Свистящее дыхание - это высокий свистящий звук, производимый во время дыхания, вызванный воспалением и сужением бронхиол (дыхательных путей). Он может быть хроническим или острым и возникать во время вдоха или выдоха.
Единого лечения одышки не существует, поскольку существует множество потенциальных причин, среди которых астма, аллергия, респираторные инфекции, апноэ во сне и сердечная недостаточность. В некоторых случаях для облегчения хрипов может быть достаточно таких мер, как попивание горячего чая или отказ от курения, в то время как в других могут потребоваться рецептурные лекарства, такие как кортикостероиды или бронходилататоры.
Лаура Портер / Веривелл
Домашние средства и образ жизни
Домашних средств редко бывает достаточно в качестве самостоятельного лечения хрипов, но они вряд ли будут вредными и могут помочь поддержать более агрессивные меры, когда это необходимо.
Горячие напитки
Свистящее дыхание иногда можно облегчить, потягивая горячий напиток, который может помочь уменьшить заложенность грудной клетки и облегчить откашливание мокроты. Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе или чай, также могут иметь мягкий бронходилатирующий эффект, то есть они помогают расслабиться и расширить суженные дыхательные пути.
Согласно обзору 2010 г.Кокрановская база данных систематических обзоров,кофеин действует аналогично лекарственному средству теофиллина и может улучшать функцию дыхательных путей, хотя и незначительно, на срок до четырех часов у людей, страдающих астмой.
Вдыхание пара
Паровая ингаляция - старинное средство от заложенности грудной клетки и хрипов. Теплый и влажный воздух действует так же, как горячие напитки - расслабляя мышцы дыхательных путей и ослабляя заложенность дыхательных путей.
Тем не менее, вдыхание пара, хотя и успокаивает, не помогает контролировать симптомы острых респираторных инфекций и может фактически способствовать развитию инфекции, если используется вместо антибиотиков. Прежде чем дышать над горшком с паром воды или приняв горячий душ, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не принесете больше вреда, чем пользы.
Дыхательные упражнения
Дыхательные упражнения могут принести пользу людям с хрипами любого типа. В частности, могут быть полезны два упражнения.
- Животное дыхание: также известное как дыхание через диафрагму, это достигается путем расширения живота во время вдоха (вытягивание диафрагмы вниз), а затем втягивания желудка во время выдоха (выталкивания диафрагмы вверх). Считается, что дыхание животом способствует более полному расширению легких, чем грудное дыхание.
- Дыхание поджатыми губами: эта техника включает вдыхание через рот и выдыхание постоянного потока воздуха через сжатые губы. Считается, что этот метод дольше сохраняет дыхательные пути открытыми за счет замедления частоты дыхания и может помочь при одышке (одышке), которая обычно возникает при хрипе.
Техники самостоятельного дыхания часто используются людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), но исследования противоречат друг другу в отношении того, насколько эффективны такие упражнения для этой цели и во всех ли случаях они полезны.
Исследование 2019 г.Респираторная помощьсообщили, что дыхание животом и дыхание поджатыми губами способны улучшить объем легких и замедлить частоту дыхания у людей с ХОБЛ, но не обязательно улучшают одышку.
Отказ от курения
Курение не только увеличивает риск одышки, вызывая воспаление в легких, но почти всегда продлевает и ухудшает острые симптомы. Даже если вы не страдаете ХОБЛ или другим хроническим респираторным заболеванием, бронхоспазм от сигаретного дыма остается прежним.
Если вы испытываете хрипы, избавьтесь от этой привычки и постарайтесь избегать пассивного курения. Если у вас хроническое или повторяющееся свистящее дыхание, поговорите со своим врачом о программах и вспомогательных средствах для прекращения курения, многие из которых полностью покрываются Законом о доступном медицинском обслуживании.
Также следует избегать вейпинга, курения марихуаны и кальянов.
Избегайте триггеров
Свистящее дыхание при астме, аллергии и ХОБЛ часто вызывается экологическими, химическими или физиологическими факторами, которые вызывают сужение бронхов и бронхоспазмы. Некоторые из наиболее распространенных триггеров хрипов включают:
- Холодный сухой воздух
- Пылевые клещи
- Тараканы
- Упражнение
- Еда
- Ароматы и парфюмерия
- Лекарства
- Плесень
- Перхоть домашних животных
- Пыльца
- Респираторные инфекции
- Дым и дым
- Стресс
Иногда бывает сложно определить триггеры. Чтобы сосредоточиться на тех, которые могут играть роль в вашем хрипе, ведите дневник симптомов, подробно описывая события или вещества, которым вы подвергались, а также даты и подробности любых проблем с дыханием, которые, возможно, у вас возникли.
