Что такое анализ мочи?

Общий анализ мочи - это распространенный тест, используемый для анализа содержания и химического состава вашей мочи. Хотя обычно его проводят перед операцией для выявления каких-либо проблем с почками, общий анализ мочи можно использовать в кабинете врача, если есть подозрение на инфекцию почек, инфекцию мочевыводящих путей или другое заболевание, связанное с мочеиспусканием.

Анализ мочи не следует путать с анализом мочи на наркотики, используемым для проверки недавнего употребления запрещенных наркотиков, или домашним тестом на беременность, используемым для определения гормона беременности ХГЧ в моче.

Цель теста

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры. Его основная роль - фильтровать отходы и регулировать баланс воды, электролитов, белков, кислот и других веществ в организме.

Если какая-либо часть этой системы повреждена или повреждена, это изменит химический состав и / или объем мочи. Анализ мочи - прямое средство оценки этих изменений.

Хотя анализ мочи не является диагностическим (это означает, что он не может определить причину заболевания), он может указывать на природу заболевания и может использоваться для подтверждения диагноза.

Анализ мочи также можно использовать для контроля и лечения широкого спектра заболеваний, в частности, заболеваний почек (почек). Среди его применений анализ мочи может использоваться для:

• Помогите диагностировать такие заболевания, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), камни в почках, неконтролируемый диабет, хроническая болезнь почек (ХБП), острая почечная недостаточность, поликистоз почек (PKD) и воспаление почек (гломерулонефрит)
• Скрининг на такие заболевания, как заболевание почек, диабет, высокое кровяное давление (гипертония), заболевание печени и другие состояния, в которые вовлечены мочевыводящие пути.
• Отслеживайте прогрессирование заболевания и свою реакцию на лечение почечной недостаточности, диабетической нефропатии, волчаночного нефрита и почечной недостаточности, связанной с гипертензией, среди прочего
• Предоперационная оценка функции почек перед операцией.
• Следите за аномалиями беременности, включая инфекцию мочевого пузыря или почек, обезвоживание, преэклампсию и гестационный диабет, среди прочего

Анализ мочи также часто входит в рутинный медосмотр.

Типы

Когда мы говорим об анализе мочи, мы обычно предполагаем, что это означает «пописать в чашку в кабинете врача». По правде говоря, это лишь один из способов проведения анализа мочи в клинической практике.

Анализ мочи может относиться к:

• Полный анализ мочи, выполняемый в лаборатории для оценки физических, химических и микроскопических характеристик вашей мочи.
• Быстрый анализ мочи, проводимый в кабинете вашего врача с использованием тест-полосок для регулярной проверки на наличие распространенных почечных аномалий.
• 24-часовой сбор мочи, при котором моча собирается в течение 24 часов, чтобы предоставить вашему врачу более четкую картину вашей общей почечной функции, включая выделение и состав.

Хотя посев мочи (при котором образец мочи помещается в питательную среду для проверки на наличие бактерий или грибков) технически не является формой анализа мочи, он может быть расширением теста при подозрении на ИМП. Его можно даже провести с использованием того же образца мочи.

Риски и противопоказания

Анализ мочи считается безопасной и неинвазивной формой тестирования. Единственный риск, который это может представлять, - это для тех, кому требуется катетеризация для получения образца мочи. Катетер Фолея, гибкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря, является наиболее распространенным типом, который используется у людей с задержкой мочи, недержанием мочи или другими состояниями, которые мешают нормальному мочеиспусканию.

Риски катетеризации мочи включают инфекцию, кровотечение, боль и повреждение мочевого пузыря.

Перед тестом

Хотя подготовка к анализу мочи минимальна, есть несколько вещей, которые вы должны знать, прежде чем сдавать образец.

Сроки

Оптимальный образец мочи обычно берется рано утром, когда концентрация максимальна. Если возможно, постарайтесь запланировать сбор на это время и, если можете, «подержите его», пока не доберетесь до него. Сам сбор занимает всего пару минут.

