Анатомия позвоночной артерии

Позвоночные артерии проходят по обеим сторонам шеи, соединяя подключичные артерии плеча до черепа. Проходя через щели в позвонках (отверстия), они получают доступ к задней ямке, небольшому пространству у основания черепа возле ствола мозга и мозжечка, а также к затылочным долям мозга. Эти артерии не только снабжают кровью шею, но, наряду с сонными артериями, являются основным источником крови для мозга.

Поскольку эти артерии очень важны, могут возникнуть серьезные проблемы, если они будут повреждены из-за тупой травмы или возникнут другие заболевания.

Анатомия

Позвоночные артерии, проходящие от плеч вверх, начинаются в подключичных артериях, которые являются основными источниками крови для каждой руки, поднимаясь с каждой стороны шейных позвонков. Каждая артерия, обычно диаметром от 3 до 5 миллиметров, проходит рядом с внутренней сонной артерией и позади корней подъязычного нерва через поперечные отверстия - отверстия в позвонках, через которые проходят сосуды.

Обе позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию на стыке между мозговым веществом и областями моста ствола мозга, в основном там, где встречаются ствол и сам мозг.

Эта артерия делится на четыре сегмента:

• V1 (префораминальный): первый префораминальный сегмент возникает в подключичной артерии плеча и работает за сонной артерией (еще один важный источник крови для мозга), чтобы войти в нижние шейные позвонки (C6).
• V2 (фораминальный): следующий сегмент проходит через четыре нижних позвонка шеи и сопровождается нервами, венами (доставляющими кровь обратно к сердцу), прежде чем скручиваться, образуя L-образную форму для доступа ко вторым шейным позвонкам (C2). .
• V3 (атлантический, экстрадуральный или экстраспинальный): артерия выходит из позвонков C2 и проходит через отверстия верхних шейных позвонков (C1). Затем он поворачивается, чтобы получить доступ к твердой мозговой оболочке и паутинной оболочке, мембранам, окружающим мозг. Эта изогнутая форма гарантирует, что сосуд может выдерживать движения головы и шеи.
• V4 (интрадуральный или интракраниальный): последний отдел позвоночной артерии поднимается за подъязычным нервом, соединяется с его аналогом с другой стороны шеи, образуя базилярную артерию у основания моста, часть ствола мозга. который связывает продолговатый мозг и области головного мозга таламус.

Примечательно, что существует несколько важных ветвей позвоночной артерии. Несколько более крупных из них проходят позади V3 (интрадурального / внутричерепного) участка, чтобы доставить кровь к затылочному треугольнику в середине шеи.

На протяжении всего позвоночника ответвления отщепляются в отверстиях позвонков, чтобы снабжать различные части тел позвонков, мозговую область и заднюю нижнюю мозжечковую артерию (PICA). Последний из них представляет собой самую большую ветвь и является одним из основных источников крови в мозжечок.

Анатомические вариации

Вариации анатомии позвоночной артерии могут быть обычными и врожденными, то есть люди рождаются с ними. Хотя в большинстве случаев они безвредны, иногда возникают проблемы из-за следующих отклонений:

• Асимметрия: нерегулярное и недостаточное развитие артерий, состояние, называемое «гипоплазия позвоночных артерий», может повлиять на эту область. В этих случаях позвоночная артерия либо заканчивается в PICA, либо отсутствует, что может повлиять на количество крови, которая достигает мозг.
• Дублирование позвоночной артерии: как следует из названия, это редкий случай, когда позвоночная артерия имеет два источника, а не только один, что влияет на ход ее прохождения через шею. Однако в большинстве случаев это состояние протекает бессимптомно.
• Фенестрация позвоночной артерии: это когда просвет или внутренняя часть артерии фактически разделяется на две части внутри или снаружи черепа. Также очень редко - это наблюдается только у 0,23% - 1,95% населения - в основном считается, что он безвреден, хотя были обнаружены некоторые связи с некоторыми видами аневризм головного мозга.
• Различное происхождение: аномалия в месте происхождения позвоночной артерии. В большинстве случаев обе артерии выходят с левой стороны, хотя это также можно увидеть с правой стороны или могут быть различия в форме обеих сторон.
• Различная ориентация устья: это относится к различиям в расположении отверстий позвоночной артерии. В 47% случаев они видны в области черепа, а в 44% случаев - в задней части артерии.

гилаксия / Getty Images

Функция

Позвоночная артерия доставляет кровь к шейным позвонкам, верхнему позвоночнику и пространству вокруг черепа. Он также снабжает кровью две очень важные области мозга: заднюю ямку и затылочные доли.

Задняя ямка - это небольшое пространство в черепе рядом со стволом мозга и мозжечком, которое связано с такими важными функциями, как дыхание и поддержание равновесия. Затылочные доли необходимы для обработки изображений и содержат первичную зрительную кору.

Клиническое значение

Очевидно, что эти артерии, являющиеся важной частью системы кровообращения, могут столкнуться с проблемами из-за травм или других эндемических состояний в организме.

• Травмы: падения, автомобильные аварии и другие проблемы могут привести к травмам и тупым травмам позвоночных артерий, и часто проблема сопровождается повреждением шейных позвонков. В зависимости от травмы может возникнуть свертывание крови или может возникнуть внутреннее кровотечение. Хотя случаи повреждения этих сосудов в результате несчастного случая относительно редки, нарушение правильного кровотока, безусловно, может повлиять на неврологическую функцию.
• Церебральная ишемия: возникает из-за повреждения позвоночной артерии - будь то в результате травмы или эндемического состояния - церебральная ишемия - это когда недостаточное количество крови поступает в мозг в нужное место. Позвоночная артерия может быть заблокирована из-за тромба, что может быть потенциально смертельным и привести к инсульту.
• Расслоение шейной артерии: состояние, которое возникает спонтанно или в результате травмы, при котором стенки артерии расщепляются, что приводит к внутреннему кровотечению и нарушению кровотока. Хотя чаще это происходит с сонными артериями (другими основными артериями, снабжающими мозг через шею), позвоночные артерии могут быть поражены. Обычно протекает бессимптомно, в некоторых случаях расслоение шейной артерии также может привести к инсульту.