Что такое пероральная химиотерапия?

Пероральная химиотерапия включает таблетки, капсулы и жидкости, используемые для лечения рака. В отличие от внутривенной (IV) химиотерапии, пероральные препараты часто можно принимать дома. Пероральная химиотерапия обычно проводится курсами или циклами, чтобы дать организму перерыв между процедурами и уменьшить побочные эффекты.

Химиотерапия работает, повреждая быстрорастущие клетки. Раковые клетки растут и делятся с неконтролируемой скоростью, а химиотерапия может прервать их клеточные циклы. К сожалению, химиотерапия не может отличить раковые клетки от здоровых, поэтому некоторые здоровые клетки также повреждаются. Это то, что вызывает побочные эффекты химиотерапии, но большинство здоровых клеток в конечном итоге могут восстановиться.

Цель химиотерапии - вылечить рак. Если это невозможно, химиотерапию можно использовать для контроля роста рака или, в тяжелых случаях, для облегчения симптомов болезни.

Что нужно знать о пероральной химиотерапии

FatCamera / Getty Images

Использует

Пероральная химиотерапия может использоваться для лечения рака на ранних стадиях, метастатического рака и рецидивов рака. Ваш онколог порекомендует вам конкретный режим пероральной химиотерапии в зависимости от вашего конкретного типа рака, степени его распространенности и любых сопутствующих заболеваний.

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, не указанные в инструкции, как часть вашего лечения. Это означает, что используемый препарат одобрен для лечения других заболеваний, но все еще изучается для лечения рака. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование лоразепама (ативана) для лечения тревожности. Хотя это и не одобренное использование, многие онкологи назначают его для лечения тошноты и рвоты во время химиотерапевтического лечения.

Химиотерапия для лечения рака - обзор

Перед приемом

Прежде чем принимать оральные химиотерапевтические препараты, поговорите со своим врачом о том, как и когда принимать лекарство. Убедитесь, что вы понимаете дозировку своего препарата и частоту его приема. Узнайте, может ли ваша местная аптека выписать рецепт и сколько времени может потребоваться, чтобы получить ваш рецепт.

Затем найдите время, чтобы разработать план ежедневного приема лекарств в одно и то же время. Установите напоминания на телефоне или попросите близкого человека помочь вам вспомнить. Когда вы вернетесь к своему обычному распорядку дома, вам может быть трудно придерживаться графика приема пероральных химиотерапевтических препаратов, поэтому составление плана может помочь.

Пероральная и традиционная (IV) химиотерапия

Пероральные химиотерапевтические агенты становятся все более распространенными в последние годы из-за их простоты и удобства. При внутривенной химиотерапии пациенты должны посещать инфузионную клинику, которая может длиться часами. Оральные варианты могут сократить финансовое бремя, такое как транспорт, уход за детьми и принадлежности для внутривенных вливаний. Гибкость пероральной химиотерапии позволяет пациентам продолжать путешествовать и не пропускать работу по дополнительным приемам. Без необходимости в внутривенном лечении пероральная химиотерапия может помочь уменьшить боль и риски инфекций, которые часто сопровождаются лечением рака.

Одним из недостатков пероральной химиотерапии является то, что она переключает ответственность за лечение на пациента. Как и в случае с внутривенными препаратами, пероральная химиотерапия должна проводиться в строго определенное время, чтобы эффективно бороться с раком. Многим пациентам может быть трудно придерживаться этого правила. Если вас беспокоит ваша способность постоянно принимать лекарства, поговорите со своим онкологом о других вариантах.

Меры предосторожности и противопоказания

Пероральная химиотерапия - это вариант только для пациентов, которые могут глотать таблетки. Если в прошлом у вас были проблемы с приемом таблеток или капсул, поговорите со своим онкологом. Поскольку лекарства нужно принимать каждый день в одно и то же время, важно, чтобы у вас была хорошая система. Если вы испытываете забывчивость из-за рака мозга, слабоумия, преклонного возраста или злоупотребления алкоголем, пероральная химиотерапия может вам не подойти. Поговорите со своим врачом о любой конкретной лекарственной аллергии, которая у вас есть, и о том, беременны ли вы в настоящее время или кормите грудью.

Типы

Существует несколько различных типов химиотерапевтических агентов, каждый из которых выполняет определенную работу:

• Алкилирующие агенты повреждают ДНК клетки и препятствуют ее размножению. Они используются для лечения нескольких типов рака, включая лейкоз, лимфому, болезнь Ходжкина, множественную миелому, саркому, рак легких, рак груди и рак яичников. Некоторые из этих лекарств включают Глеостин (ломустин) и Темодар (темозоломид).
• Антиметаболиты изменяют ДНК клетки, не позволяя ей копировать себя. Они используются для лечения лейкемии и рака груди, яичников и желудочно-кишечного тракта. Примеры пероральных средств этого типа включают Xeloda (капецитабин), Hydrea (гидроксимочевина) и Trexall (метотрексат).
• Ингибиторы топоизомеразы I мешают работе ферментов, которые помогают разделять нити ДНК для размножения. Их можно использовать для лечения некоторых лейкозов, а также рака легких, яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Примером перорального ингибитора топоизомеразы I является Гикамтин (топотекан).

