Как выбрать специалиста по астме

Ваш основной лечащий врач (PCP) или педиатр мог диагностировать астму у вас или вашего ребенка, и в некоторых случаях управление им имеет смысл. Однако поиск специалиста по астме, такого как пульмонолог, аллерголог или респираторный терапевт, часто бывает идеальным по многим причинам.

Прежде всего, специалисты по астме сосредотачивают свою деятельность на астме и подобных ей состояниях и, скорее всего, будут в курсе последних исследований в этой области. Для PCP, который ежедневно занимается множеством проблем со здоровьем, просто невозможно знать все нюансы и разработки в каждой области медицины.

Выбор лучшего специалиста по астме для вас или вашего ребенка во многом зависит от типа астмы и степени тяжести симптомов.

Когда вам нужен специалист по астме

Астма - это сложное заболевание, которое проявляется во многих формах. Легкий случай с очевидными триггерами, который хорошо поддается лечению, может не потребовать посещения специалиста. Однако редко бывает так просто, особенно в долгосрочной перспективе.

Вам следует обратиться к специалисту по астме для вас или вашего ребенка, если вы или они:

• Имеете опасный для жизни приступ астмы, интубацию или госпитализацию в больницу или отделение интенсивной терапии по поводу астмы.
• Плохой контроль, несмотря на от трех до шести месяцев последовательного лечения
• Заинтересованы в прививках от аллергии, чтобы контролировать астму, вызванную аллергенами.
• Ухудшение астмы, несмотря на прием оральных стероидов.
• Имеете умеренную стойкую или более тяжелую астму.
• Требуется образование по астме

Ваш лечащий врач может направить вас или вашего ребенка к специалисту по астме, если вы / ваш ребенок:

• Требуется больше диагностических тестов, таких как контрольный тест, кожная проба или функциональный тест легких.
• Есть симптомы астмы или нетипичные реакции на лечение
• Может иметь кашлевую астму, профессиональную астму, ночную астму или астму, вызванную физической нагрузкой.

Усложняющие условия

Пересекающиеся условия могут осложнить вашу астму, поэтому вам также может потребоваться помощь другого специалиста (например, гастроэнтеролога), чтобы разобраться в том, что происходит. К осложняющим условиям относятся:

• ГЭРБ
• Синусит
• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Ожирение
• Обструктивное апноэ во сне

Преимущества посещения специалиста по астме

На самом деле астма не относится только к одной области медицины, поэтому ее лечат несколько специалистов, в том числе:

• Пульмонологи (взрослые и детские)
• Аллерголог / иммунологи
• Респираторные терапевты и специалисты по легочной реабилитации

Одним из основных преимуществ посещения специалиста по астме является то, что они, как правило, являются одними из самых актуальных, когда дело доходит до:

• Последние исследования астмы
• Лекарства от астмы и их использование
• Стандарты и достижения в лечении астмы

Они также могут лучше рассказать вам о вашем состоянии и научить вас, как правильно использовать ингалятор (ы).

Пульмонологи

Пульмонолог - это врач, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечении заболеваний легких и дыхательных путей у взрослых. К ним относятся астма, а также целый ряд других состояний, включая бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), обструктивное апноэ во сне и рак легких.

Детский пульмонолог специализируется на проблемах с дыханием у детей, включая астму, хронический кашель, муковисцидоз и заболевания легких у недоношенных детей. Обычно они будут лечить кого-то до 21 года.

Ваш лечащий врач может направить вас к пульмонологу, если вы или ваш ребенок страдаете астмой, но особенно если она тяжелая. В США среднее время ожидания первого приема к пульмонологу составляет около 25 дней.

Обучение пульмонологу

Пульмонология - это внутренняя медицина. Чтобы стать пульмонологом, врачи проходят трехлетнюю программу по внутренним болезням, а затем, по крайней мере, два года дополнительной подготовки по легочным заболеваниям.

Детские пульмонологи после окончания медицинской школы проходят трехлетнюю ординатуру по общей педиатрии, а затем трехлетнюю стажировку по детской пульмонологии.

Что они могут сделать для вас

Их дополнительное образование и опыт в диагностике и лечении узкого круга заболеваний дают пульмонологам более широкое представление не только об астме и ваших легких, но и о влиянии астмы и респираторных заболеваний на организм (помимо респираторной системы). Это означает, что они могут:

• Помогите вам справиться с астмой наряду с другими заболеваниями
• Определите обостряющие факторы, такие как апноэ во сне или ГЭРБ.

Пульмонологи лучше разбираются в диагностических тестах и ​​процедурах астмы и часто имеют более свободный доступ к диагностическим инструментам. Это означает, что они лучше умеют:

• Проведите более глубокую диагностику вашей астмы (например, является ли она ночной или вызванной физическими упражнениями).
• Подтвердить (или исключить) сложный диагноз
• Оцените эффективность вашей схемы лечения
• Следи за своим прогрессом

Пульмонологи также знакомы с лекарствами и процедурами, используемыми при определенных типах астмы.

