Ингаляторы являются основой лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти лекарства вдыхаются через рот, поэтому они могут напрямую попасть в легкие. Есть несколько типов и марок ингаляторов, используемых для лечения симптомов ХОБЛ.
НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty ImagesВаш врач может прописать вам комбинацию ингаляторов: некоторые из них следует принимать ежедневно для контроля заболевания, а другие можно использовать при обострении болезни. Использование различных типов ингаляторов может улучшить лечение, но многие ингаляторы ХОБЛ имеют эффекты, которые перекрываются с другими ингаляторами или пероральными лекарствами, используемыми для лечения ХОБЛ. Таким образом, сочетание лекарств требует тщательного планирования и консультации врача, чтобы избежать потенциально опасных побочных эффектов.
Типы ингаляторов ХОБЛ
Ингалятор ХОБЛ может содержать либо одно лекарство, либо комбинацию ингредиентов. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, антихолинергические / мускариновые антагонисты) предотвращают сокращение мышц, выстилающих дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми, а глюкокортикоиды уменьшают воспаление. Все эти действия могут помочь уменьшить сужение дыхательных путей, чтобы воздух мог более эффективно проходить в легкие во время дыхания.
Вам могут быть рекомендованы использовать ингалятор в определенное время в течение дня и / или также использовать ингалятор при обострении ХОБЛ.
Некоторые ингаляторы начинают действовать немедленно, в то время как другим требуется больше времени, чтобы начать действовать. И ингаляторы длительного действия имеют продолжительный эффект, тогда как эффекты ингаляторов короткого действия, как правило, проходят раньше.
Ингалятор может включать:
- Бронходилататор, который помогает открыть дыхательные пути и увеличить поток воздуха.
- Кортикостероид, уменьшающий воспаление дыхательных путей.
- Комбинация разных бронходилататоров
- Комбинация бронходилататоров и кортикостероидов.
Некоторые ингаляторы предназначены для ежедневного использования в течение длительного времени, в то время как другие, называемые «спасательными ингаляторами», используются только в экстренных ситуациях.
Рекомендации для ингаляторов при ХОБЛ
Может быть чрезвычайно запутанным узнать о множестве различных типов и комбинаций ингаляторов, доступных для ХОБЛ, но это можно упростить, просмотрев текущие рекомендации и используя несколько примеров того, когда различные типы используются по отдельности или вместе.
При выборе лучшего ингалятора или ингаляторов врачи обращают внимание на несколько основных вопросов:
- Спирометрия: объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) описывает степень ограничения воздушного потока. GOLD Guide разделяет людей на четыре разные группы (от A до D) на основе показаний FEV1.
- Симптомы: симптомы одышки (одышки) или непереносимости физических упражнений очень важны при выборе лечения. Одышку можно описать с помощью Модифицированной шкалы одышки Британского исследовательского совета по медицинским исследованиям (шкала одышки mMRC) или оценочного теста на ХОБЛ (CAT). Непереносимость физических упражнений можно оценить с помощью теста 6-минутной ходьбы.
- Обострения ХОБЛ. Можно выбрать разные варианты для тех, у кого есть одно или несколько обострений в год, и для тех, у кого их нет.
- Сосуществующие состояния: можно рассмотреть разные варианты, если у человека в анамнезе есть астма или другие заболевания.
При легкой форме ХОБЛ ингалятор может не потребоваться, но исследования показывают, что лечение часто может улучшить качество жизни. Бета-агонист длительного действия (LABA) может использоваться превентивно, бета-агонист короткого действия (SABA) для контроля симптомов или оба могут использоваться вместе.
Для тех, кто страдает ХОБЛ средней или тяжелой степени, а также страдает одышкой или непереносимостью физических упражнений, рекомендации 2020 года предлагают:сочетание обоихбета-агонист длительного действия (LABA) и холинолитик длительного действия (LAMA) должны использоваться, а не один из них по отдельности.
Людям, страдающим астмой или высоким уровнем эозинофилов (тип лейкоцитов, повышенный при аллергии), можно использовать или не использовать ингалятор кортикостероидов. В противном случае рекомендуется использовать ингаляторы с кортикостероидами только для тех, кто страдает ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени и одним или несколькими обострениями в год. Тем, у кого не было астмы и не было обострений в течение года, следует прекратить прием кортикостероидных ингаляторов, поскольку риски (повышенный риск пневмонии), вероятно, перевешивают преимущества лечения (меньше обострений).
Конечно, рекомендации - это всего лишь рекомендации, и бывают исключения. Важно вместе с врачом разработать план лечения, который подходит вам и каждому человеку.
