Боль в груди - один из тех симптомов, которые нельзя игнорировать.Хотя верно то, что иногда боль в груди может быть вызвана некоторыми довольно доброкачественными и несущественными состояниями, также верно и то, что боль в груди может быть вашим пяти тревожным сигналом о том, что может произойти что-то очень ужасное и опасное для жизни, что требует немедленного внимания.
Может быть сложно понять, разумно ли «переждать» симптомы. Неправильное решение в одном направлении может привести к ненужным расходам и неудобствам; но неправильное решение в другом направлении может привести к необратимой инвалидности или смерти.
Что означает боль в груди?
Боль в груди может быть вызвана рядом различных заболеваний, как незначительных, так и серьезных. Более того, симптомы «боли в груди» могут сильно различаться от человека к человеку и от состояния к состоянию. Таким образом, нет жестких правил относительно того, когда пора звонить в службу экстренной помощи.
Иногда даже незначительная боль в груди может быть признаком ишемической болезни сердца (ИБС). Фактически, до 30% сердечных приступов сопровождаются настолько тривиальными симптомами, что человек даже не распознает их (это называется тихим сердечным приступом).
Иллюстрация Александры Гордон, VerywellПодсказки для принятия решений
Есть несколько общих рекомендаций, которые могут быть полезны при принятии решения о серьезной боли в груди. Но имейте в виду, что эти руководящие принципы являются всего лишь руководящими принципами, и что «лучше перестраховаться, чем сожалеть» может быть наиболее подходящим и преобладающим правилом, которому следует следовать.
Алекс Дос Диас / Verywell
Признаки боли в груди из-за опасного состояния
Боль в груди с большей вероятностью представляет собой опасное состояние - и к ней следует относиться как к таковой - если выполняется любой из следующих девяти пунктов:
- Вам 40 лет или больше, и у вас есть один или несколько факторов риска ИБС (включая семейный анамнез, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина и диабет).
- У вас есть сильная семейная история ранних сердечных заболеваний.
- Боль сопровождается стеснением в груди, сдавливанием, тяжестью или ощущением сдавливания.
- Боль сопровождается слабостью, тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или обмороком.
- Боль распространяется в плечи, руки или челюсть.
- Боль сильнее, чем когда-либо ранее.
- Боль не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше.
- Боль сопровождается ощущением надвигающейся гибели.
- Боль постепенно усиливается в течение первых 10-15 минут.
Признаки, которые менее серьезны
Боль в груди с меньшей вероятностью представляет собой опасное сердечное событие, если выполняется одно из следующих условий:
- Боль возникает только при определенных, воспроизводимых движениях тела.
- Боль кратковременная или мимолетная без каких-либо других симптомов.
- В прошлом у вас была такая же боль, при которой сердечное заболевание было исключено.
Стоит ли звонить?
Конечно, если у вас есть какие-либо признаки того, что боль в груди может быть неотложной медицинской помощью, позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Но имейте в виду, что иногда даже легкий дискомфорт в груди может представлять серьезную проблему.
Если боль в груди кажется необычной или чем-то вас беспокоит, вам следует пройти обследование. Даже если вы уверены, что это безобидно, по крайней мере, вы должны сообщить врачу о своих симптомах.
Оценка боли в груди
Если вы решите, что вам требуется немедленная помощь из-за боли в груди, самое безопасное, что можно сделать, - это позвонить в службу 911 и вас отвезут в ближайший пункт неотложной помощи. Врачи скорой помощи или парамедики смогут быстро провести базовую оценку и помочь стабилизировать ваше состояние еще до того, как вы приедете в больницу.
Как только вы окажетесь перед врачом, первая оценка, как правило, будет заключаться в том, чтобы определить, является ли боль в груди острой (возникающей внезапно и быстро) или хронической (возникающей в течение длительного времени).
Острое начало симптомов
Если вас обследуют по поводу острой боли в груди, врач обычно может довольно быстро найти корень вашей проблемы:
- Краткая история болезни
- Проведение физического осмотра
- Выполнение электрокардиограммы (ЭКГ)
- Заказ анализа крови на определение сердечных ферментов
Эта оценка чаще всего позволяет определить, есть ли у вас неотложная сердечная недостаточность. Если после этой первоначальной оценки диагноз все еще вызывает сомнения, потребуется дальнейшее обследование, в зависимости от того, какие медицинские условия кажутся вашему врачу вероятными на данный момент.
В отделении неотложной помощи первое правило состоит в том, чтобы исключить потенциально опасное для жизни сердечное событие, а именно острый коронарный синдром (ОКС) с инфарктом миокарда (сердечным приступом) или без него.
Не менее важен диагноз нестабильной стенокардии, поскольку быстрое и агрессивное лечение этого состояния также необходимо, чтобы избежать необратимого повреждения сердца.
Если есть подозрение на ОКС, вы, вероятно, будете помещены в отделение интенсивной терапии и вам будет назначено лечение. Ваши врачи могут также захотеть провести дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз, включая эхокардиограмму, сканирование таллия, компьютерную томографию (КТ) или катетеризацию сердца.
Если опасная для жизни причина была исключена, большинство врачей отделения неотложной помощи поставят предполагаемый диагноз и направят вас к вашим врачам для последующей оценки и лечения.
Хронические, рецидивирующие или неострые симптомы
Если боль в груди - это то, что вы испытывали раньше, вашего врача, вероятно, больше всего беспокоит, нет ли у вас стенокардии. Стенокардия обычно вызывается типичной ИБС, но также может быть вызвана менее распространенными сердечными заболеваниями, такими как спазм коронарной артерии или кардиальный синдром x.
В зависимости от диагностических подсказок, можно проконсультироваться с кардиологом или вас могут снова направить к своему врачу для более полного обследования.
Когда считается, что боль в груди вызывает что-то иное, чем стенокардия, необходим точный диагноз, чтобы можно было начать соответствующую терапию. В зависимости от предполагаемой причины вам может потребоваться рентген, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, функциональные тесты легких и другие тесты, чтобы указать врачу на вероятную причину.
Слово от Verywell
Если у вас болит грудь, первое, что нужно сделать, - это убедиться, что вы не собираетесь умереть или получить необратимое повреждение сердечно-сосудистой системы. Достижение этой цели зависит от двух вещей.
Во-первых, вы сами должны принять соответствующее решение о немедленном обращении за медицинской помощью. (Если есть сомнения, сделайте это.) И во-вторых, врач должен провести оперативную оценку, чтобы убедиться, что нет продолжающейся или надвигающейся сердечной катастрофы или любой другой действительно опасной для жизни неотложной медицинской помощи.
Как только это будет сделано, если предположить, что опасное для жизни состояние исключено, вас, скорее всего, направят на обследование за пределы отделения неотложной помощи.