Для 24-часового сбора мочи в идеале вы должны выбрать 24-часовой период, когда вы можете оставаться дома, чтобы вам не приходилось носить образцы с собой или пропустить сбор.

Место расположения

Анализ мочи может быть выполнен в кабинете вашего врача, клинике или лаборатории либо при поступлении в больницу. В некоторых случаях вам могут предоставить стерильный пластиковый стаканчик и крышку для сбора образца дома, после чего вы доставите образец в лабораторию в течение часа. (Если вы выполняете 24-часовой сбор мочи, спросите своего врача, когда следует сдавать образцы.)

Еда и напитки

Как правило, перед забором мочи голодание не требуется. Единственное исключение - если проводятся другие тесты, требующие голодания, например, тест на холестерин или тест на глюкозу в плазме натощак. Если вы не уверены в диетических ограничениях, проконсультируйтесь с врачом. Очевидно, что обследование легче с полным мочевым пузырем, поэтому некоторые любят заранее выпить жидкости.

Лекарства

Большинство обычных лекарств можно принимать перед анализом мочи, если врач не назначит иное. Однако важно посоветовать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы можете принимать, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, традиционные, гомеопатические или рекреационные.

Поскольку тест включает в себя визуальное, химическое и микроскопическое исследование собранной мочи, некоторые вещества могут искажать результаты. Примеры включают:

• Слабительные антрахиноновые
• Азульфидин (сульфасалазин), используемый для лечения язвенного колита и ревматоидного артрита.
• Леводопа (L-допа), лекарство от болезни Паркинсона
• Метронидазол, антибиотик
• Нитрофурантоин, антибиотик
• Феназопиридин, используемый для лечения ИМП.
• Робаксин (метокарбамол), миорелаксант
• Витамин В2 (рибофлавин)
• Добавки витамина С

Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить что-либо из этого перед сдачей теста.

Стоимость и медицинское страхование

Анализ мочи - распространенный и относительно недорогой тест. Стандартные панели тестирования могут варьироваться в цене от 5 до 30 долларов, которые могут быть частично или полностью покрыты медицинской страховкой. Если вы зарегистрированы в плане, ознакомьтесь с условиями вашего полиса или поговорите с представителем службы поддержки в вашей страховой компании для получения полной информации, включая ваши франшизы и доплаты.

Сдача теста

В день теста принесите для регистрации удостоверение личности и свою страховую карточку. Вас также могут попросить заполнить информационную форму для пациента, если это ваш первый визит, с указанием любых проблем со здоровьем или лекарств, которые вы, возможно, принимаете. Если вы проходите анализ на приеме у врача, в этом может быть нет необходимости.

Коллекция

Затем вас проведут в ванную комнату и предоставят стерильный пластиковый стаканчик с крышкой, гигиеническую салфетку и инструкции о том, как получить пробу для чистого улова в середине потока. Техника чистого улова предотвращает случайное попадание бактерий или грибков из полового члена или влагалища в мочу.

Как получить чистый улов

• Женщинам следует очищать уретру, раздвигая половые губы и вытирая их спереди назад (по направлению к анальному отверстию).
• Мужчинам нужно очистить кончик полового члена и втянуть крайнюю плоть.
• После очищения помочитесь в течение нескольких секунд, чтобы убедиться, что все загрязнения из уретры удалены.
• Поставьте чашку под струю мочи и соберите не менее 30–60 миллилитров (примерно от трех до пяти столовых ложек).
• Слейте остаток мочевого пузыря в унитаз.

После заполнения закройте чашку крышкой, вымойте руки и доставьте образец медсестре или обслуживающему персоналу. Некоторые учреждения могут попросить вас поместить чашку в специальный шкаф.

Если вы собрали образец дома и не можете принести его в лабораторию в течение часа, вы можете поставить его в холодильник. Поговорите с лабораторией, чтобы убедиться, что это нормально. Если это так, поместите запечатанный стаканчик в запечатанный пластиковый пакет, чтобы предотвратить загрязнение.

