Абсолютное количество нейтрофилов (АНК) для лечения рака

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) определяет количество нейтрофилов (лейкоцитов, которые играют важную роль в борьбе с инфекцией) в вашем кровотоке. Количество нейтрофилов может быть ниже нормы по любому количеству причин, включая как болезни, так и методы лечения. Падение АНК может произойти, например, в результате химиотерапии рака.

У здорового человека ДРП составляет от 1500 до 6000. Абсолютное количество нейтрофилов можно рассчитать с помощью обычного анализа крови, называемого полным анализом крови (ОАК). Общий анализ крови дает вашему врачу все ваши числа эритроцитов, лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов - небольших кусочков клеточного материала, которые помогают контролировать кровотечение.

ANC определяется путем умножения общего количества лейкоцитов на процент нейтрофилов.

Пример расчета ANC

Если ваше общее количество лейкоцитов составляет 8000 и 50% лейкоцитов составляют нейтрофилы, тогда ваш ANC составляет 4000 нейтрофилов, потому что 8000 × 0,50 = 4000.

В лаборатории современные приборы для подсчета крови достаточно сложны, чтобы производить автоматическую дифференциацию лейкоцитов и сообщать об АНК. Микроскопический дифференциал лейкоцитов также может быть выполнен специалистами лаборатории для подтверждения результатов или предоставления более подробной информации.

Они могут далее сообщать о «полосах» и «сегментах», которые являются незрелыми и зрелыми нейтрофилами. Они будут сложены вместе. Это похоже на сложение количества телят и взрослых особей, чтобы получить поголовье крупного рогатого скота - полоски - это более незрелая форма сегментированных нейтрофилов (сегментов).

Интерпретация результатов АНК

Возможно, ваше общее количество лейкоцитов в норме, но количество нейтрофилов низкое. Однако, поскольку нейтрофилы обычно имеют самый большой кусок пирога с точки зрения общего количества лейкоцитов, количество лейкоцитов обычно также низкое, когда количество нейтрофилов низкое.

Нейтрофилы - это самые многочисленные лейкоциты в кровотоке здоровых людей, обычно составляющие более 50% от общего количества лейкоцитов. Они являются наиболее важными лейкоцитами в борьбе с инфекцией.

Наличие аномально малого количества нейтрофилов в циркулирующей крови называется нейтропенией. Существуют разные степени нейтропении, в зависимости от того, насколько низко у вас АНК.

По данным Американского онкологического общества, у здорового человека ДРП составляет от 2500 до 6000. Когда АНК упадет ниже 1000, может возникнуть некоторый повышенный риск заражения, поэтому ваш врач будет очень внимательно следить за вашими счетами. Вы подвергаетесь гораздо большему риску заражения, когда ANC ниже 500.

Костный мозг обычно производит клетки крови, включая нейтрофилы. Спасающие жизнь методы лечения рака, включая химиотерапию и облучение, могут нацеливаться на быстрорастущие клетки и отрицательно влиять на выработку нейтрофилов, поэтому снижение АНК иногда является ожидаемым побочным эффектом.

В некоторых случаях, когда ожидается низкий уровень АНК или когда он уже низкий, могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции. Еще одно лекарство, которое можно назначить, - это фактор роста - лекарство, которое помогает увеличить выработку нейтрофилов.

Симптомы низкого ДРП

Простое низкое количество лейкоцитов или даже низкое абсолютное количество нейтрофилов не обязательно вызывает заметные симптомы. Вот почему так важно осознавать возможность появления симптомов инфекции при истощении нейтрофилов. К сожалению, по мере того, как ДРП становится ниже, многие из этих признаков могут не проявляться, когда начинается инфекция.

Вот некоторые из признаков и симптомов инфекции, о которых вы должны быть бдительны:

• Высокая температура
• Озноб
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Понос
• Боль

Если имеется центральное венозное устройство доступа (центральная линия или порт), проверьте, нет ли покраснения, отека, боли или гноя в том месте, где трубка входит в тело. У человека с низким уровнем ДРП может не быть покраснения или гноя, но инфекция все равно может быть.

Если ваш ДРП опускается до 1000 или ниже и у вас повышается температура, многие врачи решают, что это инфекция. Лечение антибиотиками обычно начинается немедленно, часто до того, как будет выявлен источник инфекции.

Затем это становится процессом сужения вероятных подозреваемых из числа возможных инфекционных патогенов, продолжая лечить с помощью наиболее инклюзивных методов лечения.

По мере того, как появляются определенные подсказки, врачи могут определить точное место и причину инфекции, а также какие болезнетворные микроорганизмы могут быть вовлечены. Таким образом, они могут выбрать лечение, которое с наибольшей вероятностью подействует. Это может означать, что первоначально назначенный антибиотик будет заменен на тот, который более адаптирован для возбудителя болезни.

Причины низкого АНК

Депрессия лейкоцитов, в том числе нейтрофилов, является токсичным действием многих различных противораковых методов лечения. Низкий АНК также может быть проявлением или признаком основного заболевания, как в случае некоторых типов рака крови.

Кроме того, низкий АНК может возникать при лечении различных других хронических заболеваний, таких как аутоиммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит.

Например, одно из средств лечения ревматоидного артрита, тоцилизумаб, блокирует клеточный сигнал, известный как IL-6. Это было связано с более низкими ЧРП, хотя снижение количества нейтрофилов у пациентов, принимающих тоцилизумаб, по-видимому, не связано с серьезными инфекциями. Принимаются меры, чтобы снизить риск заражения.

Наконец, очень редко у людей может быть тяжелая хроническая первичная нейтропения. Это расстройство недостаточно изучено. В нем преобладают женщины, и, по-видимому, несмотря на низкий уровень ДРП, тяжелые инфекции редки, и пациенты в целом имеют благоприятный исход.