Связь между волчанкой и васкулитом

Волчанка (системная красная волчанка) - это состояние, при котором антитела атакуют ваши собственные ткани. Эти аутоантитела могут атаковать практически любые ткани тела, включая кровеносные сосуды.

Васкулит легче понять, если разбить этот термин на «vascu», относящийся к кровеносным сосудам, и «itis», что означает воспаление. Таким образом, васкулит - это воспаление кровеносных сосудов, которое может возникнуть из-за того, что антитела иммунной системы атакуют кровеносные сосуды.

Васкулит может поражать кровеносные сосуды любого типа; артерии, по которым кровь от сердца к тканям, вены, возвращающие дезоксигенированную кровь из тканей в сердце, включая капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды, через которые происходит обмен кислорода и углекислого газа, а также питательных веществ .

Примерно от 11% до 36% людей с волчанкой разовьются васкулиты в некоторых тканях и в некоторой степени.

Почему васкулит - это проблема

Васкулит может быть серьезным заболеванием по нескольким причинам. Воспаление кровеносного сосуда может привести к его сужению и снижению притока крови к тканям, которые обслуживает кровеносный сосуд. Иногда кровеносные сосуды могут полностью перекрыться.

В других случаях воспаление может привести к растяжению и ослаблению кровеносных сосудов. В результате аневризмы могут лопнуть, вызывая внутреннее кровотечение и повреждение тканей.

Причины

Волчанка является лишь одной из причин васкулита, при котором аутоантитела в волчанке повреждают кровеносные сосуды. Васкулит также может возникать в результате аллергической реакции на стенках сосудов или инфицирования стенок кровеносных сосудов.

Симптомы

Типичные симптомы васкулита должны быть знакомы людям, страдающим воспалением: лихорадка, отек, недомогание и усталость. Но конкретные признаки и симптомы часто зависят от того, где и в каких тканях органа служат кровеносные сосуды, а также от тяжести воспаления. Васкулит гораздо сильнее поражает одни кровеносные сосуды в организме, чем другие. Например, при волчанке часто поражаются почки, а вот васкулит кровеносных сосудов почек встречается редко.

Некоторые симптомы, относящиеся к различным органам тела, включают:

Кожа

Васкулит с поражением кровеносных сосудов кожи может привести к:

• Красные или пурпурные точки, часто многочисленные на ногах (это происходит, когда крошечные кровеносные сосуды, пораженные васкулитом, ослабляются и ломаются)
• Более крупные пятна, похожие на большие синяки.
• Крапивница (редко)
• Зудящая комковатая сыпь (редко)
• Болезненные или нежные образования (это может произойти, когда несколько более крупные кровеносные сосуды растягиваются и опухают под кожей)

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

DermNet / CC BY-NC-ND

Суставы

Поражение кровеносных сосудов суставов (васкулит) очень распространено и может включать:

• Боль и ломота из-за воспаления
• Отек и ощущение жара

Мозг

Васкулит, поражающий центральную нервную систему, поражает менее 7% людей с волчанкой и, возможно, является наиболее серьезным осложнением, связанным с волчанкой. Симптомы центральной нервной системы при волчанке могут быть связаны с васкулитом или могут быть прямым результатом аутоантител против других тканей. в мозгу. Васкулит в головном мозге может вызывать множество симптомов, в том числе:

• Головные боли
• Поведенческие расстройства
• Путаница
• Судороги
• Штрихи

Сердце

Симптомы, связанные с васкулитом сердца из-за волчанки, встречаются редко, но могут привести к тяжести в груди, особенно той, которая возникает при физической нагрузке и облегчается в покое.

Легкие

Васкулит легких может вызывать жар, кашель и результаты рентгенографии грудной клетки, аналогичные пневмонии. Он также может приводить к рубцеванию легочной ткани (фиброзу) и хронической одышке.

Глаза

Васкулит глаз, связанный с волчанкой, обычно связан с мелкими кровеносными сосудами сетчатки. Это не всегда вызывает симптомы, но когда это так, они могут включать:

• Расплывчатое зрение, которое возникает внезапно и сохраняется
• Потеря зрения

Осложнения

Когда мелкие кровеносные сосуды поражены васкулитом с волчанкой, наиболее частыми симптомами являются красные или пурпурные пятна на коже, указанные выше. Серьезные осложнения встречаются реже и могут включать:

• Брыжеечный васкулит: когда поражена брыжейка («одеяло» соединительной ткани, окружающей органы брюшной полости), может произойти повреждение кишечника, которое можно рассматривать как «кишечный инсульт».
• Легочное (альвеолярное) кровотечение: поражение более крупных кровеносных сосудов в легких может привести к кровотечению в воздушных мешочках (альвеолах).
• Множественный мононеврит: Множественный мононеврит - это воспаление двух или более нервов, которое часто вызывает глубокую болезненную боль и симптомы, связанные с пораженными нервами, например, провисание стопы.

Диагностика

Диагностика васкулита, связанного с волчанкой, может быть сложной задачей, и те же симптомы могут возникать из-за васкулита или других процессов (прямое воздействие аутоантител на ткани), обнаруженных при волчанке.

Анализы крови могут выявить неспецифические признаки воспаления. Также проводятся анализы, включая общий анализ крови, функции почек и печени. Сканирование сердца и мозга (например, эхокардиограмма или МРТ-ангиография) может выявить аневризмы, связанные с волчанкой. Эти лабораторные и визуализирующие исследования оцениваются в сочетании с тщательным сбором анамнеза и физическим осмотром для постановки диагноза васкулита.

Иногда проводится биопсия, чтобы определить, связано ли повреждение тканей с васкулитом.

Варианты лечения

Большинство форм васкулита поддаются лечению, если они обнаружены на ранней стадии до того, как произошло серьезное повреждение органов. Для уменьшения воспаления кровеносных сосудов чаще всего используются кортикостероиды и другие иммунодепрессанты. Иногда, когда стероидные препараты неэффективны, могут помочь лекарства, такие как те, которые используются для людей с лейкемией и лимфомами (например, ритуксимаб).

Чтобы определить, есть ли у человека васкулит, медицинский работник изучит историю болезни пациента, проведет физический осмотр и запросит некоторые специализированные лабораторные тесты, независимо от типа васкулита, включая общий анализ крови, общий анализ мочи и функциональные тесты печени.

Прогноз

В большинстве случаев постановка диагноза и начало лечения могут уменьшить воспаление кровеносных сосудов, связанное с васкулитом. Однако иногда это состояние может приводить к серьезным осложнениям, например, связанным с образованием аневризм. Хотя лечение может быть эффективным, васкулит - это хроническое состояние, при котором контроль, а не лечение, является подходом к ведению.

Слово от Verywell

Васкулит, связанный с волчанкой, может вызвать широкий спектр симптомов, а также привести к серьезным осложнениям, связанным с сужением кровеносных сосудов и аневризмами. Диагноз может быть трудным и обычно ставится на основании нескольких результатов.

Хотя васкулит потенциально очень серьезен, иммунодепрессанты часто могут уменьшить воспаление и помочь предотвратить некоторые из возможных осложнений.

Поскольку ранняя медицинская помощь может иметь значение при васкулите, связанном с волчанкой, хорошие отношения с врачом и личный защитник вашего лечения могут иметь значение. Ознакомьтесь с этими советами, как лучше всего бороться с волчанкой изо дня в день.