Основы синдрома Мэй Тернера

Синдром Мэя Тернера возникает, когда правая подвздошная артерия пересекает левую подвздошную вену. Иногда это может привести к сдавлению подвздошной вены в этом месте. Это изменение анатомии увеличивает вероятность развития тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Симптомы синдрома Мэя Тернера

Симптомы May Thurner могут включать боль и / или отек. Синдром Мэя Тернера чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Часто его диагностируют во время лечения ТГВ.

Повышенный риск образования тромбов

Сдавление левой общей подвздошной вены вызывает раздражение / повреждение кровеносного сосуда, что приводит к утолщению стенки кровеносного сосуда. Это утолщение стенки кровеносного сосуда вызывает скопление крови (также называемое застоем), что увеличивает риск образования сгустка. Этот фактор риска в сочетании с другими факторами риска образования сгустка, такими как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) или длительная неспособность ходить после операции, может еще больше увеличить этот риск.

Диагностика

Диагностика синдрома Мэя Тернера не может быть произведена с помощью ультразвука, так как это место трудно увидеть с помощью этого метода. Синдром Мэя Тернера следует рассматривать как причину неспровоцированного (без известной причины, например, травмы или инфекции) сгустка крови в левой ноге, особенно если в левой ноге было более одного сгустка.

Диагностика обычно требует более конкретной визуализации кровеносных сосудов малого таза, такой как КТ (CAT), венография или магнитно-резонансная венография (МРТ вен). Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ультразвуковое исследование кровеносного сосуда) может быть очень полезным для визуализации компрессии левой общей подвздошной вены.

После обнаружения синдрома Мэй Тернер большинство экспертов порекомендуют пройти обследование для выявления других факторов риска образования сгустков. Это часто называют гиперкоагуляцией.

Варианты лечения

При наличии сгустка крови требуется лечение антикоагулянтами. К сожалению, длительного лечения антикоагулянтами (антикоагулянтами, такими как гепарин, эноксапарин или варфарин) недостаточно, поскольку сгусток необходимо удалить, чтобы предотвратить развитие посттромботического синдрома. Во время постановки диагноза часто требуется лечение препаратами, разрушающими сгустки, такими как тканевый активатор плазминогена (tPA) или тромбэктомия (механическое удаление сгустка); tPA часто доставляется через катетер непосредственно в область сгустка. Эти процедуры, скорее всего, будут выполняться интервенционным радиологом или сосудистым хирургом.

Лечение тромба - это только часть лечения. Удаление сгустка крови не решит основную проблему сдавливания левой общей подвздошной вены, что подвергает ее высокому риску образования сгустка. Чтобы предотвратить дальнейшее образование тромба, можно установить стент - небольшую проволочную сетку, чтобы вена оставалась открытой. Эти методы лечения (tPA, тромбэктомия, установка стента) могут проводиться одновременно с внутрисосудистым ультразвуком, что позволяет подтвердить диагноз и назначить окончательное лечение.

В ближайший период (до 3-6 месяцев) после установки стента антикоагулянтное лечение будет продолжено, но в долгосрочной перспективе может не потребоваться.