Когда вам может не понадобиться пульмонолог

Если ваша астма в первую очередь вызвана аллергией, пульмонолог может быть не лучшим выбором для вас.

Если у вас астма легкой или средней степени тяжести, которую хорошо контролируют с помощью простого режима, вам вряд ли понадобится пульмонолог.

Аллерголог / иммунолог

Если у вас аллергическая астма или профессиональная астма, или ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас есть аллергия, вас могут направить к аллергологу / иммунологу.

Аллерголог / иммунолог - это врач, который занимается лечением аллергии, астмы и заболеваний иммунной системы как у детей, так и у взрослых. Аллергия включает не только сезонные аллергии, но и экологические, лекарственные и пищевые аллергии, а также связанные с аллергией кожные заболевания. Аллергологи / иммунологи также являются экспертами в лечении тяжелых аллергических реакций.

В США растет нехватка аллергологов / иммунологов, а время ожидания первичных посещений в некоторых регионах может составлять более двух месяцев.

Тренинг аллерголога / иммунолога

Все врачи-аллергологи / иммунологи проходят трех-четырехлетнюю ординатуру, обычно в области внутренней медицины или педиатрии. Затем они проводят два года обучения аллергии и иммунологии.

Что они могут сделать для вас

По сути, аллергия возникает из-за сложной ошибки, совершенной вашей иммунной системой. Когда у вас аллергия, ваше тело считает опасными безвредные вещества, такие как пыльца или арахис.

Как и в случае с вирусом или бактериями, ваша иммунная система атакует аллерген. Этот приступ вызывает симптомы аллергии и аллергической астмы.

Аллерголог / иммунолог разбирается в сложных процессах в организме, которые приводят к аллергии, и к приступам астмы, которые они могут вызвать. Эти профессионалы могут:

• Определите, вызвана ли ваша астма аллергией
• Определите, на что у вас аллергия
• Лечите как свою аллергию, так и астму
• Поможет узнать, как избежать аллергенов

Как и пульмонологи, они также являются экспертами в том, что касается лекарств от астмы, оценивая эффективность вашего лечения (й) и отслеживая ваш прогресс.

Когда вам может не понадобиться аллерголог / иммунолог

Если у вас нет аллергической астмы или каких-либо проблем, связанных с аллергией, вам вряд ли будет полезно обратиться к аллергологу / иммунологу.

Если у вас легкая аллергическая астма, которую можно хорошо контролировать с помощью простого режима, вам вряд ли понадобится аллерголог / иммунолог.

Респираторный терапевт / Специалист по легочной реабилитации

Респираторные терапевты - это не врачи, а медицинские работники, которые имеют специальную подготовку в области легких и дыхательной системы и в основном лечат астму с помощью упражнений для легких. Большинство из них работают в больницах.

Респираторный терапевт, физиотерапевт, медсестра или физиолог могут получить дополнительную подготовку, чтобы стать специалистом по легочной реабилитации (PR).

Ваш врач может направить вас к этому типу терапевта после тяжелого приступа астмы.

Обучение респираторного терапевта / специалиста по легочной реабилитации

Респираторные терапевты должны:

• Получите степень младшего специалиста или степень бакалавра в области респираторной терапии или пульмонологии.
• Сдать сертификационный экзамен Национального совета по респираторной помощи.
• Получите государственную лицензию, которая требует непрерывного образования для поддержания

Чтобы стать специалистом по связям с общественностью, они могут пройти короткий курс для получения специализированного сертификата или пройти обучение на рабочем месте в учреждении с программой, сертифицированной Американской ассоциацией сердечно-сосудистой и легочной реабилитации.

Что они могут сделать для вас

Если вам нужен лучший контроль над астмой, вы часто чувствуете одышку или хотите больше заниматься спортом, вам может быть полезно посетить респираторного терапевта, особенно того, который специализируется на легочной реабилитации.

Помощь респираторных терапевтов и специалистов по легочной реабилитации не предназначена для замены ухода ваших врачей, но может быть очень полезным дополнением к ним.

Респираторный терапевт может:

• Оцените свою астму и функцию легких
• Научите вас дыхательным упражнениям, которые помогут восстановить нормальную функцию легких.
• Научите правильно пользоваться ингалятором
• Работайте с врачами, чтобы определить методы лечения

Специалисты по связям с общественностью:

• Предоставить существенное образование о том, как жить с астмой.
• Помогите понять схему лечения
• Определите любые факторы риска, которые могут усугубить ваше состояние.
• Предложите полезные изменения в питании и другие модификации образа жизни.
• Разработайте для вас режим упражнений (помимо упражнений для легких) и следите за ним.

Исследования, опубликованные в 2020 году, показывают, что легочная реабилитация полезна для людей с любой стадией астмы, при этом отмечается, что она:

• Повышает физическую работоспособность
• Приводит к лучшему контролю над астмой
• Повышает качество жизни
• Уменьшает хрипы и воспаление бронхов
• Снимает тревогу и депрессию

Не заменяет лекарства

Преимущества респираторных терапевтов и специалистов по связям с общественностью могут помочь некоторым людям меньше полагаться на лекарства от астмы, но их лечение не предназначено для замены вашего ингалятора (ов) или пероральных лекарств от астмы. Не изменяйте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, который лечит вашу астму.