Дозировки

Ваш врач определит вашу дозу в зависимости от вашего типа рака, степени его распространенности и вашего общего состояния здоровья. Цель дозирования химиотерапии - найти значение, достаточно высокое, чтобы убить раковые клетки, минимизируя при этом побочные эффекты и как можно больше вредя здоровым клеткам.

Как брать и хранить

Принимая таблетки или жидкость для химиотерапии, мойте руки до и после приема лекарства. При пероральной химиотерапии всегда следует глотать в соответствии с указаниями; никогда не разрезайте, не жуйте и не раздавливайте его.

Химиотерапия, которую вы проглатываете, так же сильна, как и другие формы химиотерапии, и многие из них считаются опасными. Вам могут посоветовать соблюдать осторожность и не позволять другим контактировать с вашим лекарством или жидкостями вашего организма во время приема и в течение некоторого времени после приема. Прикасаясь к таблеткам или капсулам, возможно, потребуется надеть перчатки.

Некоторые лекарства необходимо хранить в бутылке или коробке, в которой они поступили, в то время как некоторые лекарства и упаковки, в которых они поступают, необходимо утилизировать определенным образом. Некоторые из них, возможно, придется отнести обратно в аптеку, чтобы их безопасно выбросить. Некоторые производители лекарств предоставляют материалы для безопасной утилизации ваших лекарств.

Хранение лекарства в еженедельной коробке для таблеток может помочь вам не забыть принимать его каждый день. Большинство таблеток и жидкостей для химиотерапии можно хранить при комнатной температуре. Есть некоторые формы пероральной химиотерапии, требующие охлаждения.

Побочные эффекты

Поскольку химиотерапия атакует быстрорастущие клетки, она эффективна против рака, но также наносит вред остальному организму. Нормальные клетки, на которые чаще всего влияет химиотерапия, находятся в костном мозге, волосяных фолликулах, пищеварительном тракте и репродуктивной системе. Также могут быть затронуты сердце, почки, мочевой пузырь, легкие и нервная система.

Хотя некоторые пациенты могут испытывать серьезные побочные эффекты, полезно помнить, что многие из них испытывают незначительные побочные эффекты, если таковые имеются. Большинство побочных эффектов быстро проходят после прекращения химиотерапии. Некоторые, однако, могут длиться от нескольких недель до нескольких лет после завершения лечения.

Наиболее частые побочные эффекты химиотерапии, о которых вы должны знать

Общий

Химиотерапия в любой форме тяжело действует на кишечник; наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота и диарея. Другие распространенные побочные эффекты включают:

• Усталость
• Потеря волос
• Анемия
• Синяки
• Тошнота
• Рвота
• Понос
• Язвы во рту
• Кожная сыпь
• Гипертония
• Удлинение интервала QT
• Аномалии лабораторных значений
• Гипергликемия
• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Изменения веса
• Изменения настроения
• Проблемы с фертильностью

Суровый

Химиотерапия влияет на наши основные органы, такие как сердце, почки и легкие. По этой причине могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Хотя это случается редко, при пероральном приеме химиотерапии возможны следующие серьезные побочные эффекты:

• Проблемы с балансом и падение
• Сгустки крови
• Замешательство или депрессия
• Обезвоживание
• Инфекции
• Иммунные реакции
• Периферическая невропатия
• Судороги
• Одышка

Когда звонить врачу

Большинство побочных эффектов химиотерапии являются временными, но некоторые могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Важно сообщить врачу о любых новых побочных эффектах, особенно о тех, которые настолько серьезны, что влияют на вашу способность функционировать. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли:

• Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту.
• Аллергическая реакция, например затрудненное дыхание.
• Сильная головная боль
• Одышка
• Новая сыпь или озноб
• Неконтролируемая рвота или диарея
• Кровь в моче или испражнениях
• Кровотечение или новые синяки

Предупреждения и взаимодействия

На пероральную химиотерапию могут влиять другие рецептурные препараты, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также определенные продукты и добавки. Поговорите со своим фармацевтом о конкретных взаимодействиях вашего лечения и о том, как их избежать.

