к классическому открытию, называемому знаком Ауспица, при котором крошечные точки кровотечения создают картину, похожую на чесотку.

Когда псориаз поражает кожу головы, его легко принять за перхоть (себорейный дерматит). Однако при псориазе пораженная кожа будет сухой с серебристым блеском; при себорейном дерматите кожа почти всегда будет жирной. Псориаз на коже черепа может быть легким, с небольшими пятнами на затылке и шее, или генерализованным, поражающим всю голову.

Псориаз может поражать брови, верхнюю губу и линию роста волос на лице. В очень редких случаях псориаз может развиться на деснах, носу, щеках или губах. Эти поражения часто имеют беловатый или серый цвет и могут мешать жеванию и глотанию. Псориатические поражения, похожие на афтозные язвы, не имеют консолидированного центра.

Псориаз в ухе может быть проблематичным, поскольку хлопья могут постепенно накапливаться внутри слухового прохода. Симптомы могут включать боль, зуд, закупорку ушной серы и потерю слуха.

Псориаз ногтей

Более 50% людей с псориазом кожи также страдают псориазом ногтей, характеризующимся перепроизводством кератиноцитов в матрице ногтя. С другой стороны, 5% людей с псориазом ногтей не будут иметь никаких признаков псориаза кожи, согласно данным Национальный фонд псориаза (НПФ).

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Смотри фото

Псориаз ногтей. Тревор Ноулз / Getty Images

Симптомы псориаза ногтей аналогичны другим заболеваниям ногтей, включая онихомикоз (грибок ногтей). Они включают:

• Питтинг (небольшие вмятины или ямки на поверхности ногтевой пластины)
• Дистальный онихолизис (отрыв ногтя от ногтевого ложа)
• «Масляные капли» (полупрозрачное желто-красное изменение цвета ногтевого ложа)
• Подногтевой гиперкератоз (утолщение и шелушение ногтя)
• Лейконихия (белые пятна на ногтевой пластине)

В худшем случае, псориаз ногтей может привести к тому, что ноготь станет толстым, рассыпчатым и неприглядным. Это может не только вызвать смущение, но и помешать человеку ходить.

Каплевидный псориаз

Бугорки, возникшие в результате каплевидной псориазной сыпи, можно описать как:

• Маленький
• Поднятый
• Розовый
• Каплевидный

Сыпь может внезапно появиться на туловище, руках или ногах, обычно после вирусной или бактериальной инфекции, такой как стрептококковая ангина, ветряная оспа или простуда. Это чаще встречается у детей, поскольку они более подвержены этим инфекциям.

Обратный псориаз

Обратный псориаз, также известный как интертригинозный псориаз, является относительно редкой формой заболевания, поражающей кожные складки. Обратный псориаз обычно возникает за ушами, под грудью, между ягодицами, в паху или под мышками.

Поскольку эти области имеют тенденцию быть влажными, пятна не будут чешуйчатыми. Скорее кожа, пораженная обратным псориазом, появляется:

• Гладкий
• красный
• Сверкающий

Пустулезный псориаз

Как следует из названия, пустулезный псориаз характеризуется поражениями, заполненными гноем, а не чешуйчатыми бляшками. Гной, состоящий из мертвых лейкоцитов и лимфатической жидкости, не заразен.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Смотри фото

Пустулезный псориаз: ладонный пустулез. DermNet / CC BY-NC-ND

Есть несколько подтипов пустулезного псориаза. При очаговой форме заболевания сыпь появляется только на небольших участках тела, например, на ладонях, подошвах, пальцах рук или ног.

Псориаз фон Зомбуша - более серьезная форма, которая может охватывать большие участки кожи. Обычно он начинается с генерализованного покраснения и болезненности, после чего появляются белые пустулы на изгибах кожи (например, на задней поверхности колен или на внутренней стороне локти, подмышки или пах).

Другие симптомы псориаза фон Зомзуша включают лихорадку, озноб, обезвоживание, учащенное сердцебиение, утомляемость, потерю веса и мышечную слабость. Если не лечить, болезнь может распространиться в кровоток и стать фатальной.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз - редкая и тяжелая форма заболевания, характеризующаяся обильным отслаиванием кожи по всему телу. Кожа отрывается не более мелкими чешуйками, а большими. Эритродермический псориаз часто похож на тяжелый ожог или лекарственный случай синдрома Стивенса-Джонсона (SJS) или токсического эпидермального некроза (TEN).

Эритродермический псориаз также может вызывать:

• Сильный зуд и боль
• Тахикардия (ненормально учащенное сердцебиение)
• Колебания температуры тела
• Обезвоживание

Если не лечить эритродермический псориаз, он может быть опасным для жизни, приводя к тяжелым инфекциям (таким как сепсис или пневмония) или застойной сердечной недостаточности.

Осложнения

Помимо воздействия на кожу и ногти, псориаз может прямо или косвенно влиять на другие системы органов, особенно на глаза и суставы.

Проблемы с глазами

Псориаз может вызвать проблемы с глазами, так как шелушение и сухость вокруг глаз могут привести к неестественному скручиванию век. Это может привести к сухости, покраснению, зуду и размытости глаз. Из-за измененной формы века ресницы могут царапаться о роговицу (слой жидкости в передней части глаза).

Псориаз также связан с увеитом (воспалением среднего слоя глаза), симптомы которого включают:

• Конъюнктивит (розовый глаз)
• Чувствительность к свету
• Глазная боль
• Затуманенное зрение
• Плавающие (плавающие пятна в поле зрения)

У людей с псориазом чаще возникают повторные приступы увеита, чем у людей без него. Это подвергает их большему риску повреждения глаз и потери зрения, особенно в тяжелых случаях, когда часты обострения псориаза.

Псориатический артрит

При псориатическом артрите характерная кожная сыпь сопровождается воспалением суставов. Как и другие виды псориаза, псориатический артрит может со временем увеличивать и деформировать суставы. Также могут возникать увеит и артрит ногтей.

Псориатический артрит отличается от остеоартрита (артрита изнашивания) тем, что он может поражать соединительные ткани, а также сами суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при котором обычно поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела, псориатический артрит может развиваться симметрично или асимметрично, часто в тандеме с другими симптомами на коже и ногтях.

Псориатический артрит тесно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фактически, согласно исследованию, проведенному в Ирландии в 2016 году, сердечные приступы являются сегодня основной причиной смерти людей, живущих с псориатическим артритом.

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас псориаз, важно обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно диагностировать болезнь. В некоторых случаях то, что кажется псориазом, может перерасти в совершенно другое заболевание, такое как волчанка или плоскоклеточный рак кожи. Дерматолог, обученный здоровью и заболеваниям кожи, безусловно, лучший специалист для постановки диагноза.

Руководство по обсуждению доктора псориаза

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Вы узнаете, что пора обратиться к дерматологу, когда:

• Обострения симптомов псориаза часты или усиливаются.
• Спектр симптомов расширяется или затрагивает другие части тела.
• Симптомы вызывают дискомфорт или влияют на качество вашей жизни.
• Симптомы вызывают у вас смущение или беспокойство.

Чтобы найти ближайшего к вам дерматолога, попросите направление у своего врача или воспользуйтесь онлайн-локатором, предлагаемым Американской академией дерматологии.