Распространенные типы центральных венозных катетеров

Если вы будете получать химиотерапию в течение длительного периода времени или если вы являетесь кандидатом на трансплантацию крови или костного мозга, ваш лечащий врач может порекомендовать центральный венозный катетер (ЦВК). CVC также можно назвать устройствами венозного доступа (VAD).

ЦВК - это катетеры, которые вводятся в вены руки или груди и имеют кончик, расположенный в большой вене рядом с сердцем, называемой верхней полой веной. Эти катетеры остаются на месте в течение длительного времени и позволяют медицинским работникам давать вам лекарства и продукты крови, а также брать образцы крови без необходимости многократно прокалывать ваши вены.

Существует три основных типа CVC, которые используются для пациентов с раком крови: туннельные линии, периферически введенные CVC (линии PICC) и имплантированные порты.

Туннельный CVC

Туннелированные CVC называются разными именами. Примеры туннелированных CVC включают Broviac, Hickman, Neostar, Leonard и Groshong.

Обычно туннельные ЦВК устанавливаются в хирургическом кабинете или в стерильном процедурном кабинете. Пока вы будете бодрствовать во время введения, ваш врач, скорее всего, даст вам лекарство, чтобы вы расслабились и чувствовали себя комфортно, а также местный анестетик, чтобы обезболить область, где катетер войдет в тело.

Врач, вводящий катетер, сделает два небольших разреза на груди. Один будет на несколько дюймов выше вашего соска (называемый местом выхода), а другой - выше, прямо под ключицей (называемый входом или местом введения). Затем они проделают туннель под кожей между двумя разрезами. ЦВК продевается от места выхода к месту входа, а затем в вену под ключицей.

Туннель со временем заживает и служит двум целям. Во-первых, это затрудняет проникновение бактерий по трубке в кровоток, а во-вторых, помогает удерживать катетер на месте.

На участок будет наложена повязка, а катетер потребует специальной промывки, чтобы поддерживать его в хорошем рабочем состоянии. Ваша медицинская бригада расскажет, как ухаживать за туннелированным ЦВК, когда вы пойдете домой.

Периферийно вставленный CVC (линия PICC)

Периферически введенные ЦВК, или линии PICC, часто считаются очень большими участками для внутривенного введения в руку. Однако, хотя они вставляются в вашу руку, они являются центральными венозными катетерами, то есть конец катетера находится в большой вене рядом с вашим сердцем.

PICC обычно вставляются в стерильную процедуру либо специализированной медсестрой, либо врачом. Во время вставки вы будете бодрствовать и бодрствовать. Медицинский работник, который вводит катетер, обычно обезболивает область с внутренней стороны локтя или чуть выше него с помощью местного анестетика. Иногда они используют ультразвук, чтобы увидеть вену. Затем они войдут в вену с помощью большой полой иглы и проведут катетер через иглу в вену.

Когда катетер установлен, его можно зашить или закрепить, чтобы случайно не вытащить его. На участок будет наложена повязка. Если вы собираетесь домой с PICC, член семьи или лицо, осуществляющее уход, пройдут обучение по уходу за катетером.

Имплантированные порты

Имплантированные порты, иногда называемые портами-катетерами, представляют собой небольшие устройства с прикрепленным катетером. Устройство хирургическим путем вводится под кожу, обычно в верхней части грудной клетки, и катетер вводится в венозную систему. Когда устройство находится на месте, никакая часть CVC не находится вне тела; все это находится под кожей.

Когда вам нужно сдать кровь или назначить лекарства, медсестра / медбрат получит доступ к ЦВК с помощью специальной иглы, которая проходит через вашу кожу и входит в порт. Некоторые пациенты жалуются на ощущение защемления при введении иглы.

Когда имплантированный порт не используется, повязка не требуется. Если вы вернетесь домой с портом, вам, возможно, придется регулярно возвращаться в больницу или онкологический центр, чтобы промывать и обслуживать CVC.

Преимущества

• Меньше уколов иглой на протяжении всего лечения
• Большие объемы жидкости можно вводить быстрее
• Некоторые лекарства настолько раздражают мелкие вены вашего тела, что их можно вводить только через ЦВК.

Недостатки

• С ЦВК необходимо обращаться осторожно, чтобы предотвратить инфекцию и осложнения.
• Изменения в образе вашего тела
• Установка сопряжена с определенными медицинскими рисками, как и при любых хирургических вмешательствах.
• Обычно требует обслуживания и расходных материалов дома

Вопросы, которые следует задать вашему поставщику медицинских услуг

• Зачем мне CVC?
• Как вы думаете, как долго он мне понадобится?
• Какого рода обслуживание требуется?
• Где мне взять для него материалы?
• Сколько стоит установка и обслуживание этого устройства?
• Какие побочные эффекты ожидаются? О каких мне следует беспокоиться?
• С кем мне связаться, если у меня возникнут вопросы или проблемы?

Когда следует беспокоиться о своем CVC?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов или ситуаций, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Внезапная одышка
• Грудная боль
• Сломанный или поврежденный CVC или утечка CVC
• Смещенный или частично смещенный ЦВК
• Высокая температура
• Покраснение, припухлость или выделения в месте введения
• Отек шеи, рук или лица

Суть

ЦВК могут облегчить многие аспекты лечения рака крови. Они предназначены для длительного использования и предоставляют медицинским работникам доступ к крупным кровеносным сосудам в вашем теле. Фактически, некоторые методы лечения или терапии требуют использования ЦВК.

Хотя во многих отношениях наличие ЦВК может быть удобным, они также являются порталом из внешнего мира в ваш кровоток и связаны с определенными рисками. Чтобы убедиться, что ваш катетер доступен и безопасен для использования в случае необходимости, крайне важно предотвратить инфекцию и знать, как поддерживать свое сердечно-сосудистое заболевание.