Лекарства, которые могут повлиять на химиотерапию, включают:

• Антикоагулянты (например, кумадин) могут повлиять на прием лекарств, и их необходимо контролировать.
• Антибиотики (например, амоксициллин) влияют на химиотерапию и могут потребовать паузы в лечении.
• Антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут блокировать абсорбцию пероральной химиотерапии.
• Индукторы CYP3A могут снизить количество химиотерапевтических препаратов в крови
• Ингибиторы CYP3A могут увеличить количество химиотерапевтических препаратов в крови.
• Индукторы и ингибиторы CYP2D6 и CYP2C9 могут влиять на количество химиотерапевтических препаратов в крови.
• Зверобой может снизить количество химиотерапевтических препаратов в крови.

Еда может повлиять на то, как ваше тело усваивает химиотерапию. Некоторые лекарства нужно принимать натощак, а другие действуют лучше, если принимать их во время еды. Спросите своего врача или фармацевта о любых изменениях в вашем рационе питания во время лечения рака.Почти всегда следует избегать следующих продуктов, поскольку они могут повлиять на абсорбцию химиотерапии:

• Грейпфрут
• Грейпфрутовый сок или продукты
• Севильские апельсины
• Апельсиновый мармелад

Если вы понимаете, что пропустили прием пероральной химиотерапии, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях. Большинство лекарств назначают один или два раза в день, и пропущенная доза может быть принята в течение шести часов после запланированной дозы. Если прошло более шести часов, пропущенную дозу обычно пропускают. На листке-вкладыше из вашего рецепта должны быть инструкции о том, как управлять пропущенной дозой.

Расходы

Все химиотерапевтические препараты довольно дороги, и таблетки и жидкости для приема внутрь не исключение. Офису вашего врача может потребоваться несколько дополнительных дней после того, как он будет прописан, чтобы заполнить предварительное разрешение, чтобы гарантировать, что ваша страховая компания покрывает лекарство. Как только компания одобрит лекарство, вы получите уведомление о доплате. Даже со страховкой стоимость может быть высокой. Поговорите со своей медицинской бригадой о получении финансовой помощи от фармацевтических компаний или организаций, занимающихся вопросами доплаты.

Мониторинг вашего состояния

Хотя вы, скорее всего, сможете проходить пероральную химиотерапию дома, ваш врач продолжит следить за вашим здоровьем с помощью анализов крови и сканирования. Для лабораторного анализа требуется образец крови, мочи или тканей тела, чтобы контролировать реакцию вашего организма на лечение. Ваш врач обсудит с вами график лабораторных исследований и то, какие лабораторные показатели потребуют изменения лечения. Ваша конкретная программа мониторинга будет индивидуальной для вас и вашей стадии рака.

Во время перорального химиотерапевтического лечения ваша онкологическая бригада может назначить следующие контрольные лабораторные анализы:

• Химический анализ крови
• Полный анализ крови
• Иммунофенотипирование
• Тесты на онкомаркеры
• Общий анализ мочи
• Цитология мочи

Общие сведения об общих анализах крови и их значении

Самообслуживание

Когда вы проходите курс лечения рака, очень важно позаботиться о себе и минимизировать как можно больше побочных эффектов. Выполнение легких физических нагрузок, таких как медленная прогулка или расслабляющая практика йоги, поможет вам почувствовать себя более энергичным. Старайтесь включать в свой рацион мягкую, здоровую пищу, чтобы питать свое тело, не усугубляя тошноту или диарею. Если вы страдаете запором, вам помогут теплые жидкости, такие как чай или бульон, а также большое количество воды.

Купите тонометр, чтобы ежедневно проверять свои жизненно важные функции. Это поможет вашей медицинской бригаде узнать, есть ли у вас гипертония, и при необходимости внести изменения в лечение. Медицинская бригада также может попросить вас проверять уровень сахара в крови каждый день, поскольку гипергликемия является частым побочным эффектом пероральной химиотерапии.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях

Если вы начали замечать новые побочные эффекты, немедленно позвоните своей медицинской бригаде. Скорее всего, они смогут прописать лекарства, чтобы облегчить эти побочные эффекты. Например, тошноту, рвоту и диарею можно лечить с помощью лекарств. Язвы во рту можно улучшить с помощью мягкого ополаскивателя для рта, а кожную сыпь можно лечить с помощью предписанного лосьона.

Слово от Verywell

Пероральная химиотерапия становится все более распространенной. Это позволяет вам бороться с раком, не выходя из собственного дома. Однако это требует больших затрат и требует осторожного обращения. Это может быть неподходящим выбором, если вы склонны к проблемам с памятью, поскольку оральная химиотерапия должна строго следовать заранее установленному графику.

Каждый тип пероральной химиотерапии имеет свои уникальные направления, взаимодействия и побочные эффекты. Поговорите со своей онкологической бригадой о вашем конкретном плане лечения и не стесняйтесь задавать им любые свои вопросы.