Химиотерапия и низкий уровень лейкоцитов

Химиотерапия убивает быстро делящиеся раковые клетки. Это также приводит к гибели некоторых быстро делящихся нормальных клеток в организме, таких как те, что в костном мозге, которые поддерживают поступление лейкоцитов или WBC в ваше кровообращение. Количество лейкоцитов временно падает из-за множества различных агентов, используемых в химиотерапии для лечения рака. При раке крови, таком как лейкемия и лимфома, сам рак также может вызывать снижение количества лейкоцитов, когда раковые клетки заменяют здоровые кроветворные клетки в костном мозге.

Часто, когда химиотерапия влияет на уровень лейкоцитов, она также вызывает уменьшение других клеток и клеточных продуктов в крови, таких как эритроциты и тромбоциты.

Когда падает количество лейкоцитов?

Снижение уровня лейкоцитов начинается через несколько дней после проведения химиотерапии, достигая самого низкого уровня на второй или третьей неделе после химиотерапии. По мере того как клетки костного мозга восстанавливаются после химиотерапии, количество лейкоцитов снова начинает расти. Перед каждым циклом химиотерапии показатели крови проверяются, чтобы убедиться, что они вернулись к нормальному диапазону.

Опасны ли низкие уровни лейкоцитов?

Белые кровяные тельца несут ответственность за защиту организма от инфекций. Когда количество лейкоцитов низкое, увеличивается риск инфекций. Когда количество достаточно низкое, организм не может легко контролировать эти инфекции.

Однако низкие показатели не всегда приводят к инфекциям. Почти все люди, получающие химиотерапию, имеют низкие показатели во время химиотерапии. Но только у некоторых людей развиваются серьезные инфекции, связанные с низким уровнем лейкоцитов.

Как врачи проверяют низкий уровень лейкоцитов?

Во время химиотерапии через регулярные промежутки времени необходимы анализы крови для проверки количества клеток. Эти тесты называются CBC или «гемограммы». Количество лейкоцитов указывается как общее количество лейкоцитов или TLC. ТСХ подсчитывают различные типы лейкоцитов. Более конкретный подсчет - это абсолютное количество нейтрофилов (ANC). Нейтрофилы - это один из типов лейкоцитов, и уровни нейтрофилов очень важны для прогнозирования того, насколько хорошо организм сможет контролировать бактериальные инфекции. Когда ANC ниже определенного значения, врачи могут отложить дальнейшую химиотерапию и начать прием лекарств для предотвращения или лечения инфекций.

Признаки инфекции во время химиотерапии

Самый верный признак заражения - лихорадка. Когда лихорадка возникает при низком уровне нейтрофилов (ANC), это называется фебрильной нейтропенией. Другие признаки инфекции включают:

• Кашель и отхаркивание
• Жидкий стул
• Фурункулы или абсцессы
• Сильная боль во рту и проблемы с глотанием

Немедленно обратитесь к врачу, если во время химиотерапии у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомов.

Профилактика инфекций

Несколько простых шагов могут снизить ваши шансы на заражение:

• Избегайте экстремальных температур и стрессов, которые могут снизить иммунитет.
• Убедитесь, что еда была свежеприготовленной, чтобы избежать риска болезней пищевого происхождения.
• Не забывайте мыть руки перед едой
• Избегайте контакта с людьми, у которых есть какие-либо инфекции.
• Избегайте людных мест с плохой вентиляцией

Антибиотики обычно не используются, если их количество низкое и нет признаков инфекции. Однако ситуация у каждого человека может быть разной. Ваш врач принимает решение о необходимости антибиотиков на основе конкретных признаков и факторов риска, а также информации, которая очень специфична для вашей индивидуальной истории болезни и клинического сценария.

Как регулируется низкий уровень лейкоцитов

В большинстве случаев низкие счета носят временный характер. Показатели вскоре начинают расти и достигают нормального уровня, не вызывая инфекций, и дальнейшая химиотерапия может быть продолжена.

Когда показатели крови слишком низкие или есть намек на инфекцию в организме, врачи могут:

• Отложите дальнейшую химиотерапию до тех пор, пока показатели не станут нормальными.
• Начните прием препаратов, повышающих количество лейкоцитов. Это так называемые колониестимулирующие факторы или CSF. G-CSF и GM-CSF - это два доступных типа CSF.
• При появлении каких-либо признаков инфекции в организме начните лечение антибиотиками.

Не все люди, у которых наблюдается низкий уровень лейкоцитов, являются хорошими кандидатами на лекарства, которые увеличивают это количество.

Профилактика

Иногда стимуляция организма производить больше новых кровяных телец может быть полезной, когда количество одного или нескольких ваших кровяных телец низкое или ожидается, что оно станет очень низким. Например, иногда костный мозг стимулируется заранее в качестве превентивной меры, когда ожидается, что показатели будут падать из-за запланированной терапии рака.

Эксперты разработали множество руководств о том, когда следует и не следует использовать стимуляторы костного мозга. Большое внимание уделяется тому, чтобы риски и преимущества стимуляции костного мозга были сбалансированы в пользу пациента, и необходимо учитывать множество различных клинических факторов.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы попытаться выяснить, как лучше всего определить, каким пациентам могут помочь факторы роста, повышающие выработку клеток крови. Исследователи также заинтересованы в определении наилучшего способа сочетания факторов роста друг с другом - и с другими агентами, включая химиотерапию и гормональную терапию.