Варианты лечения вывиха плеча

Вывих плеча - это травма, которая возникает при смещении шаровидного сустава плечевого сустава. Обычно вывих плеча возникает после спортивной травмы или травмы, например, падения. Вывих плеча болезнен и требует немедленного лечения. Как только плечо вернется в правильное положение, можно рассмотреть варианты лечения.

Выбор подходящего лечения зависит от ряда факторов, в том числе от того, что именно было повреждено в плече, сколько вывихов произошло, возраста пациента, занятий или занятий спортом и других факторов. Вам нужно будет обсудить со своим врачом наиболее подходящее лечение в вашей ситуации.

Репозиционирование

Перемещение плеча в правильное положение - это процедура, называемая «уменьшением плеча». Есть несколько приемов, которые можно использовать для репозиции вывиха плеча - обычно каждый врач предпочитает маневр вправления. В общем, цель состоит в том, чтобы манипулировать суставом, чтобы мяч мог вернуться в исходное положение, не вызывая дальнейшего повреждения плечевого сустава.

После того, как вывих вернулся на место, выполняется повторная рентгенография, чтобы убедиться, что он действительно находится в правильном положении, и оценить другие травмы, такие как переломы. Пациентов надевают повязкой для отдыха плеча и направляют к своему хирургу-ортопеду для дальнейшего лечения.

Слинг

Немедленное лечение вывиха плеча заключается в том, чтобы наложить на пациента повязку, чтобы облегчить отек и воспаление вокруг плеча. После этого начинают прогрессивные упражнения до тех пор, пока пациент не сможет вернуться к своей обычной деятельности. Не было исследований, демонстрирующих, что использование стропы в течение определенного периода времени является наилучшим.

Ремень, который используется для лечения большинства вывихов плеча, удерживает плечо во внутреннем вращении. Это означает, что плечо повернуто внутрь, а предплечье прижато к телу. Когда плечо удерживается во внутреннем вращении, связка, которая обычно разрывается (разрыв Банкарта) при вывихе плеча, удерживается в ненормальном положении. Когда связка заживает, она, как правило, заживает в неправильном положении. У некоторых пациентов, особенно у молодых спортсменов, заживление связки в этом положении может привести к повторным вывихам плеча.

Иммобилизация при внешнем вращении

Японские исследования изучали лечение вывихов плеча с помощью плеча, удерживаемого при внешней ротации. Когда плечо удерживается во внешнем вращении, разорванная связка приводится в более нормальное положение и может зажить в этом правильном положении. Идея иммобилизации при внешней ротации заключается в том, что если связка заживает в правильном положении, вероятность повторного вывиха плеча может быть меньше.

Иммобилизация при наружной ротации обременительна и трудна для выполнения. Важно, чтобы распорка внешнего вращения была правильно настроена - плечо должно быть плотно прижато к боку, а предплечье направлено в сторону от тела. Многие пациенты (и некоторые врачи) путают иммобилайзеры отведения (иммобилайзеры плеча с подушкой в ​​подмышечной впадине) с иммобилайзером внешнего вращения. Это не одно и то же, и аналогичных результатов лечения ожидать не следует. Хотя концепция этого лечения захватывающая, большинство пациентов не могут соблюдать корсет, и поэтому такое лечение используется редко.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь травмированному человеку восстановить силы и подвижность после вывиха плеча. Когда происходит вывих, повреждение может привести к тенденции повторения вывихов. Терапия может использоваться для укрепления мышц, которые помогают удерживать плечо в таком положении, чтобы компенсировать повреждение связок в результате вывиха.

Опять же, хотя физиотерапия часто используется и чрезвычайно полезна для восстановления силы и подвижности, не было доказано, что она снижает вероятность повторного вывиха. Наиболее распространенная рекомендация по лечению - попробовать терапию после первого вывиха, а в случае повторного вывиха продолжить операцию.

Скоба

Пациентам, перенесшим вывих плеча, иногда рекомендуется использовать фиксаторы. Ортез обычно используется для сезонных спортсменов, получивших эту травму. В этом случае операция по лечению вывиха плеча будет завершать сезон. Поэтому для предотвращения вывиха плеча можно использовать бандаж.

Подтяжки могут помочь предотвратить попадание плеча в положение, при котором возможен вывих. Хотя они не могут предотвратить все вывихи плеча, эти скобы могут снизить общую вероятность вывиха плеча у спортсменов.

Основная проблема с фиксацией заключается в том, что спортсменам, которые занимаются спортом, часто бывает трудно носить бандаж и эффективно соревноваться. Подтяжки особенно громоздки у спортсменов, чья функция над головой (например, метание) имеет решающее значение для их эффективности. Таким образом, большинство спортсменов не могут вернуться к занятиям спортом, когда носят бандаж для вывиха плеча.

Хирургия

Хирургическое лечение вывиха плеча чаще всего рекомендуется пациентам с рецидивирующими или повторяющимися вывихами плеча. Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство после первого вывиха плеча. Хирургическое вмешательство чаще рассматривается в качестве начального лечения, особенно у молодых спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Поскольку у этих спортсменов очень высока вероятность повторного вывиха, хирургическое вмешательство часто используется в качестве лечения первой линии.

Операция проводится для восстановления структур, которые обычно удерживают плечо в нужном положении. Чаще всего поражаются связки передней части плечевого сустава. Операция по восстановлению этих связок называется восстановлением Банкарта.