Руководство по обсуждению с доктором ХОБЛ
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Advair
Адваир - один из наиболее часто используемых ингаляторов для поддерживающего лечения ХОБЛ. Это комбинация флутиказона, кортикостероида и сальметерола, бронходилататора длительного действия. Адваир используется на регулярной основе для поддерживающего лечения ХОБЛ и обычно принимается два раза в день.
Advair доступен как Advair Diskus, ингаляционный порошок, или Advair HFA, аэрозольный ингалятор. Доза представлена двумя числами и записывается как мкг флутиказона / мкг салметерола на вдох. Дискус доступен в дозах 100/50, 250/50 или 500/50, а HFA доступен в дозах 45/21, 115/21 и 230/21.
Имейте в виду, что существуют и другие комбинации дозирования этого лекарства.
Побочные эффекты
При использовании для лечения ХОБЛ наиболее частые побочные эффекты включают пневмонию, грибковые инфекции полости рта, раздражение горла, респираторные инфекции, головные боли и боли в мышцах.
Расходы
Дискус Advair обычно обеспечивает один месяц лекарств, по фактическим ценам от 100 долларов США за непатентованную версию до 430 долларов США за фирменную версию.
Стоимость одной канистры Advair HFA из кармана составляет около 400 долларов. Универсальной версии этой формы нет.
Альбутерол
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb и Proair RespiClick (альбутерол) - это ингалятор для экстренной помощи, который используется при неотложных проблемах с дыханием. Он содержит альбутерол, бета-агонист короткого действия.
Альбутерол помогает немедленно расслабить дыхательные пути, облегчая дыхание. Его часто используют для лечения внезапных приступов одышки, связанных с бронхоспазмом, как при астме, так и при ХОБЛ.
Этот ингалятор можно использовать примерно за 15–30 минут до тренировки, чтобы предотвратить симптомы, вызванные физической нагрузкой. Его также можно использовать для облегчения симптомов в виде одной или двух ингаляций каждые четыре-шесть часов.
Каждая марка этого лекарства поставляется в упаковке с инструкцией по применению, так как дозы немного отличаются. Например, Ventolin HFA и Proventil HFA поставляются в аэрозольном баллоне, содержащем 200 дозированных ингаляций и снабженном счетчиком (контейнер с 60 дозами доступен также для Ventolin HFA). Каждая ингаляция доставляет 90 мкг альбутерола.
Proair HFA выпускается в виде порошкового дозированного ингалятора или дозированного аэрозольного ингалятора, который обеспечивает дозу 90 мкг. Ингалятор представляет собой канистру массой 8,5 г, содержащую 200 доз.
Поскольку вы можете не использовать альбутерол на регулярной основе, рекомендуется заправить ингалятор. Например, если вы не использовали Proair HFA более двух недель, нанесите грунтовку на Proair HFA трижды в направлении от лица.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, тахикардию (учащенное сердцебиение), боль, головокружение, боль в горле и насморк.
Расходы
Стоимость стандартного контейнера на 200 доз без страховки составляет примерно 32 доллара США, хотя в зависимости от бренда он может стоить дороже. Общий альбутерол стоит примерно 25 долларов за те же 200 доз.
Аркапта Неохалер
Аркапта Неохалер (индакатерол) - это бронходилататор бета-агонистов длительного действия. Он используется для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей при ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, один раз в день.
Его вводят через ингалятор сухого порошка в дозе 75 мкг. Это лекарство следует использовать только с Aracpta Neohaler.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают кашель, боль в горле, инфекции верхних дыхательных путей, головные боли и тошноту.
Расходы
Стоимость стандартного пакета, который включает месячный запас, составляет около 250 долларов США, и его нет в стандартной версии.
Атровент
Атровент (ипратропиум) - антихолинергическое бронходилататор. Он используется в поддерживающем лечении хронической ХОБЛ, включая бронхоспазм, эмфизему и хронический бронхит.
Можно принять две ингаляции по 17 мкг каждая. Обычно его используют три или четыре раза в день. Атровент поставляется в канистре по 12,9 г, содержащей 200 доз.
Побочные эффекты
Побочные эффекты Атровента включают бронхит, обострение ХОБЛ, одышку и головные боли.
Расходы
Стоимость канистры с месячным запасом составляет около 400 долларов США, и нет дженерика.
Bevespi Aerosphere
Bevespi Aerosphere - это комбинация двух бронходилататоров длительного действия, гликопирролата и формотерола. Он предназначен в качестве поддерживающего лечения хронической ХОБЛ и принимается, чтобы помочь открыть дыхательные пути и сохранить их открытыми.
Bevespi Aerosphere не является ингалятором для экстренной помощи и не используется для лечения внезапных симптомов ХОБЛ.
Его принимают в виде двух ингаляций два раза в день, каждая из которых содержит 9 мкг гликопирролата и 4,8 мкг формотерола фумарата.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают инфекцию мочевыводящих путей и кашель.
