Обзор хирургии замороженного плеча

Замороженное плечо может быть болезненным состоянием, также называемым адгезивным капсулитом. Пациенты с замороженным плечом испытывают трудности даже с простыми движениями сустава. Типичные симптомы замороженного плеча включают боль при движении руки, даже при таких простых действиях, как мытье волос, застегивание ремня безопасности или застегивание бюстгальтера. Состояние вызвано рубцеванием плечевой капсулы, подкладки плечевого сустава.

Лечение замороженного плеча почти всегда бывает успешным без хирургического вмешательства. Восстановление от этого состояния может занять месяцы или даже годы. В редких случаях у пациентов, которые попробовали эти методы для улучшения подвижности плеча, но все еще ограничены болью и ригидностью, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве по поводу замороженного плеча.

Хирургия замороженного плеча

Обычное хирургическое лечение замороженного плеча называется артроскопическим капсульным высвобождением. Как видно из названия, это артроскопическая операция на плече, при которой в плечевой сустав вводится небольшая камера. Через другие небольшие разрезы также можно ввести небольшие инструменты для лечения проблемы.

В случае замороженного плеча проблема заключается в тугой и утолщенной капсуле плеча, и поэтому лечение, направленное на ее устранение, заключается в разрезании тугой капсулы, чтобы сустав был более подвижным. Вставляются инструменты, чтобы освободить капсулу, окружающую плечевую впадину.

Наиболее важным аспектом артроскопического высвобождения является сохранение любых улучшений подвижности плеча после операции. Иногда пациенту накладывают специальную шину на руку, чтобы капсула плеча оставалась растянутой. Чаще всего физиотерапия начинается сразу после операции, чтобы предотвратить повторное формирование рубцовой ткани вокруг сустава.

Альтернативы артроскопическому высвобождению

• Нехирургическое лечение: большинство пациентов пробовали нехирургическое лечение замороженного плеча, прежде чем рассматривать какие-либо инвазивные методы лечения. Однако многие пациенты не осознают, сколько времени может сохраняться замороженное плечо, и тот факт, что нехирургическое лечение может занять от 12 до 18 месяцев, прежде чем симптомы исчезнут. Поэтому большинство хирургов не считают, что нехирургические методы лечения потерпели неудачу, если их не пробовали в течение многих месяцев.
• Манипуляции под наркозом: выполняются реже, так как варианты артроскопического лечения стали обычным явлением, манипуляции под наркозом (MUA) - это, по сути, пассивное растяжение плеча во время сна. Преимущество заключается в гораздо лучшем растяжении суставной капсулы, но возможны осложнения. После этой процедуры может возникнуть боль, и если надавить на нее слишком сильно, кости могут сломаться или разорваться под действием чрезмерной силы. Часто MUA выполняется в сочетании с артроскопическим капсульным высвобождением.
• Открытое капсульное высвобождение: открытое капсульное высвобождение - гораздо реже выполняемая хирургическая процедура, теперь, когда артроскопическое лечение стало обычным явлением. Как и при артроскопической процедуре, капсула плеча разделяется, в этом случае хирург делает открытый разрез, чтобы заглянуть внутрь плеча. Обычно считается, что артроскопическая хирургия лучше, потому что она вызывает меньше боли, менее инвазивна и обеспечивает более полный доступ к плечевому суставу.

Восстановление после артроскопического капсульного высвобождения

Хотя артроскопическое высвобождение капсулы может быть очень полезным для увеличения подвижности плеча, ключевым моментом является обеспечение исчерпания всех лечебных средств до операции и сохранение улучшения подвижности после операции. Из-за боли, связанной с хирургическим вмешательством, есть соблазн ограничить движения плеча после хирургического освобождения, но это может привести к повторению исходной проблемы.

Как уже упоминалось, некоторые хирурги специально накладывают шину на плечо, чтобы удерживать его в растянутом положении, а другие начинают немедленное движение и терапию после операции, чтобы сохранить улучшение движения плеча.

Есть возможные осложнения хирургического вмешательства, и прежде чем рассматривать какое-либо хирургическое вмешательство, их следует обсудить и понять. Как уже упоминалось, некоторые хирурги специально накладывают шину на плечо, чтобы удерживать его в растянутом положении, а другие начинают немедленное движение и терапию после операции, чтобы сохранить улучшение движения плеча.

Наиболее частым осложнением любой операции на плече при замороженном плече является возможность продолжения или даже ухудшения симптомов. Операция может вызвать рубцевание ткани и усугубить симптомы замороженного плеча, включая боль и скованность, по сравнению с предшествующими операциями. Физическая терапия, начатая сразу после операции, может помочь сохранить и, в конечном итоге, улучшить подвижность, достигнутую во время операции. Другие риски включают инфекцию и повреждение нервов или хрящей.

Повреждение хряща и нервов может произойти из-за того, что анатомия замороженного плеча может быть изменена. Поскольку капсула плеча настолько плотно прилегает к замороженному плечу, получение хорошего доступа и визуализации во время операции может быть затруднено.

Полное восстановление после операции может занять три месяца или дольше, и терапия для поддержания движения плеча во время этого процесса имеет решающее значение. Большинство людей, перенесших этот тип операции, будут работать с физиотерапевтом три или более раз в неделю, особенно на ранних этапах выздоровления. Кроме того, выполнение лечебных движений необходимо будет выполнять несколько раз в день. Важно быть готовым уделять выздоровлению значительное количество времени, чтобы ваш результат был как можно лучше!

Слово от Verywell

Для лечения замороженного плеча хирургическое вмешательство используется нечасто, так как почти все случаи могут разрешиться без хирургического вмешательства. Однако, если длительное консервативное лечение не приводит к облегчению симптомов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Наиболее важным аспектом любого типа хирургии, используемой для лечения замороженного плеча, является обеспечение движения плеча как можно скорее после операции, чтобы защитить любые улучшения подвижности и предотвратить образование новой рубцовой ткани в плечевом суставе.