Родители часто думают, что несчастные случаи со стулом (фекальные загрязнения) происходят намеренно, но чаще всего они вызваны энкопрезом.
Эти типы несчастных случаев происходят, когда дети протекают, как правило, непроизвольно, в нижнее белье после того, как их приучили к горшку. Хотя загрязнение может быть вторичным по отношению к анатомической проблеме, такой как анальная аномалия, менингомиелоцеле, мышечные заболевания или после анальной хирургии, чаще всего это связано с энкопрезом.
Б. Блю / Getty ImagesЭнкопрез
Энкопрез является осложнением хронического запора и представляет собой загрязнение фекалиями с потерей полуформированного или обычно жидкого стула, который может иметь неприятный запах, в нижнее белье ребенка. Как только у ребенка начинается запор и у него твердый и болезненный стул, он может начать задерживать дефекацию, чтобы не дать ему снова заболеть. Это создает цикл, из-за которого запоры продолжаются и ухудшаются, что в конечном итоге приводит к сильной закупорке каловых масс и вздутию прямой кишки (что может сделать прямую кишку менее чувствительной и неспособной удерживать даже небольшое количество стула). Стул за ударом начинает вытекать вокруг него и, в конечном итоге, вытекает из прямой кишки, а ребенок этого не замечает и не может удержать.
У вашего ребенка также могут быть очень обильные, нечастые, жесткие испражнения, которые вызывают боль или даже забивают туалет. После очень интенсивного испражнения загрязнение может улучшиться, пока не пройдет достаточно времени, и закупорка снова не нарастет. У детей с энкопрезом могут быть небольшие, твердые, похожие на шарики испражнения, которые могут увести родителей от мыслей о запорах, если они возникают каждый день.
Хотя энкопрез в равной степени встречается у мальчиков и девочек у младших детей, к школьному возрасту он гораздо чаще встречается у мальчиков.
Лечение
Лечение энкопреза должно включать лечение основного запора. Скорее всего, это будет включать в себя режим очистки клизм, суппозиториев или высоких доз Миралакса или минерального масла для удаления застоявшегося или поврежденного стула.
Другие методы лечения направлены на улучшение диеты вашего ребенка.
Классическая диета, которая может вызвать запор у ребенка, может включать в себя много нездоровой пищи и может быть с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров и небольшим количеством жидкости. Имея это в виду, некоторые шаги по улучшению диеты вашего ребенка включают:
- Увеличение количества жидкости: увеличивайте количество воды, которую ваш ребенок пьет каждый день.
- Увеличение клетчатки: увеличивайте количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые ест ваш ребенок, например, фрукты и овощи. Сырые, неочищенные фрукты и овощи (особенно бобы, сладкий картофель, горох, зелень репы, сырые помидоры и кукуруза) содержат больше всего клетчатки. В попкорне также много клетчатки. Дети должны съедать около 14 г клетчатки на каждые 1000 съеденных калорий. Научитесь проверять пищевую ценность продуктов с высоким содержанием клетчатки и закусок, содержащих не менее 3-4 г клетчатки на порцию. Овощные супы особенно богаты клетчаткой, а также добавляют больше жидкости в рацион вашего ребенка.
- Увеличение количества отрубей в рационе вашего ребенка: предлагайте хлопья с отрубями, кексы с отрубями, тертую пшеницу, крекеры из цельнозерновой муки или цельнозерновой хлеб.
- Уменьшение количества продуктов, вызывающих запор: к ним относятся цельное молоко, йогурт, сыр, рис, яблочное пюре, белый хлеб, вареная морковь и бананы. Для некоторых детей было показано, что переход на соевое или рисовое молоко смягчает стул. Если ваш ребенок не может пить молоко, предложите ему ежедневно принимать поливитамины или другие источники кальция.
До тех пор, пока запор у вашего ребенка не исчезнет с помощью диеты без запора, ваш ребенок, скорее всего, также будет принимать смягчители стула. Большинство этих лекарств можно купить в аптеке без рецепта. Они включают в себя высокие дозы Miralax, Ex-Lax Milk of Magnesia и минеральное масло. В отличие от слабительных, применяемых у взрослых, они, как правило, не вызывают привыкания. Вы должны использовать их каждый день, чтобы у вашего ребенка была мягкая BM каждый день. Если у вашего ребенка начинается диарея, значит, вы даете слишком много, и вам следует сократить дозу.
Расписания ванных комнат
Еще одно важное лечение энкопреза и запора - это управление поведением, чтобы ваш ребенок учился опорожнять кишечник каждый день. Вы должны поощрять ребенка к регулярному кишечнику. Посадите ребенка на унитаз в течение пяти-десяти минут после еды 2-3 раза в день.
Может оказаться полезным использование простых наград или ежедневного календаря со звездочками или наклейками для дней, когда ваш ребенок принимает лекарство и у него опорожняется кишечник. Вашему ребенку не обязательно каждый раз опорожнять кишечник, и вы не должны наказывать его, если он этого не сделает. Более важно, чтобы у него появилась регулярная привычка пытаться опорожнить кишечник.
И помните, что подтекание стула происходит непроизвольно. Ваш ребенок делает это не специально, и его не следует наказывать или стыдить, когда это действительно происходит. Вздутие и растяжение его прямой кишки из-за поврежденного стула может занять много времени, чтобы вернуться к нормальному состоянию, и до тех пор, пока это не произойдет, он может быть не в состоянии чувствовать или добровольно удерживать все свои испражнения, и поэтому утечка может продолжаться. даже при правильном лечении.
Энкопрез иногда бывает трудно лечить, и ваш педиатр может рассмотреть возможность направления вас к детскому гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, если он не улучшит свой текущий режим приема лекарств.