Со временем могут развиться шаблоны, которыми вы можете поделиться с аллергологом, который специально обучен выявлять триггеры аллергии и астмы.
Увлажнители и воздушные фильтры
Свистящее дыхание может быть вызвано и усугублено низкой влажностью и частицами в воздухе, которые вызывают сужение бронхиол. Увлажнитель увлажняет воздух, особенно в зимние месяцы, и помогает уснуть, уменьшая сухость во рту и носу (даже если вы храпите).
Некоторые увлажнители оснащены фильтрами HEPA, которые могут удалять из воздуха пыльцу, пыль и другие раздражители. В качестве альтернативы вы можете купить отдельный очиститель воздуха с несколькими фильтрами, оснащенный как фильтром HEPA, так и фильтром с активированным углем.
Выберите очиститель воздуха подходящего размера для комнаты, в которой он будет использоваться, и с рейтингом мелких частиц 2,5 (PM 2,5), что означает, что он может удалять некоторые из самых мелких частиц в воздухе.
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)
Среди безрецептурных лекарств, которые могут помочь облегчить одышку у некоторых людей, - бронходилататоры, используемые для лечения астмы, антигистаминные препараты для лечения легких респираторных симптомов, вызванных аллергией, и противовоспалительные препараты, облегчающие симптомы бронхита, связанного с респираторной инфекцией. . (Обратите внимание, что также существуют рецептурные версии этих препаратов.)
Безрецептурные бронходилататоры
Если вы испытываете периодические легкие приступы астмы, вам могут подойти безрецептурные ингаляторы, такие как астманефрин (рапинефрин) или приматеновый туман (адреналин). Эти препараты открывают и расслабляют суженные дыхательные пути.
Хотя безрецептурные бронходилататоры в целом безопасны, вы не должны использовать их, если у вас не диагностирована астма у пульмонолога. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), до 20% пользователей Primatene Mist должны принимать рецептурные лекарства от астмы и находиться под наблюдением врача.
Общие побочные эффекты ингаляторов от астмы, отпускаемых без рецепта, включают:
- Беспокойство
- Головокружение
- Головная боль
- Бессонница
- Нервозность
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Боль в носовых пазухах
- Больное горло
- Тремор
- Рвота
Ни Asthmanefrin, ни Primatene Mist нельзя использовать ни при каких состояниях, кроме астмы. Они не могут лечить респираторные инфекции или ХОБЛ и могут ухудшить состояние, отложив соответствующее лечение.
Безрецептурные антигистаминные препараты
Чихание, заложенность носа, кашель и даже свистящее дыхание - не редкость из-за аллергии, особенно сезонной аллергии, вызванной пыльцой деревьев и трав. Безрецептурные антигистаминные препараты часто являются защитой первой линии при неосложненной легкой и умеренной аллергии. Они помогают блокировать действие гистамина - химического вещества, выделяемого организмом, которое вызывает симптомы аллергии.
Безрецептурные антигистаминные препараты нового поколения обладают меньшим успокаивающим действием и обычно приносят облегчение в течение 30 минут. К ним относятся:
- Аллегра (фексофенадин)
- Кларитин (лоратадин)
- Зиртек (цетиризин)
Антигистаминные препараты особенно эффективны для уменьшения частоты или тяжести хрипов и одышки у людей с аллергической астмой.
Свистящее дыхание, связанное с аллергией, никогда не следует игнорировать или сводить к минимуму, особенно если оно сопровождается крапивницей или сыпью, одышкой, головокружением, нерегулярным сердцебиением или отеком лица, языка или горла.Все это симптомы потенциально смертельной системной аллергической реакции, известной как анафилаксия, которая требует неотложной помощи и немедленной инъекции адреналина.
Безрецептурные противовоспалительные обезболивающие
Свистящее дыхание - распространенный симптом респираторных инфекций, большинство из которых вызывается вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), грипп и различные вирусы простуды (включая штаммы аденовируса и коронавируса). Такая инфекция может привести к острому бронхиту - состоянию, при котором дыхательные пути воспаляются и начинают сужаться.
