Понимание вашего отчета о патологии рака легких

Отчет о патологии содержит описание ваших результатов патологии. В этом документе, написанном патологом, подробно описаны характеристики клеток и тканей, полученные во время биопсии или хирургического вмешательства. Патолог может определить, являются ли клетки доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными (раковыми), исследуя образец под микроскопом.

Если у вас рак, в отчете о патологии будут подробно указаны размер, форма и внешний вид раковых клеток. Эти характеристики помогают вашим врачам определить стадию заболевания, назначить соответствующее лечение и спрогнозировать вероятный результат (прогноз). Отчет может также включать результаты генетических тестов, которые могут помочь определить, есть ли в раковых клетках мутации, отвечающие на новые целевые методы лечения.

Отчеты о патологии могут быть очень подробными и могут отличаться от лаборатории к лаборатории, но они имеют схожие части и схемы.

Информация о пациенте

Откроется отчет о патологии с основной информацией о вас, а также со списком поставщиков медицинских услуг и соответствующими датами.

В отчете обычно перечисляются:

• Ваше имя
• Дата рождения
• Возраст
• Секс
• Имя направляющего врача, назначившего тест
• Имена других врачей копируются в отчете
• Дата и время, когда образец был взят
• Дата и время, когда образец был получен лабораторией
• Адрес лаборатории

Отчет о патологии также содержит номер случая, выданный лабораторией. Важно отметить, что этонеттот же ссылочный номер, который используется вашей страховой компанией.

Полученные образцы

Словообразецотносится к любому образцу ткани или жидкости, отправляемому в лабораторию для оценки.

В этом разделе отчета о патологии патологоанатом указывает, какой тип образца был получен и из какой части тела был взят образец. Если есть подозрение на рак легких, представленные образцы могут включать:

• Солидные опухоли
• Узелки в легких
• Лимфатический узел
• Образцы жидкости

Образец может представлять собой всю массу или лимфатический узел, взятый во время открытой операции. Или он может включать только образец тканей, взятых во время игольной биопсии (при которой игла с полым сердечником вводится через грудную клетку в опухоль) или эндоскопического исследования (при котором оптоволоконный зонд вводится через рот в дыхательные пути. ).

Расположение опухоли может играть важную роль в дифференциации типов рака легких. Например, рак, развивающийся в дыхательных путях, с большей вероятностью будет плоскоклеточной карциномой, тогда как рак, развивающийся на внешних краях легкого, с большей вероятностью будет аденокарциномой.

Наряду с типом полученного образца патологоанатом будет указывать его местоположение с помощью комбинации букв и цифр.

Примеры включают:

• "R" справа
• "L" слева
• «А» для переднего (переднего)
• "P" для заднего (к спине)
• «ESS» для всего представленного образца

Диагностика / Интерпретация

В большинстве отчетов о патологии будет четко указано, были ли обнаружены раковые клетки. Обычно это включается в заголовок «Диагноз» или «Интерпретация».

В некоторых случаях диагноз может предшествовать «Полученным образцам». В других случаях информация о диагнозе и образцах будет объединена под одним заголовком.

Если в вашем образце обнаружен рак легких, патологоанатом диагностирует этот тип рака.

Наиболее распространенные виды рака легких:

• Аденокарцинома in situ
• Аденокарцинома
• Плоскоклеточная карцинома
• Крупноклеточная карцинома
• Мелкоклеточный рак легкого

Эти различия могут помочь предсказать, насколько быстро или медленно опухоль будет расти и распространяться.

Не все виды рака легких попадают в одну категорию. Некоторые мелкоклеточные карциномы имеют области со смешанными плоскоклеточными карциномами, аденокарциномами или крупноклеточными карциномами. Эти опухоли можно классифицировать как смешанные или комбинированные мелкоклеточные карциномы.

Опухоль также может быть описана как «не определенная иначе (БДУ)», что означает, что патолог не мог определить, была ли опухоль аденокарциномой, плоскоклеточной карциномой, крупноклеточной карциномой или каким-либо другим более редким типом карциномы.

Патологоанатом, выдавший результаты, подпишет отчет, указав свое имя и дату.

Общий экзамен

Макроскопическое исследование, также известное как макроскопическое исследование, описывает исследование образца патологом без каких-либо диагностических инструментов.

Что касается рака легких, макроскопическое обследование описывает:

• Размер опухоли: измерения включают наибольший размер и общий размер в сантиметрах (см).
• Края опухоли: это измерение здоровой ткани, окружающей опухоль в образце.
• Распространение опухоли: указывает, выросла ли опухоль в окружающие ткани.
• Поражение лимфатических узлов: это дает информацию о том, имеют ли лимфатические узлы, извлеченные во время операции, какие-либо отклонения по размеру, форме или текстуре.

Информация, представленная в разделе «Общий осмотр», не является диагностической, но описывает отклонения, которые помогают подтвердить диагноз и охарактеризовать заболевание. Например, иногда рак может давать явно неправильную текстуру, но иногда опухолевые клетки могут не приводить к изменениям, видимым без микроскопа.

