Для человека с раком поджелудочной железы операция может быть единственным вариантом лечения, и одним из таких видов хирургии является процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Но процедура Уиппла - очень сложная операция, которая часто вызывает серьезные изменения в пищеварительной системе.
Это может привести к серьезным долгосрочным последствиям, включая дискомфорт в животе, потерю веса, проблемы с пищеварением и хроническую усталость.
адамказ / Getty ImagesПреимущества хирургии
У процедуры Уиппла есть одно большое преимущество - она может спасти вам жизнь. Фактически, согласно некоторым исследованиям, ожидаемая пятилетняя выживаемость составляет 16,4% от тех, кто успешно прошел процедуру Уиппла.
По сравнению с общим прогнозом (исходом) рака поджелудочной железы (который составляет лишь около 5% тех, кто все еще жив через пять лет после постановки диагноза), процедура Уиппла является одним из единственных известных методов лечения, способных дать людям с раком поджелудочной железы шанс выжить. .
Причина, по которой общая выживаемость при раке поджелудочной железы настолько низка, заключается в том, что часто рак поджелудочной железы начинает расти и распространяться (метастазировать) задолго до того, как у человека появляются симптомы. К тому времени, когда рак поджелудочной железы диагностируется, зачастую уже слишком поздно для того, чтобы операция была эффективной.
Итак, основное преимущество процедуры Уиппла заключается в том, что при раннем обследовании и диагностике она может дать людям возможность прожить много лет в относительно хорошем состоянии здоровья. Согласно отчету 2009 года, самые высокие показатели успешных результатов после процедуры Уиппла наблюдаются в крупных больницах, где выполняется множество процедур Уиппла.
Согласно Harvard Health, «операция [процедура Уиппла] является примером того, почему направление пациентов в крупные центры для проведения сложных операций и лечения может быть одним из способов повышения качества медицинской помощи и результатов лечения». Взаимодействие с другими людьми
После завершения процедуры Уиппла большинству людей, у которых был рак поджелудочной железы, также необходимо будет пройти курс лечения рака (например, химиотерапию).
Побочные эффекты процедуры Уиппла могут повлиять на долгосрочное здоровье человека и существенно повлиять на его эмоциональное благополучие. Важно узнать, что можно сделать, чтобы уменьшить это воздействие и справиться со стрессовыми факторами, которые пройти такую многогранную процедуру.
Фактически, согласно Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, процедура Уиппла может вызвать долгосрочные проблемы, такие как:
- Хроническая усталость
- Проблемы с пищеварением
- Пищевая непереносимость
- Временный или постоянный диабет
- Диарея, газы, дискомфорт в желудке, вздутие живота, спазмы в животе
Человеку может потребоваться около двух месяцев, чтобы оправиться от процедуры Уиппла, но некоторым людям может потребоваться целый год (или даже больше), чтобы снова почувствовать себя нормальным.
Возможные будущие операции
В исследовании 2012 года, опубликованном Международным журналом хирургической онкологии, изучались результаты участников исследования, которым пришлось перенести повторные операции после процедуры Уиппла. В исследовании участвовали 520 пациентов, перенесших процедуру Уиппла (панкреатодуоденэктомия), и было обнаружено, что 18,5% ( 92 пациента) потребовалась повторная процедура (повторная операция)
Из участников исследования, которым потребовалась дополнительная хирургическая процедура, 72 нуждались в операции на раннем этапе процесса выздоровления и только 18 потребовалось хирургическое вмешательство позже; шести пациентам потребовались две последующие операции, в том числе одна на ранней стадии выздоровления, а другая потребовалась позже.
Исследование выявило несколько причин, по которым людям, перенесшим процедуру Уиппла, потребовалась еще одна операция по разным причинам, в том числе:
- У 53 пациентов было кровотечение (кровотечение после операции)
- У 17 пациентов была обнаружена утечка жидкости в различных областях, где было выполнено искусственное соединение (в рамках фазы реконструкции процедуры Уиппла).
- У 1 пациента была кишечная непроходимость
- У 7 пациентов были другие причины повторной операции
Корректировка образа жизни
После процедуры Уиппла могут возникнуть некоторые общие медицинские осложнения, в том числе:
- Недостаток витамина B12 и железа (могут быть назначены инъекции B12 и добавки железа)
- Низкий уровень ферментов поджелудочной железы (можно заказать добавки с ферментами поджелудочной железы). Эти дополнительные ферменты могут помочь расщепить углеводы, жиры и белки в пище, которую вы едите, помогая улучшить пищеварение после процедуры Уиппла.
- Диабет может развиваться временно или постоянно (пациенты должны знать симптомы диабета и должны связаться со своим лечащим врачом при появлении симптомов; могут быть назначены лекарства и режим диеты при диабете).
Пищеварительные ферменты
После процедуры Уиппла у некоторых людей возникает нехватка пищеварительных ферментов (обычно вырабатываемых поджелудочной железой), и они должны принимать добавки с каждым приемом пищи, чтобы правильно переваривать пищу.
