Статус мигрени (иногда называемый трудноизлечимой мигренью) поражает менее 1 процента людей с мигренью. Что отличает их от других мигрени, так это то, что они длятся 72 часа или дольше, часто устойчивы к обычным лекарствам от мигрени и имеют симптомы, которые особенно изнуряют.
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty ImagesСимптомы
Симптомы мигренозного статуса аналогичны симптомам некоторых других типов мигрени и включают:
- Пульсирующая головная боль с одной стороны головы от умеренной до сильной.
- Усиливающаяся боль при нормальной физической активности, например при ходьбе
- Головокружение
- Тошнота и / или рвота
- Светобоязнь (чувствительность к свету) и фонофобия (чувствительность к звуку)
- Аура
При обычной мигрени с аурой или без нее симптомы длятся от четырех до 72 часов. При мигренозном статусе они длятся 72 часа или дольше.
Причины
Триггеры мигренозного статуса такие же, как и для других приступов мигрени, и могут включать:
- Чрезмерное употребление лекарств, используемых для лечения острых головных болей и мигрени: головные боли этой категории известны как чрезмерное употребление лекарств или возвратные головные боли.
- Изменения в принимаемых вами лекарствах, особенно в гормональных препаратах, таких как противозачаточные таблетки, гормональная терапия при менопаузе или антидепрессанты.
- Изменения погоды
- Недостаток сна
- Пропуск приемов пищи
- Стресс
- Обезвоживание
Диагностика
Не существует единого теста, который мог бы диагностировать любую форму мигрени. Вместо этого должны быть соблюдены определенные критерии и исключены другие возможные причины.
Согласно Международной классификации заболеваний головной боли (ICHD-3) мигренозный статус возникает только у людей с другой формой мигрени, поэтому врач может диагностировать мигренозный статус только на основании симптомов, если у человека ранее была мигрень. Общие критерии включают:
- Симптомы, которые возникают у пациента с мигренью с аурой и / или без нее, и которые типичны для предыдущих приступов, за исключением продолжительности и степени тяжести.
- Симптомы, особенно головная боль, длятся более 72 часов.
- Изнурительные симптомы
- Симптомы не лучше объяснять другим диагнозом ICHD-3
Иногда могут проводиться неврологические тесты или сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить другие редкие причины, такие как травма или опухоль головного мозга.
Как диагностируется мигреньУход
Люди с мигренозным статусом обычно не находят облегчения с помощью своих обычных лекарств от мигрени. По этой причине эти мигрени часто лечат в отделении неотложной помощи. Лечение может включать:
- Внутривенные (IV) жидкости
- Лекарства от тошноты и рвоты, такие как Компазин (прохлорперазин)
- Триптаны, особенно подкожный суматриптан или ДГЭ (дигидроэрготамин), с последующим внутривенным введением НПВП, например торадол (кеторолак)
- Класс лекарств, называемых антагонистами дофаминовых рецепторов (блокаторами дофамина): этот класс включает такие препараты, как Реглан (метоклопрамид), Проликсин (флуфеназин) и Торазин (хлорпромазина гидрохлорид), которые, как было показано, особенно эффективны при лечении мигренозного статуса.
- Стероиды, такие как дексаметазон: одна из небольшой выборки людей показала, что 80 процентов пациентов с мигренозным статусом значительно облегчили боль, когда они принимали дексаметазон два раза в день в течение четырех дней.
- Внутривенное введение вальпроата натрия, противосудорожного средства.
- Эрготамины, такие как ДГЭ (дигидроэрготамин).
Профилактика
Стратегии предотвращения мигренозного статуса в целом такие же, как и те, которые используются для предотвращения мигрени с аурой или без нее. Ведение журнала для записи триггеров каждой мигрени, с которыми вы сталкиваетесь, может помочь вам избежать их в будущем.
Другие стратегии включают альтернативные методы лечения, в том числе иглоукалывание, массаж и определенные травы и добавки, а также меры по изменению образа жизни, такие как снижение стресса, физические упражнения, отказ от определенных продуктов, поддержание водного баланса и достаточный сон.
Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме лекарств, которые используются для предотвращения мигрени. К ним относятся:
- Антигипертензивные средства (средства, снижающие артериальное давление), такие как метопролол, пропранолол и тимолол.
- Антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) и Эффексор (венлафаксин)
- Противосудорожные средства: к ним относятся продукты вальпроата, дивалпроекс натрия, вальпроат натрия и топамакс (топирамат).
- Безрецептурные продукты, предназначенные для лечения мигрени.
Поскольку лекарства, используемые для лечения острой мигрени, такие как простые безрецептурные болеутоляющие, триптаны, эрготамины, опиоиды и бутальбитальные соединения, могут вызывать чрезмерные головные боли (которые связаны с мигренозным статусом), постарайтесь ограничить использование этих препаратов. если возможно.
Слово от Verywell
Если вы испытываете более серьезную, чем обычно, мигрень, которая не проходит в течение трех дней, сообщите об этом своему врачу, который посоветует вам, что делать дальше.
Осложнения мигрени