Хирургия замены коленного сустава: чего ожидать в день операции

Операция по замене коленного сустава (артропластика коленного сустава) занимает от одного до двух часов и выполняется хирургом-ортопедом в больнице или хирургическом центре. Поврежденные части коленного сустава удаляются хирургическим путем и заменяются имплантатом, что обеспечивает большую стабильность сустава и легкость движений. Большинство пациентов после этой плановой процедуры проводят в больнице от одного до трех дней. В некоторых случаях операция может не потребовать пребывания в больнице.

Перед операцией

Сначала вы пойдете в хирургический предоперационный кабинет. После переодевания в халат и отдыха на больничной койке медсестра проверит ваши жизненно важные функции и поместит периферическую капельницу в вашу руку. Эта внутривенная инъекция используется для введения жидкости и лекарств во время операции. Вы также получите антибиотик через капельницу перед процедурой.

Затем вас встретят хирургическая бригада и анестезиолог. Они могут кратко обсудить с вами операцию и попросить вас подписать дополнительные формы согласия.

Наконец, вас отвезут в операционную на больничной койке. Вас переведут к операционному столу и сделают анестезию. Дыхательная трубка, подключенная к аппарату ИВЛ, будет вставлена ​​анестезиологом, если вам делают общую анестезию.

Тип анестезии, выбранный вами и вашим врачом во время предоперационной консультации - общая анестезия, эпидуральная или спинальная анестезия или региональная блокада нерва - не повлияет на способность вашего хирурга выполнить замену коленного сустава.

Во время операции

Операция по замене коленного сустава обычно состоит из следующих этапов:

• Разрез: в операционной ваш хирург сделает над коленом надрез от шести до восьми дюймов.
• Удаление: Затем они удаляют поврежденную кость и хрящ на конце бедренной кости (бедренная кость) и верхней части голени (большеберцовая кость) с помощью точных инструментов, оставляя поверхности, адаптированные для размещения протеза. хирург также удаляет поврежденный хрящ и кость вдоль надколенника (или коленной чашечки).
• Установка имплантата: после удаления поврежденных частей колена хирург прикрепляет имплант (протез) к кости. Обычно производится фиксация цементом. Это означает, что имплант плотно прилегает к месту и сразу же прочно фиксируется в кости с помощью цемента. Иногда, особенно у молодых пациентов, используется безцементная фиксация, что означает, что имплантат «запрессован» на кость. Он прочно удерживается на месте, поскольку окружающая кость со временем врастает в имплант.
• Закрытие: после установки протеза хирург закроет место разреза скобами или швами. В месте раны может быть установлен дренаж для удаления излишков жидкости. Затем на колено накладывается повязка.

После завершения операции прием обезболивающих будет прекращен, а дыхательная трубка удалена.

После операции

После операции по замене коленного сустава вас доставят в палату для восстановления, где медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями и снимать боль.

Как только ваши жизненно важные органы стабилизируются, и ваша боль будет под контролем (обычно в течение нескольких часов), вас отправят в больничную палату для дальнейшего восстановления. Следует отметить, что при определенных обстоятельствах пациент может пойти домой в тот же день, что и процедура (это не типично, но становится все более популярным).

При выздоровлении в больнице ваша хирургическая бригада даст вам разжижитель крови (антикоагулянт) и компрессионные ботинки, чтобы предотвратить образование тромбов в ваших ногах. Для послеоперационного обезболивания ваш хирург, скорее всего, введет комбинацию местных анестетиков прямо в колено и окружающую кожу при закрытии разреза во время интубации в операционной. Это может облегчить боль в течение нескольких часов после операции.

В других случаях, если вам сделали регионарную блокаду нерва, ваш анестезиолог часто оставит небольшой катетер или трубку, которая медленно высвобождает обезболивающее лекарство вокруг нервов, окружающих колено, чтобы обеспечить комфорт в течение нескольких дней после операции. Дополнительные инъекции через катетер могут быть сделаны, если требуется больше контроля боли.

Физиотерапевт также приедет к вам в палату, чтобы научить вас различным упражнениям.

После выписки из больницы вам дадут различные послеоперационные инструкции, которым вы будете следовать дома.

Эти инструкции могут включать:

• Прикладывайте лед и поднимайте колено, чтобы уменьшить отек
• Принимать любые обезболивающие по назначению: это может включать НПВП, опиоид, тайленол (ацетаминофен), местный анестетик или некоторые их комбинации.
• Прием антикоагулянта в соответствии с рекомендациями (обычно от 10 до 14 дней, но может быть и до 35 дней)
• Возобновление обычной диеты: ваш хирург может порекомендовать добавки железа для оптимизации заживления и увеличения мышечной силы. Добавки железа обычно назначают для увеличения выработки в организме красных кровяных телец, поскольку после полной замены коленного сустава часто возникает легкая или умеренная анемия (или острая кровопотеря).
• Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой до тех пор, пока не будут сняты швы или хирургические скобки (через несколько недель после операции).
• Ожидание от трех до шести недель для возобновления нормальной деятельности
• Выполнение домашних упражнений и посещение сеансов физиотерапии, которые начнутся сразу после операции.
• Использование трости или ходунков, а также других мер по предотвращению падений, пока ваше колено не станет достаточно сильным.

Слово от Verywell

Хотя многое происходит во время операции по замене коленного сустава, можно утверждать, что настоящая работа начинается после того, как процедура завершена. Успех во многом объясняется последующей реабилитацией. Если вы ожидаете хорошего результата от операции по замене коленного сустава, вы должны быть активным участником реабилитации.