Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит, являются хроническими заболеваниями, от которых в настоящее время нет лечения. Из-за пожизненного характера этих заболеваний многие люди нуждаются в постоянном лечении на протяжении всей жизни. Лечение может включать госпитализацию, прием лекарств и операцию. Стоимость ВЗК для пациентов - прямые затраты, такие как затраты на лечение, и косвенные затраты, например затраты на потерю времени на работе или в школе, - не были хорошо изучены или поняты. Анализ более чем 50 000 человек, живущих с ВЗК, дал гораздо больше информации об истинных ценах, которые эти болезни несут пациентам и обществу.
ljubaphoto / Getty ImagesСамо собой разумеется, что хроническое заболевание повлечет за собой расходы, включающие расходы на лечение, а также затраты на потерю рабочего времени. Мягкие затраты, такие как потерянное время с семьей и друзьями, труднее измерить количественно, и они не были включены в исследование.
Наличие доступной помощи при ВЗК, которая является рентабельной и уместной, является основным стимулом для всех вовлеченных сторон, включая пациентов, поставщиков медицинских услуг и страховых компаний. Однако в последние годы стоимость лечения ВЗК растет. Некоторые из них связаны с общим увеличением затрат, связанных с системой здравоохранения США, но некоторые из них считаются специфическими для лечения ВЗК.
Методы исследования
Исследователи использовали данные Optum Real-World для сбора информации. Были включены данные за период с 2007 по 2016 год для пациентов, имевших страховку (которая включала коммерческую страховку или Medicare Advantage) в США. Пациенты должны быть застрахованы на два года (на 12 месяцев до постановки диагноза и 12 месяцев после), чтобы их информация была включена в анализ.
Чтобы получить реальную картину затрат на ВЗК, были проведены сравнения данных, полученных от пациентов с ВЗК и пациентов без ВЗК. Пациенты из каждой группы были подобраны индивидуально по возрасту, полу, виду страхования, году и продолжительности последующего лечения.
Для оценки потерянной заработной платы использовалась средняя заработная плата Статистического управления труда. Состав 52 782 пациентов с ВЗК, включенных в исследование, состоял из 29 062 пациентов с язвенным колитом и 23 720 с болезнью Крона, и 54% составляли женщины.
Стоимость для страховых компаний
Затраты, которые оказались наиболее важными движущими силами, были связаны с определенными видами лечения (биопрепаратами, опиоидами или стероидами), посещениями отделения неотложной помощи и затратами, связанными с рецидивирующими заболеваниями, анемией и психическим здоровьем.
Исследователи обнаружили, что ежегодные прямые затраты на медицинское обслуживание для человека, живущего с ВЗК, более чем в три раза выше, чем для тех, у кого нет ВЗК. Оплаченные претензии для лиц с ВЗК составляли в среднем 22 987 долларов, в то время как претензии для лиц без ВЗК составляли 6 956 долларов в год.
Авторы подчеркивают, что расходы на пациентов с ВЗК после 2013 г. росли и что первый год после постановки диагноза был связан с самыми высокими затратами (в среднем 26 555 долларов США). Всплеск затрат снова наблюдается примерно через семь-восемь лет после постановки диагноза ВЗК (примерно до 25000 долларов), но авторы отмечают, что это также может быть связано с расходами на здоровье, связанными с нормальными возрастными заболеваниями. Затраты также были на 46% выше для педиатрических пациентов и пожилых пациентов с ВЗК.
Стоимость для пациентов
Наличные расходы для пациентов с ВЗК составили 2213 долларов в год, что более чем в два раза больше, чем для пациентов, у которых не было ВЗК (979 долларов). Авторы отмечают, что сюда не входят страховые взносы. По этой причине, вероятно, будет занижена истинная стоимость наличных средств.
Потеря заработной платы
В исследовании были сделаны определенные предположения о расходах, связанных с отсутствием работы для удовлетворения потребностей, связанных со здоровьем. Посещение врача в офисе оценивалось в три часа, приемы неотложной помощи - восемь часов, а амбулаторные посещения - четыре часа. Поскольку у исследователей не было данных о занятости, для расчета заработной платы использовались оценки. Люди с ВЗК могут потерять в три раза больше заработной платы из-за потери рабочего времени, чем те, у кого нет ВЗК.
Стоимость связанных условий
Анемия - распространенное заболевание, которое может поражать пациентов с ВЗК. Исследование показало, что затраты, связанные с пациентами, которые также страдали анемией в дополнение к ВЗК, были на 8% выше, чем у пациентов, не страдающих анемией. Диагноз психического заболевания или получение ранее лечения у специалиста по психическому здоровью также были связаны с повышенными расходами.
Лечение (лекарства и пребывание в больнице)
Возможно, неудивительно, что чем больше лекарств требуется для лечения ВЗК, тем выше затраты. Однако были также некоторые тенденции, которые включали затраты для пациентов, получающих препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA) или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), которые изначально были низкими, но со временем увеличивались. Антибиотики были связаны с более высокими затратами в первый год, которые со временем снижались. Прием кортикостероидных препаратов или опиоидов или зависимость от стероидов были связаны с более высокими затратами.
Пациенты, получавшие опиоиды, чаще обращались в отделения неотложной помощи и чаще госпитализировались, чем те, кто не получал опиоиды. Даже одно посещение отделения неотложной помощи было связано с тем, что расходы в этом году были вдвое выше, а расходы в следующем году - на 6,4%.
Слово от Verywell
Ранее было мало что известно о том, сколько стоит лечение ВЗК или сколько это стоит людям, живущим с этим заболеванием. Очевидно, что наличие хронического заболевания будет связано с расходами, но степень затрат, связанных с ВЗК, возможно, довольно высока.
Исследование предоставило много информации о стоимости лечения и жизни с ВЗК, но это еще не все. Данные все еще анализируются, и авторы планируют опубликовать в будущем больше исследований, в которых будут рассмотрены определенные аспекты, включая методы лечения и связанные с ними состояния.
Хотя важно знать стоимость ВЗК, еще предстоит увидеть, как знание этой информации влияет на пациентов в их повседневной жизни. ВЗК уже ассоциируется со значительным стигматизацией, и могут возникнуть опасения по поводу того, как работодатели и страховые компании рассматривают эту информацию и используют ее, чтобы делать предположения о людях, живущих с ВЗК. Сокращение затрат важно, но продвигающиеся предложения должны гарантировать, что они не ставят под угрозу заботу. Все заинтересованные стороны должны проделать дополнительную работу, и пациенты захотят внимательно следить за развитием этой проблемы.
.jpg)
