трилоки / Getty Images
Ключевые выводы
- Новые рекомендации в Канаде, рекомендующие определять ожирение на основе общего состояния здоровья человека.
- В настоящее время ожирение определяется только по индексу массы тела (весу и росту).
- Американские врачи поддерживают эти рекомендации, но признают, что они требуют много времени.
На прошлой неделе группа канадских врачей выпустила новое руководство, чтобы побудить врачей пересмотреть методы диагностики и лечения пациентов с ожирением. Теперь американские врачи рассматривают преимущества и проблемы изменения своего подхода.
Руководящие принципы, опубликованные вЖурнал Канадской медицинской ассоциации,говорят, что ожирение должно определяться общим состоянием здоровья пациента, а не только его весом. Они также призывают медицинское сообщество классифицировать ожирение как хроническое заболевание, которое требует длительного ухода и лечения.
В руководстве конкретно рекомендуется, чтобы врачи сместили «акцент в борьбе с ожирением на улучшение состояния здоровья, ориентированного на пациента, а не только на снижение веса».
Это значительный отход от нынешнего способа диагностики ожирения в Канаде и США.
«Канада в каком-то смысле справляется с этим лучше», - говорит Verywell Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, магистр здравоохранения, MPA, врач по лечению ожирения и клинический исследователь Массачусетской больницы общего профиля. «Индекс массы тела - не единственный показатель, который мы должны использовать».
Что это значит для вас
Новые канадские рекомендации технически не влияют на американцев, но они поднимают интересные идеи о том, как следует бороться с ожирением в будущем. Не стесняйтесь попросить своего врача составить индивидуальный план, который поможет вам достичь ваших целей.
Как в настоящее время диагностируется ожирение
По данным Всемирной организации здравоохранения, ожирение можно измерить, разделив вес человека (в килограммах) на квадрат его роста (в метрах). Это число дает вам индекс массы тела или ИМТ. ИМТ 30 или выше считается ожирением, а ИМТ от 25 до 29 - избыточным весом.
В Канаде 26,8% взрослых страдают ожирением, а в США - 42%.
В США ожирение делится на три категории Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):
- Класс 1: ИМТ от 30 до менее 35
- Класс 2: ИМТ от 35 до менее 40
- Класс 3: ИМТ 40 или выше. Ожирение 3 класса иногда классифицируют как «крайнее» или «тяжелое».
CDC заявляет, что ИМТ является «инструментом скрининга», но не может определить процентное содержание жира в организме или состояние здоровья человека.
Новые руководящие принципы рекомендуют рассматривать более широкую перспективу
Новые руководящие принципы побуждают врачей рассматривать ожирение в более широком контексте здоровья человека. В руководстве изложен очень конкретный пятиэтапный план для врачей по лечению ожирения:
1. Врачи должны попросить разрешения обсудить вес пациента. В руководстве говорится, что запрос разрешения показывает сочувствие и укрепляет доверие пациента к врачу.
2. Врачи оценит историю пациента. Это включает в себя беседу с пациентом об их целях, классификации ожирения (с учетом ИМТ и окружности талии) и тяжести заболевания.
3. Врачи дадут медицинский совет. Это может включать лечебное питание, рекомендации по упражнениям, психологическую терапию, лекарства и бариатрическую хирургию.
4. Врачи и пациенты согласовывают цели. Вместе они разработают индивидуальный план действий.
5. Врачи помогут пациентам достичь поставленных целей. Это включает в себя поддержку врачей и помощь пациентам в выявлении препятствий на пути к их целям.
Американские врачи приветствуют этот шаг
«Эти рекомендации направлены на то, чтобы больше заботиться о реальном здоровье», - говорит Стэнфорд.«Проблема с ИМТ в том, что он не дает нам много информации - он только говорит нам чей-то рост и вес».
По словам Стэнфорда, ИМТ не учитывает, есть ли у кого-то жировая ткань (жировые отложения вокруг органов), борется ли он с лишним весом воды и общий состав тела.
ИМТ также уделяет большое внимание количеству на шкале, которое, по словам Стэнфорда, может быть «поражением» для пациентов. «Я никогда не назначаю пациентам целевой вес; идеал одного человека может отличаться от моего или вашего, - говорит она. - Если пациент начинает с большого веса - скажем, 500 фунтов - и достигает 300 фунтов, говорим ли мы, что он потерпел неудачу? Если бы я дал им целевой вес в 200 фунтов, а они «только» набрали 300, они подумали бы, что потерпели неудачу ».
Фатима Коди Стэнфорд, MD, MPH, MPA
В этих рекомендациях делается попытка уделять больше внимания фактическому здоровью.
- Фатима Коди Стэнфорд, MD, MPH, MPAТем не менее, ИМТ играет важную роль в медицине ожирения.
«Несмотря на то, что это не идеальный расчет для определения чьего-либо ожирения, мы еще не придумали альтернативы, которую можно было бы использовать вместо ИМТ», - сказал Мир Али, доктор медицины, медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Orange Coast Medical. Центр в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, рассказывает Verywell.
Али говорит, что канадский подход к ожирению «практичен, но требует много времени».
«Может быть трудно провести так много времени с пациентом, чтобы разработать план лечения», - говорит он. Однако врач первичной медико-санитарной помощи или поставщик первичной медико-санитарной помощи должен «начать с пациента процесс поддержания здорового веса и в целом следить за состоянием здоровья пациента».
.jpg)
