ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК И РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

Анатомия толстой и прямой кишки

Ободочная и прямая кишки являются частью толстой кишки, конечного пункта назначения желудочно-кишечного тракта. Ободочная кишка имеет длину около пяти футов и разделена на проксимальную ободочную кишку (первая часть, прикрепленная к тонкой кишке) и дистальная ободочная кишка (вторая часть, прикрепленная к прямой кишке). Прямая кишка - это последние 6–12 дюймов толстой кишки, которая простирается до заднего прохода.

Сама толстая кишка также делится на две стороны, образование которой возникает в процессе эмбриогенеза (становления младенца). Правая сторона включает восходящую ободочную кишку (проксимальный отдел), а левая - нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и дистальную часть ободочной кишки.

Сходства между раком прямой и толстой кишки

Вообще говоря, рак прямой и толстой кишки имеет разные сходства, особенно в том, как они проявляются:

Заболеваемость: колоректальный рак является третьей по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Примерно 25 процентов случаев рака толстой кишки приходится на рак прямой кишки.

Факторы риска: рак толстой кишки и рак прямой кишки больше похожи, чем различаются, когда дело доходит до причин и факторов риска. Связь между красным мясом и раком присутствует в обоих случаях, хотя и сильнее в случаях рака прямой кишки. Напротив, рак толстой кишки более тесно связан с употреблением алкоголя.

Симптомы: рак толстой кишки и рак прямой кишки очень похожи по своим симптомам, хотя некоторые могут отличаться. Например, кровотечение из верхней части толстой кишки с большей вероятностью будет иметь коричневую или черную кровь, в то время как дистальный рак обычно приводит к более яркой красной крови.

Генетика: с молекулярной точки зрения рак прямой и толстой кишки очень похож, вплоть до типа генетических мутаций, ответственных за их рост. Есть некоторые вариации, но в целом эти два рака явно связаны.

Различия между раком прямой и толстой кишки

Несмотря на сходство, между двумя видами рака есть разительные различия:

Пристрастие к сексу: рак толстой кишки почти одинаково распределяется между полами, тогда как рак прямой кишки несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Анатомия: кровоснабжение, лимфодренаж и нервное кровоснабжение толстой и прямой кишки совершенно разные. Это важно, поскольку рак метастазирует (распространяется) в другие области тела через кровоток и лимфатические сосуды.

Рецидив заболевания: это может быть самым большим отличием. Вообще говоря, рак прямой кишки труднее вылечить, рецидивы развиваются у 15–45 процентов пациентов.

Поражение близлежащих тканей: рак толстой кишки, находящийся в брюшной полости, имеет гораздо больше «места» вокруг себя, тогда как рак прямой кишки возникает в гораздо более узком месте. Следовательно, у рака прямой кишки больше шансов распространиться на близлежащие ткани.

Хирургия: операция по поводу рака толстой кишки может быть рекомендована на любой стадии заболевания, в то время как только операция без химиотерапии или лучевой терапии обычно назначается на стадиях 1 и 2. Напротив, операция при раке прямой кишки может проводиться на стадиях 1–3, часто. в сочетании с химио- и лучевой терапией.

Сложность операции: операция при раке толстой кишки намного проще, чем при раке прямой кишки. При ректальной хирургии труднее получить доступ к опухоли и избежать многих окружающих ее структур.

Колостомия: люди, перенесшие операцию по поводу рака прямой кишки, имеют большую вероятность постоянной колостомы. Это связано с тем, что часто требуется удаление анального сфинктера, который невозможно ни заменить, ни реконструировать.

Лучевая терапия: Лучевая терапия обычно не используется при раке толстой кишки, но применяется при раке прямой кишки (преимущественно 2 или 3 стадии).

Химиотерапия: химиотерапия при раке толстой кишки часто используется в качестве дополнения к операции на стадиях 3 и 4 (а иногда и 2). При раке прямой кишки химиотерапия может применяться даже при 1 стадии заболевания.

Послеоперационные осложнения: люди с раком прямой кишки более склонны к послеоперационным осложнениям по сравнению с теми, кто перенес операцию по поводу рака толстой кишки, которые более склонны к краткосрочным медицинским осложнениям.

Исследование рака толстой кишки

Также, похоже, существует довольно большая разница между раком, который возникает в правой части толстой кишки (восходящая кишка), и раком, который возникает слева (нисходящая кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка).

Мы уже знаем, что ткани правой стороны содержат клетки, отличные от клеток левой, что является следом эмбрионального развития. С тех пор данные показали, что выживаемость при левостороннем раке обычно выше, чем при правостороннем. Хотя эти результаты считаются значительными, еще предстоит определить, повлияет ли это на подходы к лечению.

По мере того, как наше понимание генетики улучшается, мы также начинаем обнаруживать различия в общих генных мутациях и молекулярной основе этих видов рака. Лучше понимая эти различия, ученые надеются найти иммунологические и биогенетические подходы для целенаправленного воздействия на эти уникальные клетки, что позволит контролировать - и даже искоренить - болезнь.