Травмы синдесмоза голеностопного сустава

Синдесмотическая связка соединяет две кости голени; это часто называют синдесмозом голеностопного сустава или просто синдесмозом. Эти кости, голень и малоберцовая кость находятся между коленным и голеностопным суставами. Большеберцовая кость - это большая голень, которая поддерживает большую часть веса тела, а малоберцовая кость - меньшая кость на внешней стороне ноги. Эти кости соединяет связка, называемая синдесмотической связкой.

Повреждения связки синдесмоза часто возникают в сочетании с другими повреждениями голеностопного сустава, включая растяжения и переломы. Если поврежденный синдесмоз не лечить, часто возникают плохие результаты. Голеностопный сустав удерживается в правильном положении концами большеберцовой и малоберцовой костей, которые охватывают внутреннюю и внешнюю стороны лодыжки. При повреждении синдесмоза голеностопный сустав может стать нестабильным.

Травма синдесмоза возникает, когда стопа выкручивается наружу относительно ноги, так называемая травма, вызванная внешним вращением. Этот тип травмы может возникнуть, когда лодыжка сильно выкручивается наружу, или когда ступня стоит на месте, а нога скручивается внутрь. .

Симптомы

Как уже упоминалось, травмы синдесмоза часто возникают в сочетании с травмами лодыжки. Следовательно, любой человек с растяжением связок или переломом голеностопного сустава также должен быть обследован на предмет возможного повреждения синдесмоза.

Типичные симптомы травмы синдесмоза включают:

• Боль выше лодыжки
• Боль в икре
• Невозможность поставить вес на ногу

При подозрении на повреждение синдесмоза необходимо сделать рентген. Поскольку обычные рентгеновские снимки могут не показать повреждения синдесмоза, часто выполняется специальный вид рентгеновского снимка, называемый стресс-рентгеном. В стрессовом рентгеновском снимке врач прикладывает силу к лодыжке, чтобы определить, есть ли синдесмоз смещается при приложении силы. Если все еще остается вопрос о травме, при постановке диагноза также может помочь компьютерная томография или МРТ.

Типы

Наиболее распространенный тип травмы синдесмоза называется высоким растяжением голеностопного сустава. Под высоким растяжением голеностопного сустава подразумевается просто повреждение связок над голеностопным суставом - синдесмотической связки. Лечение высокого растяжения связок голеностопного сустава зависит от устойчивости голеностопного сустава. Если рентген показывает стабильный голеностопный сустав, большинство пациентов получают иммобилизацию и костыли и могут ожидать восстановления в течение 6-8 недель.

Если синдесмоз нестабилен, лечение должно гарантировать, что синдесмоз можно удерживать в стабильном положении во время заживления. Это может потребовать наложения гипса для защиты от веса на ноге или может потребоваться операция для стабилизации голеностопного сустава.

Травмы синдесмоза также могут возникать в связи с переломами голеностопного сустава. Как и при высоком растяжении связок голеностопного сустава, критически важной информацией для выбора лечения является нестабильность голеностопного сустава. Когда синдесмоз поврежден в связи с переломом голеностопного сустава, обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления стабильности голеностопного сустава. Операция часто проводится для восстановления перелома или стабилизации синдесмоза, а иногда и того и другого.

Хирургия

Когда синдесмоз восстанавливается хирургическим путем, это обычно делается с помощью металлических винтов, которые проходят через малоберцовую кость в большеберцовую кость. Эти винты должны быть установлены после того, как синдесмоз будет размещен в правильном положении и совмещен. В зависимости от типа травмы и предпочтений вашего хирурга можно использовать один или два винта. Часто хирург рекомендует удалить винты примерно через 3-4 месяца.

Если винты не вывернуть, они со временем ослабнут или сломаются. Хотя это может не представлять каких-либо проблем, многие пациенты не хотят, чтобы у них на ноге был ослабленный или сломанный винт, и поэтому они бы удалили их до этого времени.