Большинство людей, вероятно, знакомы с синдромом запястного канала, при котором удар запястья (запястный канал) вызывает боль, покалывание и онемение, прежде всего в большом пальце, двух соседних пальцах и части ладони.
Аналогичное заболевание может иметь место на другой стороне запястья, где поражение локтевого нерва вызывает иррадирующую боль или онемение мизинца, безымянного пальца и края кисти. Это называется локтевой нейропатией, которая может быть вызвано двумя различными состояниями, известными как синдром кубитального канала и синдром локтевого канала.
Universal Images Group / Getty ImagesНервы кисти и запястья
Чтобы понять, почему возникают эти синдромы, требуется базовое понимание анатомии руки. Рука состоит из сложной сети нервов, состоящей из трех основных типов: лучевого, срединного и локтевого нервов. Каждый из этих нервов выполняет в руке разные функции:
- Лучевой нерв отвечает за чувствительность большей части тыльной стороны руки, а также за выпрямление пальцев.
- Срединный нерв дает ощущение большей части большого пальца и первых двух пальцев, а также обеспечивает сгибание первых двух пальцев и большого пальца.
- Локтевой нерв отвечает за чувствительность мизинца и части безымянного пальца. Он также сгибает эти пальцы и позволяет раздвигать пальцы.
Медицинский термин «локтевая невропатия» просто означает, что с локтевым нервом что-то не так. Когда это происходит, обычно это происходит из-за того, что что-то давит на нерв (например, когда вы каким-то образом ударяете вас по локтю, и вы чувствуете резкую боль в руке).
Когда нервы проходят от позвоночника вниз по руке к руке, они иногда проходят через ограниченные пространства, где они более уязвимы для повреждения и сжатия. Двумя наиболее частыми местами сдавливания локтевого нерва являются локоть и запястье.
Синдром кубитального туннеля
Локтевой нерв (то есть нерв «забавной кости») берет свое начало от позвоночника и проходит по всей длине руки. Синдром кубитального канала возникает, в частности, при сдавливании локтевого нерва в локтевом суставе.
Всякий раз, когда нерв сдавливается на этом уровне, любая боль в пальцах и руке может усугубляться многократным сгибанием локтя (например, при разговоре по телефону). Иногда эти симптомы могут быть настолько серьезными, что разбудят вас по ночам. На самом деле, люди нередко спят, согнув локти, чтобы избежать боли.
Синдром кубитального канала также может вызывать иррадирующую боль в предплечье и слабость в мышцах руки. В тяжелых случаях может произойти атрофия мышц и царапание руки.
Синдром локтевого туннеля
Синдром локтевого канала вызван сдавлением нерва в запястье, но в другом месте, чем синдром запястного канала, а именно в узком пространстве, называемом каналом Гийона. Синдром локтевого канала может быть вызван повторяющимися резкими движениями, такими как удары молотком, или постоянным давлением на запястье, например, когда велосипедисты опираются на руль в течение продолжительных периодов времени.
На более поздних стадиях синдром локтевого канала может вызвать слабость руки из-за атрофии или сокращения гипотенара и межкостных мышц (мышц, расположенных глубоко в руке). В самых тяжелых случаях атрофия может привести к царапанию руки.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза локтевой нейропатии обычно достаточно медицинского осмотра. Если симптомы серьезны и требуют более агрессивного лечения, ваш врач может назначить электромиограмму или исследования нервной проводимости.
Лечение синдрома кубитального канала и лечение локтевого канала схожи. Первая цель - снять воспаление, которое может сдавливать нерв. Это включает в себя сочетание отдыха, правильной механики и поддерживающего шинирования. Также может быть назначено обезболивающее, такое как ибупрофен.
При этом существует несколько различий в том, как проводится лечение.
- При синдроме кубитального канала поддерживающее шинирование предполагает поддержание сгибания локтя под углом 45 градусов. Шину можно носить постоянно или только ночью, в зависимости от тяжести симптомов. Если консервативное лечение не помогает, может быть использована операция для декомпрессии нерва на уровне локтя.
- При синдроме локтевого канала поддерживающее шинирование будет похоже на шинирование при синдроме запястного канала, с использованием шины для предотвращения сгибания запястья. Если консервативное лечение не помогает, можно использовать хирургическое вмешательство для декомпрессии нерва вокруг канала Гийона. Это также может включать освобождение поперечной связки запястного канала, которая образует крышу как запястного канала, так и часть локтевого канала.
Если будет проведена операция, последует структурированный курс физиотерапии для восстановления силы и сгибания локтя или запястья. Восстановление может занять до 12 недель.
Слово от Verywell
Если вы подозреваете повреждение нерва на запястье или руке, запишитесь на прием к врачу, который может направить вас к специалисту. Такие состояния, как синдром кубитального канала и синдром локтевого канала, требуют специальных обследований и лечения.