Образец мочи не следует хранить в холодильнике более 24 ч. Его нельзя замораживать или хранить на льду, а лучше хранить при температуре около 39 градусов.

Интерпретация результатов

Хотя оценка анализа мочи состоит из трех отдельных этапов, обычно вы получите результаты всего за несколько дней.Понимание процесса, используемого для получения результатов, может помочь вам лучше понять их и то, что они могут означать.

Визуальный осмотр

Во время визуального осмотра лаборант оценит цвет и прозрачность мочи. Любые отклонения могут быть признаками отклонения от нормы.

Цвет мочи считается нормальным, если он описывается как желтый, соломенный или почти бесцветный. Аномальный цвет может быть результатом болезни, чего-то, что вы съели, или чего-то, что вы приняли.

Примеры включают:

• Темно-желтая моча может указывать на обезвоживание.
• Ярко-желтая моча часто бывает вызвана приемом поливитаминных добавок.
• Красная или розовая моча может быть признаком кровотечения или просто результатом употребления свеклы.
• Коричневая или зеленовато-коричневая моча может быть признаком гепатита или других проблем с печенью.
• Зеленая моча иногда наблюдается у людей, которые долгое время принимали седативное средство Диприван (пропофол).

Прозрачность мочи означает, насколько прозрачна моча. При нормальных обстоятельствах ожидается, что моча будет относительно прозрачной или слегка мутной. Явное помутнение часто вызывается аномальными или чрезмерными веществами в моче, такими как:

• Бактерии, включая бактерии, передающиеся половым путем
• Кристаллы кальция, возможный признак камней в почках
• Избыток белка (протеинурия)
• Грибок, в том числе дрожжевой (Candida)
• Гной, признак инфекции
• Жидкость простаты
• Сперма, признак ретроградной эякуляции
• Красные кровяные тельца (эритроциты) - возможный признак кровотечения
• Лейкоциты (лейкоциты), возможный признак инфекции
• Кристаллы мочевой кислоты, возможный признак подагры

Химическое обследование

Для проведения химического исследования лаборатория использует коммерчески подготовленные тест-полоски (так называемые реактивные полоски), пропитанные химически активными химикатами. Техник окунает каждую полоску в мочу. Любое отклонение от нормы в составе мочи вызывает изменение цвета в течение нескольких секунд или минут. Существуют также машины, способные сделать все это одновременно и предоставить автоматический результат в течение нескольких минут.

10 наиболее часто выполняемых тестов реагентов:

• Билирубин, желтоватый пигмент, связанный с проблемами печени
• Эритроциты (красные кровяные тельца), признак кровотечения
• Повышение уровня глюкозы, указывающее на диабет
• Кетоны, повышение, которое также предполагает диабет
• Лейкоциты (белые кровяные тельца) - признак инфекции.
• Нитриты, указывающие на бактериальную инфекцию
• pH, который определяет, насколько кислая моча
• Белок, повышенный уровень, указывающий на почечную недостаточность
• Удельный вес (SG), который измеряет концентрацию мочи.
• Уробилиноген, наблюдаемый при гепатите и заболеваниях печени

Полоски с реагентом витамина С (аскорбиновая кислота) иногда используются, чтобы увидеть, не вызваны ли какие-либо отклонения в результатах болезнью или витаминной добавкой, которую вы, возможно, приняли.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое обследование может проводиться или не проводиться, если результаты визуального и химического обследования нормальные. Если он используется, образец мочи готовят, помещая его в центрифугу и вращая на высокой скорости так, чтобы все содержимое осаждалось на дне пробирки.

Затем на предметное стекло под микроскопом помещают одну или две капли осадка. Клетки, кристаллы и другие вещества подсчитываются и сообщаются либо «на поле низкой мощности» (LPF), либо «на поле высокой мощности» (HPF). Другие, более мелкие вещества могут быть указаны как «немного», «умеренно» или «много».