При легком неосложненном бронхите, вызванном RSV и другими респираторными вирусами, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), или даже аспирин могут помочь облегчить воспаление и связанные с ним лихорадку и боли в теле. Также может помочь тайленол (ацетаминофен), еще одно болеутоляющее.
Никогда не давайте аспирин ребенку или подростку с вирусной инфекцией или лихорадкой, так как это лекарство, как известно, приводит к синдрому Рейе, потенциально тяжелому состоянию, которое может вызвать отек мозга, повреждение печени и даже смерть.
Рецепты
Свистящее дыхание, связанное с астмой и ХОБЛ, обычно лечат с помощью назначаемых по рецепту ингаляционных и пероральных бронходилататоров, кортикостероидов и, в некоторых случаях, антигистаминных препаратов.
Кратковременное использование бронходилататоров, а также антибиотиков для лечения основной инфекции также может эффективно лечить бронхиальные инфекции и облегчать симптомы.
Бронходилататоры
Бронходилататоры доставляют лекарства либо непосредственно в легкие, либо в кровоток, чтобы открыть и расслабить суженные дыхательные пути. Есть два типа:
- Бронходилататоры короткого действия, также известные как ингаляторы для экстренной помощи, которые останавливают приступ астмы или обострение ХОБЛ, когда они возникают.
- Бронходилататоры длительного действия (ингаляционные или пероральные формы), которые используются на постоянной основе для снижения гиперчувствительности дыхательных путей и обеспечения более длительного контроля симптомов астмы или ХОБЛ.
Кортикостероиды
Кортикостероиды, также известные как стероиды, представляют собой пероральные или ингаляционные препараты, обычно используемые для облегчения хронического воспаления легких. Лекарства действуют, сдерживая чрезмерную иммунную реакцию, которая вызывает бронхоспазмы.
Ингаляционные кортикостероиды часто принимают вместе с ингаляционными бронходилататорами длительного действия, чтобы лучше контролировать симптомы ХОБЛ или астмы. Существуют также ингаляторы, такие как Advair Diskus, которые сочетают кортикостероиды, такие как флутиказон, с бронходилататорами длительного действия, такими как сальметерол, для людей с умеренной и тяжелой формой ХОБЛ.
Пероральные кортикостероиды используются для краткосрочного контроля тяжелых симптомов ХОБЛ, а затем постепенно сокращаются в пользу ингаляционных кортикостероидов.
Антигистаминные препараты
Людям с тяжелыми или хроническими симптомами аллергии аллергологи часто назначают более сильные или более длительные антигистаминные препараты, чем их аналоги, отпускаемые без рецепта.
К ним относятся:
- Кларинекс (дезлоратадин)
- Палджик (карбиноксамин)
- Периактин (ципрогептадин)
- Вистарил (гидроксизин)
- Ксизал (левоцетиризин)
Антигистаминные препараты первого поколения (Palgic, Periactin и Vistaril) могут вызывать сонливость и предпочтительны, если аллергия не дает вам спать по ночам. Антигистаминные препараты второго поколения (Кларинекс и Ксизал) обладают меньшим седативным действием и могут применяться в течение дня.
Другие лекарства, отпускаемые по рецепту
В зависимости от основной причины хрипов могут использоваться другие препараты для предотвращения или контроля симптомов.
К ним относятся:
- Антибиотики для лечения бактериальных инфекций легких
- Антихолинергические препараты, помогающие контролировать острую астму или симптомы ХОБЛ
- Биологические иммуномодуляторы для лечения хронических воспалительных заболеваний легких
- Модификаторы лейкотриенов для людей с легкой устойчивой астмой
- Стабилизаторы тучных клеток для лучшего контроля астмы или симптомов ХОБЛ
- Ингибиторы ФДЭ4 для уменьшения воспаления легких
Руководство по обсуждению с врачом-астматиком
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Специальная терапия
Свистящее дыхание, связанное с хроническими респираторными заболеваниями, ХОБЛ, кистозным фиброзом и бронхоэктазами, часто требует ручной или механической терапии для облегчения затруднения дыхания.
К ним относятся:
- Кислородная терапия, краткосрочная или постоянная, может использоваться, если ограничение дыхания вызывает низкий уровень кислорода в крови (гипоксию).
- Очистка дыхательных путей, выполняемая дома или физиотерапевтом, используется для очистки легких от скопившейся слизи с помощью муколитиков, ручной перкуссии или осциллирующих или вибрирующих устройств.
- Легочная реабилитация под наблюдением врача-респиратора используется для улучшения функции легких с помощью упражнений, питания, эмоциональной поддержки и переобучения дыхания.