Ферменты поджелудочной железы включают:
- Протеазы поджелудочной железы (такие как трипсин и химотрипсин): помогают в переваривании белков.
- Амилаза поджелудочной железы: помогает в переваривании сахаров (углеводов).
- Липаза поджелудочной железы: помогает переваривать жир.
Примеры одобренных FDA добавок ферментов поджелудочной железы включают:
- Креонт
- Поджелудочная железа
- Зенпеп
- Ultresa
- Виокаче
- Pertzye
Не рекомендуется покупать ферменты поджелудочной железы без рецепта; Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, рекомендуются ли вам добавки ферментов поджелудочной железы после процедуры Уиппла. Если вам нужны добавки с ферментами поджелудочной железы, вы должны принимать только те, которые прописаны вашим лечащим врачом.
Рацион питания
Диета - одно из наиболее распространенных изменений в образе жизни, которое требуется людям, перенесшим процедуру Уиппла. Если у вас проблемы с пищеварением, важно проконсультироваться со специалистом; попросите своего лечащего врача или хирурга направить вас к диетологу для получения конкретных рекомендаций по диете.
Некоторые общие долгосрочные послеоперационные рекомендации по питанию от Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы включают:
- Ограничьте употребление жареной, жирной, жирной пищи (или ешьте ее в небольших количествах)
- Если вы можете переносить здоровые источники жиров, их следует заменить нездоровой насыщенной и трансжирной пищей.
- Старайтесь есть не менее 2,5 стакана овощей и фруктов каждый день.
- Если у вас проблемы с пищеварением, спросите своего врача о ферментах поджелудочной железы.
- Принимайте лекарства, снижающие кислотность желудка, по назначению хирурга или другого поставщика медицинских услуг.
- Станьте активнее; планируйте заниматься физической активностью не менее 30 минут каждый день.
Жиры и масла
Здоровые источники жира включают орехи и ореховые масла, авокадо, семена, оливковое масло и масло авокадо. Обратите внимание, что некоторые полезные масла, такие как оливковое масло, денатурируются (разлагаются) при использовании их для приготовления на сильном огне.
Оливковое масло лучше всего использовать в сыром виде, в заправках для салатов или в соусах. Другие масла, такие как масло авокадо, можно использовать для приготовления пищи при более высоких температурах без разрушения полезных жиров в масле.
Упражнение
Активизация после процедуры Уиппла всегда была частью протокола выздоровления. Но исследование 2018 года обнаружило новые доказательства влияния физических упражнений до и после процедуры Уиппла.
«Есть веские доказательства того, что упражнения должны быть частью вашей первой линии защиты. На самом деле, исследования показывают, что« предварительная реабилитация »- подготовка вашего тела перед операцией или лечением рака - может повысить ваши шансы на выживание», - говорит Мэтью Кац, доктор медицинских наук. , Доцент хирургической онкологии и заведующий отделением хирургии поджелудочной железы онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета в Хьюстоне, штат Техас.
Исследование показало, что упражнения перед процедурой Уиппла улучшают качество и продолжительность жизни участников исследования, которые осознали такие преимущества, как:
- Улучшение кровотока и доставка химиотерапии в раковые ткани
- Меньше побочных эффектов (или менее серьезных побочных эффектов) от химиотерапии
- Увеличение веса (в результате увеличения аппетита, а также накопления сухой мышечной массы)
- Повышение уровня энергии
- Улучшение психического благополучия (улучшение настроения и снижение уровня тревожности и депрессии)
- Обретается чувство расширения возможностей (поскольку участники исследования чувствовали, что они больше участвуют в собственном лечении и выздоровлении).
Экспертные источники могут отличаться в отношении рекомендуемой продолжительности физической активности до и после процедуры Уиппла. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и используйте их рекомендации, когда начинаете заниматься любым видом физических упражнений.
Советы по составлению программы упражнений
Советы по установлению регулярного режима тренировок до или после процедуры Уиппла:
- Проконсультируйтесь со своим врачом. Никогда не начинайте никакую программу упражнений без предварительного разрешения врача.
- Начинайте медленно и постепенно переходите к все большим физическим нагрузкам; начинать слишком быстро и делать слишком много за один раз - самая большая ошибка, которую люди допускают при установлении режима тренировки.
- Начните с ходьбы и выполните простые упражнения на растяжку и укрепление мышц.
- Используйте переносные фитнес-трекеры (исследования показывают, что они обладают потенциалом для устойчивого увеличения физической активности, особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни).
- Будьте терпеливы с собой и найдите время, необходимое для того, чтобы установить твердый распорядок, если что-то болит, остановитесь и держите своего врача в курсе и сообщайте о своем прогрессе.
Хотя многим людям рекомендуется расслабляться во время и сразу после лечения рака (например, процедуры Уиппла), данные исследования показывают, что побуждение людей к регулярным упражнениям в течение 150 минут умеренных и интенсивных упражнений каждую неделю и упражнениям на силовые тренировки ( например, поднятие тяжестей) в течение двух дней в неделю, оказали огромную пользу пациентам с раком поджелудочной железы.
.jpg)
