Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), который иногда называют болезнью Доусона или энцефалитом Доусона, представляет собой редкое, но смертельное неврологическое заболевание, вызываемое вирусом кори, которое обычно появляется через несколько лет после того, как человек выздоровел от кори. Ранние симптомы часто представляют собой незначительные изменения настроения или поведения, но по мере прогрессирования болезни они становятся более серьезными и изнурительными. От SSPE нет лекарства, и оно почти всегда заканчивается смертельным исходом. Единственная реальная защита от SSPE - это полное предотвращение кори с помощью широко распространенной вакцинации.
Гери Лавров / Getty Images
Симптомы
Симптомы SSPE начинаются с тонких неврологических изменений и в конечном итоге прогрессируют до полного отключения центральной нервной системы. Состояние обычно прогрессирует в четыре стадии:
- Стадия I. Ранние симптомы заболевания включают изменения личности или поведения, включая перепады настроения или депрессию.
- Стадия II: симптомы становятся более очевидными, от неконтролируемых движений или спазмов до судорог и слабоумия.
- Стадия III: непроизвольные рывки становятся более выраженными (т. Е. Корчится), мышцы могут стать жесткими, возможна кома.
- Стадия IV: повреждение мозга начинает влиять на дыхание, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, что в конечном итоге приводит к смерти.
Эти симптомы обычно появляются через шесть-восемь лет после выздоровления от кори, но могут появиться уже через месяц.
SSPE почти всегда приводит к летальному исходу. Почти каждый с этим заболеванием умрет в течение нескольких лет после постановки диагноза.
Причины
SSPE - серьезное осложнение, вызванное инфекцией вируса кори. В отличие от других осложнений кори, таких как энцефалит или пневмония, SSPE - это долгосрочное осложнение, которое не проявляется в течение месяцев или - чаще всего - лет после того, как кто-то, кажется, выздоровел от кори.
Не у всех, кто болеет корью, развивается SSPE, и непонятно, почему вирус так сильно поражает мозг у одних людей, а у других - нет. Некоторые исследователи считают, что мутантный штамм вируса с большей вероятностью атакует мозг, в то время как другие полагают, что собственная реакция организма на инфекцию кори может быть тем, что вызывает процесс ухудшения. В любом случае результатом является отек и раздражение в мозгу. это может длиться годами, приводя к повреждению мозга и смерти.
Факторы риска
Некоторые группы людей более склонны к развитию SSPE, чем другие, в том числе:
- Дети и подростки
- Самцы
- Дети в сельской или многолюдной местности
- Дети, инфицированные корью в раннем возрасте
Раннее заражение корью может быть одним из самых серьезных факторов риска ССВЭ. Например, одно исследование в Германии показало, что SSPE значительно чаще встречается у тех, кто был инфицирован в молодом возрасте (до 5 лет). В ходе исследования исследователи подсчитали, что риск SSPE для этих детей составляет 1 из 1700.
Еще больше риск для младенцев. Дети, заразившиеся корью в первые 12 месяцев жизни, имеют в 16 раз больше шансов заболеть SSPE, чем те, кто заболевает в возрасте 5 лет и старше. Большинство детей не вакцинируются против кори, пока им не исполнится 12 месяцев. .
Хотя вакцина против кори действительно содержит живой (но сильно ослабленный) вирус кори, вакцинация от кори не вызывает SSPE. Фактически, за высокими показателями вакцинации против кори последовал резкий спад случаев SSPE.
Диагностика
Поскольку симптомы SSPE могут выглядеть как другие поведенческие или неврологические состояния, врачи обычно используют комбинацию инструментов и тестов для диагностики состояния, включая физический осмотр, электроэнцефалограмму, МРТ и тест титра антител.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра врачи, вероятно, будут искать признаки отказа центральной нервной системы, глядя на части глаз или проверяя, насколько хорошо мышцы могут координироваться. Они также спросят об истории болезни человека, в частности, были ли у него корь или вакцинация от нее.
Врач также может назначить дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и определить, в какой стадии SSPE может находиться человек.
Электроэнцефалограмма
Электроэнцефалограммы (ЭЭГ) измеряют электрическую активность мозга. Во время этого теста маленькие металлические диски (называемые электродами) помещаются по всей голове для улавливания и записи электрических сигналов при выполнении определенных действий, таких как быстрое дыхание или наблюдение за ярким светом.
ЭЭГ может помочь врачам обнаружить аномальные электрические сигналы в мозге, которые могут сигнализировать о неврологических проблемах, таких как SSPE, а также о том, насколько далеко может быть заболевание. На ранних стадиях SSPE результаты ЭЭГ могут вернуться в норму, поэтому врач может захотеть повторить тест через некоторое время.
МРТ головного мозга
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга использует мощные магнитные поля и радиоволны для создания изображений мозга. Врачи используют этот тест, чтобы увидеть, какие конкретные части мозга могут быть затронуты SSPE.
Титр сывороточных антител
Титровальные тесты ищут признаки того, что организм подвергся воздействию определенного микроба. В случае SSPE врачи используют эти тесты для поиска титров антител к кори в жидкости, обнаруженной в головном мозге или позвоночнике.
Уход
Лекарства от SSPE нет. Лечение состояния обычно включает устранение симптомов, например, прием противосудорожных препаратов. Иногда также назначают противовирусные препараты и лекарства, укрепляющие иммунную систему, для замедления прогрессирования заболевания.
Хотя лекарства могут продлить или улучшить качество жизни людей с SSPE, единственный реальный способ остановить это - предотвратить заражение корью с самого начала.
Профилактика
SSPE можно предотвратить, сделав прививку от кори. Врачи рекомендуют две дозы противокоревой вакцины, вводимой как часть вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), в возрасте 12-15 месяцев и в возрасте 4-6 лет, хотя дети старшего возраста и многие взрослые также могут пройти вакцинацию, если они не вакцинировались. раньше не было.
Не всем можно сделать прививку от кори. Вакцина не рекомендуется большинству детей в возрасте до 12 месяцев, а также беременным женщинам и лицам с ослабленной иммунной системой (т. Е. Онкологическим больным, получающим лечение). Эти люди полагаются на высокий уровень охвата вакцинацией в сообществе, чтобы защитить их от кори.
Слово от Verywell
SSPE - серьезное заболевание, которое крайне редко встречается в регионах с высоким уровнем вакцинации против кори. Тем не менее, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2019 г. был отмечен самый высокий уровень зарегистрированной заболеваемости корью с 1992 г., причем большинство из них произошло от людей, которые не были вакцинированы. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вакцины MMR, вам следует поговорите со своим врачом.
