Вертлужная впадина - это впадина шаровидного сустава тазобедренного сустава. Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) образует шар, а впадина (вертлужная впадина) является частью тазовой кости. Несколько костей соединяются вместе, образуя круглый таз: подвздошную, седалищную и лобковую. В задней части таза крестец и копчик также соединены вместе. По обе стороны от таза находится тазобедренная впадина, называемая вертлужной впадиной. Эта лунка имеет круглую форму и покрыта изнутри гладким хрящом. Этот хрящ образует гладкую поверхность тазобедренного сустава.
Перелом вертлужной впадины возникает при разрыве суставной впадины тазобедренного сустава. Это гораздо реже, чем большинство переломов бедра, когда повреждается верхняя часть бедренной кости, а не суставная впадина. Очень редко повреждаются обе стороны тазобедренного сустава при травме; обычно перелом происходит либо с шаром, либо с гнездом, но не с тем и другим вместе.
Переломы вертлужной впадины возникают либо в результате травмы с высокой энергией (например, автодорожные столкновения, падения и т. Д.), Либо в результате недостаточности перелома. У более молодых пациентов при переломе вертлужной впадины почти всегда возникает значительная травма и, как правило, другие сопутствующие травмы. У пожилых пациентов переломы вертлужной впадины могут возникать из-за ослабленной из-за остеопороза кости. В этих случаях перелом вертлужной впадины может произойти после простого падения.
artpartner-images / Getty ImagesВарианты лечения
Существует ряд факторов, которые необходимо учитывать, чтобы определить оптимальное лечение перелома вертлужной впадины. Поскольку травма затрагивает тазобедренный сустав, независимо от того, какое лечение проводится, у пациентов повышается вероятность впоследствии развития артрита тазобедренного сустава. Причина возникновения артрита тазобедренного сустава заключается в том, что суставная впадина бедра покрыта гладким хрящом, который поврежден во время перелома. Тщательное восстановление нормального положения тазобедренного сустава может помочь замедлить прогрессирование артрита.
Следовательно, лечение зависит от степени смещения хряща и стабильности тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав должен быть устойчивым (мяч должен плотно удерживаться в лунке), а хрящ должен иметь ровный контур. Хирургическое вмешательство часто рекомендуется при:
- Выравнивание хрящевой поверхности
- Удаление мусора (кости) из тазобедренного сустава
- Восстановление устойчивости бедра
Нехирургическое лечение обычно применяется для переломов, которые находятся в нормальном положении, или пациентов, которые недостаточно здоровы, чтобы перенести серьезную операцию. Иногда нехирургическое лечение проводится с планом выполнения типичной замены тазобедренного сустава, если внутри сустава развивается артрит.
Независимо от того, проводится операция или нет, пациенты должны избегать нагрузки на пораженную конечность, часто в течение нескольких месяцев после травмы. Пациентам обычно разрешается ставить ногу на землю (опора с опорой на землю), но больше не допускается сила на ноге. Слишком ранняя ходьба на конечности чревата дальнейшим смещением сломанных фрагментов кости.
Осложнения переломов тазобедренной кости
К сожалению, долгосрочный прогноз переломов вертлужной впадины имеет много потенциальных осложнений. В ранний период, пациенты, которые имеют переломы вертлужной часто связанные травмы, включая травмы головы, брюшной травмы, урологические травм и других травм опорно-двигательного аппарата (позвоночника и коленных являются наиболее распространенными). Эти пациенты подвержены высокому риску образования тромбов в ногах и тазу. Пациенты, перенесшие операцию, рискуют получить инфекцию, повреждение нервов и кровеносных сосудов и проблемы с заживлением ран.
В долгосрочной перспективе распространенной проблемой является развитие артрита тазобедренного сустава. Пациентам часто в конечном итоге требуется операция по замене тазобедренного сустава. Другие возможные проблемы включают остеонекроз бедра и образование гетеротопической кости (избыточной кости).