Когда вам может не понадобиться респираторный терапевт / специалист по связям с общественностью

Респираторные терапевты и специалисты по связям с общественностью не могут прописать вам лекарства от астмы, поэтому они не заменят ни одного из ваших врачей. Однако, если ваш PCP в настоящее время наблюдает за вашим лечением астмы, один из этих терапевтов может предоставить ценную информацию и информацию.

Если вы в хорошей физической форме, у вас нет тяжелых приступов астмы и вы хорошо справляетесь со своим состоянием (под наблюдением врача), вам, вероятно, не нужны эти специалисты.

Ваш основной поставщик медицинских услуг

Ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг является руководителем вашей личной медицинской бригады. К основным лечащим врачам, которые лечат астму, часто относятся:

• Педиатры
• Терапевты
• Врачи-терапевты и педиатры (также известные как med-peds)
• Семейные врачи

Практикующие медсестры педиатрической или семейной медицины также обычно рассматриваются в рамках первичной медико-санитарной помощи.

По многим причинам, перечисленным выше, специалист часто является лучшим поставщиком лечения астмы. Однако есть некоторые плюсы посещения PCP, которые имеют более практический характер, и их стоит отметить:

• Знакомство: поскольку вы обращаетесь к своему PCP по поводу общего состояния здоровья, а также острых заболеваний и травм, вы, вероятно, довольно хорошо знаете друг друга. Они могут выявить факторы риска, связанные с образом жизни, или изменения в вашем здоровье, которые могут повлиять на вашу астму.
• Удобство: ваш основной лечащий врач может отслеживать прогресс вашей астмы при обращении к вам по поводу других проблем или осмотров, что, вероятно, происходит чаще, чем вы обращаетесь к специалисту.
• Доступность: PCP почти всегда дешевле, чем специалисты.
• Доступность: в некоторых регионах может быть намного проще попасть к врачу первичной медико-санитарной помощи, чем к специалисту по астме. Также может потребоваться меньше времени, чтобы записаться на прием.

Если у вас неосложненная, легкая и хорошо управляемая астма, можно обратиться за помощью к своему основному лечащему врачу. Однако если ваш основной лечащий врач считает, что вам следует обратиться к специалисту, это, вероятно, связано с тем, что он считает, что вам нужно увидеть кого-то с более глубокими знаниями и опытом лечения вашего состояния. В этом случае, если это возможно (даже менее удобно), лучше всего сделать следующий шаг.

Почему меня не рекомендовали?

Если вы соответствуете критериям направления к специалисту, но ваш PCP не направил вас, это может быть связано с множеством причин.

• Ваш основной лечащий врач не считает, что ему нужна помощь в лечении астмы у вашего / ребенка. Иногда врачи не знают, когда обратиться за помощью, и могут нуждаться в вашей помощи. Если вы хотите получить направление к специалисту по астме, попросите его.
• Система здравоохранения может мешать. В вашем районе может не быть подходящих специалистов по астме, или вы или ваш врач можете пытаться снизить расходы на медицинское обслуживание.

В поисках специалиста

В вашем районе есть много ресурсов для исследования специалистов по астме.

Во-первых, если у вас есть страховка, узнайте у своего оператора связи, кто входит в сеть. Затем вы можете получить рекомендации от:

• Ваш основной лечащий врач или педиатр вашего ребенка
• Интернет-обзоры и каталоги, такие как тот, который ведется Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии.
• Друзья, семья и коллеги

Однако помните, что определение специалиста по астме в вашем районе не обязательно означает, что вы сможете увидеть его сразу (или, в некоторых случаях, вообще).

Факторы, которые могут задержать или помешать вам обратиться к специалисту по астме, включают:

• Они не всегда принимают новых пациентов
• Долгое время ожидания
• Не все они могут быть покрыты вашей страховкой
• Время искать и получать необходимых рефералов

Если возможно, во время поиска лучше всего собрать несколько имен.

Ваша первая встреча

Придя на первый прием, обязательно принесите с собой все соответствующие медицинские записи, включая результаты анализов и списки лекарств (если применимо).

Поговорите с врачом, чтобы узнать, совместимы ли ваши цели и личность. Постарайтесь изо всех сил убедиться, что врач искренне заботится о ваших интересах, что вы двое, кажется, способны ладить как врач и пациент, и что вы довольны уровнем знаний врача, а также их подходом к лечению вашей болезни. астма.

В конце концов, если вы не думаете, что это сработает, не бойтесь сказать им. Вы не обязаны посещать врача только потому, что записались на прием к нему один раз (или, если уж на то пошло, уже несколько раз).

Слово от Verywell

Независимо от того, какого специалиста вы выберете, обязательно сообщайте своему PCP о том, кого вы посещаете и какое лечение вы используете. PCP не просто передаёт вас - их работа заключается в том, чтобы действовать как защитник вашей медицинской команды, и они могут выполнять эту работу лучше, если они знают, что делают все другие игроки.