Свистящее дыхание, возникающее при апноэ во сне, можно лечить с помощью аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который вы носите на лице, чтобы предотвратить перебои в дыхании.
Хирургическое вмешательство редко помогает избавиться от хрипов. Даже в тех случаях, когда имеется структурный дефект, например дисфункция голосовых связок, операция рассматривается только после того, как все другие нехирургические методы не помогли.
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
Практики альтернативной медицины могут обратиться к любому из нескольких подходов, чтобы облегчить хрипы или предотвратить спазмы и сужение дыхательных путей, которые приводят к острым респираторным симптомам.
Важно отметить, что у большинства из них мало научных доказательств, подтверждающих их использование. Если вы решите включить дополнительные лекарства в свой план лечения, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог отслеживать любые побочные эффекты и предотвращать взаимодействие с лекарствами.
Ароматерапия
Некоторые практикующие САМ считают, что ароматерапия, обычно включающая вдыхание эфирных масел в терапевтических целях, приносит пользу людям с определенными респираторными заболеваниями. Среди масел, которые, как утверждается, облегчают хрипы и другие симптомы острых респираторных заболеваний благодаря их противовоспалительному и антибактериальному эффекту, находятся:
- Анисовое масло
- Эвкалиптовое масло
- Масло перечной мяты
- Масло чайного дерева
- Масло тимьяна
Но, несмотря на предполагаемую пользу, вдыхание некоторых эфирных масел может ухудшить, а не улучшить респираторные симптомы.
Исследование 2018 г.Журнал астмы и аллергииобнаружили, что вдыхание эвкалипта и других масел, содержащих пинен, может усилить воспаление дыхательных путей, снизить пиковую скорость выдоха и увеличить заложенность носа.
Иглоукалывание
Иглоукалывание, при котором в терапевтических целях вводятся тонкие иглы в ключевые точки тела, не помогает облегчить острые симптомы астмы, но даже в этом случае ощутимая польза от иглоукалывания побудила многих исследовать эту альтернативную терапию.
Согласно исследованию 2011 г.Медицинский журнал Новой Англии,Имитация «мнимой» иглоукалывания уменьшала восприятие стеснения в груди и затруднения дыхания у людей с астмой из-за эффекта плацебо, но ничего не делала для улучшения функции легких или обеспечения лучшего контроля астмы.
Бутейко Дыхание
Дыхание Бутейко - это альтернативная терапия, используемая в основном для лечения астмы и других респираторных заболеваний. Он основан на идее, что проблемы с дыханием вызваны хронической гипервентиляцией, которая отличается от дыхательных упражнений, рекомендованных пульмонологами и физиотерапевтами.
Техника включает в себя различные этапы, включая носовое дыхание, замедленное дыхание (сознательное снижение частоты или объема дыхания) и расслабление.
Хотя исследование, проведенное в 2013 году на Филиппинах, показало, что дыхание Бутейко снижает потребность в ингаляционных кортикостероидах у людей с астмой, исследование было небольшим (16 человек) и использовало субъективные анкеты, а не тесты функции легких.
Согласно обзору 2020 года вКокрановская база данных систематических обзоров,использование дыхания Бутейко или других альтернативных дыхательных практик (например, пранаямы) не привело к улучшению состояния людей, страдающих астмой.
Спелеотерапия
Спелеотерапия, альтернативная терапия, используемая в Центральной и Восточной Европе, основана на гипотезе о том, что продолжающееся вдыхание соленого воздуха в пещерах и других подземных средах может реконструировать дыхательные пути и улучшить симптомы астмы и других респираторных заболеваний.
Помимо непрактичности этого подхода, существует немного больше, чем обобщенные заявления в поддержку использования спелеотерапии при любом заболевании.
Слово от Verywell
Хронические или повторяющиеся хрипы никогда не следует игнорировать или лечить самостоятельно без медицинского диагноза. Если у вас появилось новое, постоянное или усиливающееся свистящее дыхание, вам следует обратиться к врачу для соответствующего обследования и лечения. Игнорирование подобных симптомов может привести к прогрессированию и ухудшению респираторного заболевания. При таких заболеваниях, как ХОБЛ, это может привести к необратимому повреждению легких и повышенному риску преждевременной смерти.
Правильный диагноз и лечение могут иметь большое значение для защиты ваших легких, а также общего состояния здоровья и благополучия.
.jpg)