Расходы
Дозированный ингалятор под давлением содержит месячный запас лекарства и стоит около 350 долларов без страховки. Нет универсальной версии.
Брео Эллипта
Breo Ellipta представляет собой комбинацию флутиказона фуроата, кортикостероида, и вилантерола, бета-агониста длительного действия. Breo Ellipta - это поддерживающее лекарство для лечения обструкции дыхательных путей при ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, для приема один раз в день.
Препарат выпускается в двух блистерах с двойной фольгой и порошковой рецептурой для пероральной ингаляции. Каждый из них содержит блистеры, содержащие 100 мкг флутиказона фуроата или 25 мкг вилантерола.
Он принимается в дозах 25 мкг вилантерола / 100 мкг флутиказона один раз в день.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, головные боли и грибковую инфекцию полости рта.
Расходы
Стоимость стандартного пакета, который может служить двухмесячным запасом для некоторых пациентов, составляет примерно 350 долларов. Универсальной версии этой комбинации препаратов не существует, хотя флутиказона фуроат доступен в виде общего назального спрея.
Брована
Брована (арформотерол) - бронходилататор бета-агонистов длительного действия. Он используется для длительного поддерживающего лечения хронической ХОБЛ, чтобы расслабить дыхательные пути и облегчить дыхание.
Его следует принимать дважды в день утром и вечером. Он доступен в виде раствора для небулайзера в дозе 15 мкг / 2 мл для использования со стандартным струйным небулайзером с лицевой маской или мундштуком, подключенным к воздушному компрессору.
Брована не является ингалятором для экстренной помощи и не лечит астму.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают боль в груди и спине, диарею, синусит, судороги ног, одышку, сыпь, грипп, отек ног и заболевание легких.
Расходы
Стандартный пакет включает в себя двухмесячный запас и стоит около 1000 долларов или более за наличный расчет. Универсальной версии Брованы не существует.
Комбивент Респимат
Комбивент содержит альбутерол, бета-агонист короткого действия, и ипратропий, холинолитик. Он используется при ХОБЛ в качестве второго ингалятора, когда симптомы не купируются обычным аэрозольным бронходилататором.
Этот препарат доступен в виде дозированного аэрозольного ингалятора с дозой 100 мкг альбутерола / 20 мкг ипратропия или в виде раствора для небулайзера с дозой 2,5 мг альбутерола / 0,5 мг ипратропия / 3 мл раствора. Его можно принимать три или четыре раза в день.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, кашель, бронхит, головные боли и одышку.
Расходы
Стандартный ингалятор обычно включает в себя месячный запас и, как ожидается, будет стоить около 450 долларов. Дженерика этой комбинации не существует, хотя и альбутерол, и ипратропий доступны отдельно в виде дженериков.
Исполнитель
Performomist (формотерол) - бета-агонист длительного действия, который принимают дважды в день для лечения хронической ХОБЛ.
Он доступен в виде раствора для ингаляций в дозе 20 мкг / 2 мл. Раствор используется со стандартным струйным небулайзером с лицевой маской или мундштуком, подключенным к воздушному компрессору. Раствор для ингаляций всегда следует хранить в пакете из фольги и извлекать непосредственно перед его использованием.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают диарею, тошноту, инфекцию горла, сухость во рту, рвоту, головокружение и проблемы со сном.
Расходы
Стоимость стандартного решения, которое включает двухмесячную поставку, составляет около 1000 долларов США; универсальной версии нет.
Пульмикорт
Пульмикорт (будесонид) - это кортикостероид, который помогает уменьшить воспаление в дыхательных путях, облегчая вам дыхание. Пульмикорт используется в поддерживающей терапии ХОБЛ.
Этот препарат доступен в виде ингаляционного порошка в дозах 90 мкг и 180 мкг или в виде суспензии в небулайзере в дозах 0,25 мкг / 2 мл, 0,5 мкг / 2 мл или 1 мг / 2 мл. Обычно его принимают два раза в день.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают заложенность носа, инфекцию верхних дыхательных путей, тошноту, желудочно-кишечную инфекцию, ушную инфекцию и грибковую инфекцию полости рта.
Расходы
Цена месячной поставки составляет примерно 40 долларов США, и универсальной версии нет.
Меры дозирования
«мкг» = микрограммы
«мг» = миллиграммы
Спирива
Спирива содержит тиотропий, антихолинергический бронходилататор. Он открывает и расслабляет дыхательные пути, облегчая дыхание.
Спирива (тиотропий) используется в качестве поддерживающего лечения ХОБЛ, особенно если бронхоспазм является основной частью вашего заболевания. Считается профилактическим при обострениях ХОБЛ.