Микроскопическая оценка

После общего обследования патолог оценивает образцы тканей под микроскопом. Патологоанатом вырезает из образца небольшие кусочки ткани, которые замораживают, нарезают тонкими ломтиками и помещают на предметные стекла.

Есть несколько важных сведений, которые можно получить при микроскопической оценке:

• Тип опухоли: микроскопическое исследование может дифференцировать типы рака легких на основе размера, структуры и организации клеток, а также того, обнаруживаются ли определенные белки при окрашивании образца. К ним относятся белковые биомаркеры, известные как TTF-1, p63 и хромогранин.
• Степень злокачественности опухоли: гистологическая оценка используется для описания того, насколько клетки образца выглядят как нормальные клетки. Клетки, которые выглядят более нормальными, описываются как «хорошо дифференцированные», в то время как клетки, которые не выглядят нормально, описываются как «недифференцированные» или «плохо дифференцированные». Как правило, опухоли классифицируются как 1, 2, 3 или 4 степени, в зависимости от степени патологии.
• Края опухоли: ткани, окружающие опухоль, могут быть отрицательными / «чистыми» (что означает отсутствие раковых клеток) или положительными / «вовлеченными» (что означает наличие раковых клеток).
• Поражение лимфатических узлов: раковые клетки из опухоли могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы. Микроскопическая оценка может определить, является ли лимфатический узел положительным или отрицательным для рака и является ли рак локализованным (ограничивается местом, где он возник) или региональным (поражает близлежащие органы или ткани).

Результаты молекулярных тестов

Если результаты вашего патологического исследования показывают, что у вас рак легких, ваш врач может также назначить молекулярное тестирование, также известное как генетическое профилирование, для выявления генетических мутаций в раковых клетках.

В вашем отчете о патологии результаты молекулярного тестирования будут указаны как «положительные» или «отрицательные» для каждой излечимых мутаций гена. Он также может включать конкретный генетический тест, используемый для постановки диагноза.

Некоторые мутации вызывают появление определенных рецепторов на поверхности раковых клеток. Целевые препараты могут распознавать и атаковать эти рецепторы. Поскольку терапия является целенаправленной, она оставляет нетронутыми нормальные клетки и вызывает меньше побочных эффектов, чем более широкие методы лечения рака.

Некоторые из мутаций рака легких, на которые можно воздействовать с помощью терапии, включают:

• Мутации рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), которые отвечают на целевой препарат Тарцева (эрлотиниб)
• Мутации рецептора тирозинкиназы (ALK) анапластической лимфомы, которые отвечают на целевой препарат Xalkori (кризотиниб)
• Мутации онкогена 1 (АФК) C-ros, которые также хорошо реагируют на Xalkori

Другие мутации рака легких, на которые можно воздействовать, включают BRAF, RET, NTRK, MET. Исследователи выявляют новые мутации и работают над созданием новых целевых методов лечения рака легких и других типов рака.

Как используется отчет о патологии

Отчет о патологии важен для определения стадии рака легких. В некоторых случаях отчет может предоставить некоторую или всю информацию, необходимую для определения стадии заболевания. Обычно для определения стадии необходимы дополнительные тесты, включая позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и сканирование костей, чтобы определить, метастазировала ли злокачественная опухоль (распространилась) и в какие места она распространилась.

Два основных типа рака легких имеют разную стадию:

• Немелкоклеточный рак легкого, такой как аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома, определяется в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия метастазов. Болезнь подразделяется на пять стадий, из которых стадия 0 является наименее тяжелой, а стадия 4 - наиболее тяжелой.
• Мелкоклеточный рак легкого имеет только две стадии - ограниченную стадию и обширную стадию, при этом у обширной стадии рака результаты намного хуже.

В зависимости от типа, стадии и степени заболевания, а также результатов ваших молекулярных тестов врачи могут назначить соответствующее лечение, независимо от того, является ли оно лечебным или паллиативным (предназначенным для увеличения выживаемости и уменьшения симптомов).

Слово от Verywell

Отчеты о патологии могут предоставить ценную информацию об образце рака легких. Отчет может использоваться со стандартизованными критериями и алгоритмами для определения лечения и прогноза.

Но разные патологоанатомы могут по-разному интерпретировать образцы биопсии. Если есть неубедительные или пограничные результаты (или вы просто не уверены в результатах), разумно получить второе мнение у квалифицированного патологоанатома. Если вы решите получить второе мнение, обратитесь в патологоанатомическую лабораторию, где вы будете искать второе мнение, и спросите, какие материалы им понадобятся. Сюда могут входить оригинальные образцы тканей и любые слайды, сделанные после биопсии или операции.

В Соединенных Штатах федеральный закон требует, чтобы патологические лаборатории хранили цитологические препараты в течение как минимум пяти лет, а образцы ткани, залитые на парафиновый блок, не менее двух лет.