На протяжении многих лет исследователи знали, что подавление иммунной системы связано с раком. Например, пациенты, которые получают препараты для снижения иммунной системы после трансплантации органов, могут иметь риск развития рака, который в сотни раз выше, чем у остального населения. Поэтому неудивительно, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который также вызывает серьезное нарушение иммунной системы, также связан с повышенным риском рака.
Помимо ряда «солидных опухолей», ВИЧ считается фактором риска рака крови. Фактически, неходжкинская лимфома (НХЛ) является вторым по распространенности раком у пациентов с ВИЧ. Реже лимфома Ходжкина, лейкемия и миелома также связаны с ВИЧ.
Slavica / Getty Images
Риск рака для пациентов с ВИЧ
С момента разработки высокоактивных антиретровирусных препаратов (ВААРТ) пациенты с ВИЧ живут намного дольше. Обратной стороной этой положительной новости является то, что они живут дольше с ослабленной иммунной системой, которая дает возможность для развития рака. В прошлом было подсчитано, что до 40% пациентов с ВИЧ / СПИДом могут заболеть раком, связанным со СПИДом.
На заре эпидемии СПИДа некоторые типы лимфомы встречались у ВИЧ-инфицированных в тысячи раз чаще, чем у остальной части населения. С момента внедрения ВААРТ в 1996 г. эти показатели значительно снизились, но ВИЧ-инфекция продолжает оставаться фактором риска развития НХЛ. Результаты исследования неясны в отношении влияния ВААРТ на частоту развития лимфомы Ходжкина.
Риск НХЛ одинаков для всех популяций ВИЧ, независимо от того, как это заболевание было передано.
Типы лимфомы, связанные с ВИЧ
Большинство лимфом, связанных со СПИДом, представляют собой В-клеточную НХЛ. ВИЧ хронически стимулирует В-клетки, увеличивает скорость их размножения и активирует их.
Первичная лимфома ЦНС, которая возникает в головном мозге, составляет почти половину всех лимфом, связанных со СПИДом. Большинство НХЛ, связанных со СПИДом, являются «экстранодальными», что означает, что болезнь обнаруживается вне лимфатической системы. Наиболее частыми местами расположения НХЛ у этой популяции являются желудочно-кишечный тракт, печень, сердце, легкие, кожа и костный мозг.
Можно ли предотвратить лимфому?
Не совсем, но пациенты, получающие лечение ВААРТ, будут иметь меньший риск развития рака крови, связанного с ВИЧ. Тем не менее, знание и осведомленность о признаках и симптомах наиболее распространенных очагов лимфомы важны, если у вас есть ВИЧ или СПИД.
Медицинские работники, работающие с ВИЧ-инфицированными людьми, должны незамедлительно расследовать опасения по поводу этих типов симптомов. Диагностика рака и раннее начало терапии могут дать наилучшие шансы на успех лечения.
Симптомы
Большинство людей с лимфомой, связанной со СПИДом, будут испытывать те же общие симптомы, что и любой другой пациент с лимфомой:
- Похудание, которое невозможно объяснить
- Лихорадка без других признаков инфекции
- Быстро набухающие лимфатические узлы
- Ночная потливость, от которой промокает простыня
Поскольку лимфома, связанная со СПИДом, часто обнаруживается за пределами лимфатической системы, симптомы также могут быть специфичными для того, где находится рак. Например, признаки лимфомы в головном мозге могут включать судороги, слабость или снижение чувствительности, спутанность сознания или головную боль. Лимфома желудочно-кишечного тракта может привести к нечеткой боли в животе или появлению крови в рвоте или дефекации.
Уход
Подобно лимфоме у других людей, лимфому у пациентов со СПИДом обычно лечат лучевой, химиотерапией или обоими методами. Однако проблема заключается в том, что у большинства этих пациентов наблюдается угнетение костного мозга и низкий иммунитет еще до начала лечения. В результате они подвергаются большему риску заражения опасной для жизни инфекцией во время лечения. Кроме того, считается, что подавление иммунитета, вызванное химиотерапией, на самом деле может ускорить развитие ВИЧ-инфекции.
Продолжаются исследования того, как преодолеть эти проблемы. Различные комбинации режимов химиотерапии с низкими дозами, таргетной терапии, трансплантации стволовых клеток, а также добавления химиотерапии к ВААРТ изучаются на постоянной основе. Пациенты с раком, связанным со СПИДом, могут принять участие в некоторых из этих исследований посредством клинических испытаний. .
Подводя итоги
Люди, инфицированные ВИЧ, подвергаются повышенному риску развития рака, включая лимфому Ходжкина, миелому и, чаще, НХЛ. Пациентам с ВИЧ / СПИДом важно знать признаки и симптомы лимфомы, чтобы можно было начать лечение на ранней стадии.
Текущие исследования продолжают помогать людям с лимфомой, связанной со СПИДом, получить наилучшие и наиболее эффективные варианты лечения. Поскольку основной причиной более низкой выживаемости при лимфоме у людей со СПИДом, по-видимому, является более низкий уровень получающих химиотерапию, критически важны испытания методов минимизации побочных эффектов химиотерапии у людей со СПИДом.
.jpg)
-overview.jpg)