Раствор для ингаляций выпускается в дозе 1,25 мкг или 2,5 мкг и принимается в виде двух ингаляций один раз в день. Он также доступен в капсулах с порошком 18 мкг для использования с устройством HandiHaler, которое также можно принимать в виде двух ингаляций один раз в день.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают инфекцию верхних дыхательных путей, кашель, сухость во рту, инфекцию мочевыводящих путей и изжогу.
Расходы
Стоимость месячного запаса составляет около 450 долларов, и универсальной версии нет.
Симбикорт
Симбикорт содержит формотерол, бронходилататор длительного действия, и будесонид, кортикостероид. Он используется при лечении стабильной ХОБЛ и обычно принимается два раза в день.
Доза представлена как мкг будесонида / мкг формотерола и доступна в дозах 80 / 4,5 и 160 / 4,5, и ее принимают в виде двух ингаляций два раза в день.
Побочные эффекты
При использовании для лечения ХОБЛ наиболее частыми побочными эффектами являются инфекции верхних дыхательных путей, грибковая инфекция полости рта и бронхит.
Расходы
Стоимость одного ингалятора этого лекарства составляет примерно 204 доллара; универсальной версии нет.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta содержит три активных ингредиента: флутиказона фуроат (ингаляционный кортикостероид), умеклидиний (холинолитик длительного действия) и вилантерол (бета-агонист длительного действия).Он предназначен для открытия дыхательных путей, уменьшения воспаления и улучшения функции легких. Он используется при хронической ХОБЛ, особенно для пациентов, у которых улучшилось состояние после приема флутиказона фуроата и вилантерола, но которые нуждаются в дополнительном лечении для контроля симптомов и предотвращения обострений.
Это лекарство используется один раз в день и поставляется в виде ингалятора, содержащего две блистерные полоски порошка из фольги (100 мкг флутиказона фуроата; 62,5 мкг умеклидиния и 25 мкг вилантеро).
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, боли в спине, проблемы с глотанием, диарею, кашель, боль в горле и инфекции ЖКТ.
Расходы
Стоимость одного ингалятора составляет примерно 580 долларов, и эта комбинация недоступна в универсальной версии.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (аклидиния бромид) - бронходилататор длительного действия, который следует использовать два раза в день. Применяется при хронической ХОБЛ с бронхоспазмом. Как и другие бронходилататоры длительного действия, он не используется в качестве спасательного ингалятора.
Он доступен в виде устройства, содержащего дозатор сухого порошка, и используется для доставки 400 мкг аклидиния бромида на одну ингаляцию.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают головные боли, инфекции верхних дыхательных путей и кашель.
Расходы
Стоимость устройства, которое содержит месячный запас лекарств, составляет около 360 долларов, и универсальной версии не существует.
Xopenex
Xopenex (левальбутерол) - бронходилататор бета-агонистов короткого действия, который используется три или четыре раза в день за одну или две ингаляции. Он используется для лечения хронической ХОБЛ, а также может использоваться в качестве спасательного ингалятора.
Он доступен в виде аэрозоля 45 мкг или небулайзера (0,31 мкг / 3 мл, 0,63 мкг / 3 мл, 1,25 мкг / 3 мл или 1,25 мкг / 0,5 мл). Каждая ингаляционная доза Xopenex HFA доставляет 67,8 мкг левалбутерола и 59 мкг тартрата левальбутерола из мундштука исполнительного механизма. Он поставляется либо в канистре под давлением 15 г, содержащей 200 доз, либо в канистре 8,4 г, содержащей 80 доз.
Если вы не использовали лекарство в течение трех дней, производитель рекомендует распылить четыре спрея в воздухе и подальше от лица, чтобы прогреть его.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают повышенный риск случайной травмы, бронхита, головокружения, боли, боли в горле, насморка и рвоты.
Расходы
Стоимость 24-дневного запаса составляет около 24 долларов за дженерик и 75 долларов за фирменную версию.
Слово от Verywell
Информация о своих ингаляторах для ХОБЛ может помочь обеспечить наилучшее качество жизни, сводя к минимуму вероятность ошибок при приеме лекарств. Убедитесь, что ваш врач объясняет преимущества и риски любого лечения, которое он рекомендует, и отвечает на любые ваши вопросы.
Исследование 2019 года показало, что ошибки могут возникать при использовании ингалятора у 87% людей. Хотя это может показаться пугающим, риск ошибок можно значительно снизить, если научиться правильно пользоваться ингалятором и проверить название бренда. и общие названия ваших лекарств, чтобы убедиться, что вы не увеличиваете вдвое прием какого-либо одного лекарства (особенно, если вы посещаете более одного врача).
Если вы будете сами защищать свое медицинское обслуживание, это не только поможет вам лучше контролировать свое состояние, но также может повлиять на качество вашей жизни и результат.
.jpg)
-is-treated.jpg)