Некоторые из веществ, обнаруженных в аномальных или ненормальных количествах, могут включать:

• Бактерии, грибки или паразиты
• Кристаллы (кальций, мочевая кислота и др.)
• Эпителиальные клетки, возможно, из-за инфекции или злокачественного новообразования
• Эритроциты или лейкоциты
• Цилиндры, разноцветные частицы, вырабатываемые почками в ответ на заболевание.

По данным Американской ассоциации урологов, три или более эритроцитов на поле высокого увеличения при микроскопическом анализе мочи требуют обследования на микрогематурию. Это включает исследования мочи, визуализацию и цистоскопию.

Контрольные диапазоны

Ваш врач должен обсудить с вами результаты. Лабораторные значения трудно расшифровать, но обычно они оцениваются по шкале, называемой лабораторным эталонным диапазоном (RR).

RR определяет числовые значения, между которыми результат теста считается нормальным. RR различается для каждого тестируемого вещества и основан на ожидаемом значении для конкретной популяции. Значения, превышающие RR, часто обозначаются буквой «H» для высоких значений, а значения ниже RR могут быть отмечены «L» для низких значений.

При просмотре результатов ваш врач объяснит, какие значения являются нормальными, пограничными и / или ненормальными. Часто врач может объяснить отклонение от нормы на основе вашей истории болезни и предложить план лечения. В остальных случаях потребуется дальнейшее тестирование.

Следовать за

При определенных условиях может потребоваться повторный анализ мочи, чтобы контролировать вашу реакцию на терапию или прогрессирование вашего заболевания. Два таких примера включают хроническое заболевание почек (ХБП), при котором количество белка в моче показывает, насколько быстро болезнь прогрессирует, и острое повреждение почек (ОПП), при котором анализ мочи показывает, насколько хорошо восстанавливаются почки.

То же самое может относиться к мониторингу гестационного диабета во время беременности. Можно назначить рутинный анализ мочи, чтобы проверить, обнаруживается ли глюкоза, которая обычно не обнаруживается в моче. Полученные данные могут помочь направить пренатальное лечение и уход.

Если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, но возбудитель (патоген) не может быть идентифицирован в первоначальном анализе мочи, может быть проведен бактериальный или грибковый посев вместе с анализами крови, специфичными для патогена. (Отрицательные результаты посева мочи иногда указывают на менее распространенные вирусные ИМП).

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), также могут использоваться для определения того, находится ли проблема перед почками (преренальные), в почках (почечные), или после почек (постренальный).

Гибкий оптоволоконный инструмент, называемый цистоскопом, может использоваться для проверки доброкачественных или злокачественных опухолей мочевого пузыря. Узкое трубчатое устройство вводится в мочевой пузырь через уретру, обеспечивая прямую визуализацию повреждений, отличную от других изображений и анализов крови. иногда скучаю.

Слово от Verywell

Нормальный анализ мочи обычно является убедительным признаком того, что ваши почки и мочевыводящие пути функционируют нормально. Помимо этого, существуют ограничения относительно того, что можно интерпретировать по результатам теста.

Отсутствие аномальных значений не является ни признаком «все ясно», ни признаком того, что все ваши симптомы находятся в вашей голове. Это просто означает, что лаборатория не смогла обнаружить никаких отклонений на основе этого одного теста.

Точно так же анализ мочи с аномальными значениями может означать любое количество вещей, как косвенных, так и несущественных. Только при использовании с другими тестами, такими как общий анализ крови, функция печени или почечная функция, анализ мочи может дать более полное представление о том, что происходит. Анализ мочи почти никогда не используется как единственная форма диагностики.

Хотя анализ мочи - важный инструмент для диагностики, помните, что значения необходимо принимать в контексте. Старайтесь не делать предположений, пока опытный врач не сможет полностью проанализировать ваши результаты. Если объяснение не может быть найдено, вы можете запросить второе мнение или попросить направление к специалисту, который может лучше понять возможную причину.