COVID-19 может вызвать опасно низкий уровень кислорода с некоторыми другими симптомами

филадендрон / Getty Images

Ключевые выводы

• Счастливая гипоксия описывает ситуацию, при которой у человека низкий уровень кислорода в крови, но он чувствует себя хорошо.
• Исследователи обнаружили, что счастливая гипоксия у пациентов с COVID-19 имеет несколько причин.
• Эти причины включают нарушение кровотока и оксигенацию крови в легких.

Вопреки тому, что можно предположить из названия, счастливая гипоксия - не повод для смеха. Этот термин относится к гипоксемии без одышки или к способности нормально дышать без достаточного количества кислорода в крови. Согласно проекту EMCrit Project, счастливая гипоксия наблюдалась с «незапамятных времен», но она стала горячей темой только недавно, когда сообщения о заболевании у пациентов с COVID-19 начали поступать со всего мира.

В недавнем исследовании этого причудливого медицинского явления исследователи из Бостонского университета в Бостоне, штат Массачусетс, пришли к выводу, что этому способствуют три фактора. Сентябрьское исследование было опубликовано вNature Communications.

Счастливая гипоксия, также известная как тихая гипоксия, представляет собой раннюю стадию заражения COVID-19.

Примерно каждый пятый человек, который должен быть госпитализирован из-за COVID-19, испытает счастливую гипоксию. Мэнни Гонсалес-Брито, врач-педиатр, который в свое время видел много детей со счастливой гипоксией, говорит Verywell, что это может происходить как по причинам, типичным для респираторных заболеваний, так и уникальным для самого вируса.

«То, как коронавирус и все респираторные вирусы в основном изменяет уровень кислорода в крови, заключается в том, что вызывает воспаление в легких, - говорит он. - Вы не можете легко получить воздух в свои воздушные мешочки, и кровь, перфузируемая через легкие, не проходит. получать воздух, которым вы дышите. Теперь с помощью COVID-19 мы также обнаружили, что существуют другие механизмы, [с помощью которых] это может происходить ».

Именно об этих механизмах исследователи из Бостонского университета стремились узнать больше. Используя биомедицинское компьютерное моделирование для оценки правдоподобия нескольких различных физиологических сценариев, они определили, что вероятные причины счастливой гипоксии представляют собой смесь:

• Легочная эмболия
• Несоответствие вентиляции и перфузии в неповрежденном легком
• Нормальная перфузия относительно небольшой части поврежденного легкого

Какими бы плотными ни были эти термины, они относятся к относительно простым концепциям. Перфузия обычно означает подачу крови к органу или ткани, а вентиляция - это обмен кислородом между легкими и атмосферой. Следовательно, несоответствие вентиляции и перфузии происходит, когда легкие получают кровь, но не кислород, или наоборот. Легочная эмболия относится к свертыванию крови в легких и является частой причиной несоответствия вентиляции и перфузии.

Что это значит для вас

Если вы замечаете или кто-то из ваших близких замечает, что вы дышите ненормально, это может быть признаком гипоксии - и вам следует как можно скорее позвонить своему лечащему врачу или обратиться за неотложной помощью.

Сочетание 3 факторов

Исследователи начали свое исследование с тщательного изучения направления кровотока в легких. Они обнаружили, что у многих людей с COVID-19 кровь поступала в области, настолько поврежденные, что они не могли удерживать кислород - нормальная перфузия небольшой фракции или части пораженного легкого.

Затем они обратили внимание на влияние свертывания крови на кровоток. Они обнаружили, что в легких в результате воспаления выстилки кровеносных сосудов образуются сгустки, слишком маленькие для того, чтобы их можно было уловить, - тромбоэмболия легочной артерии.

Наконец, они изучили соотношение потока воздуха и крови в легких. Их модель показала, что изменение соотношения - несоответствие вентиляции и перфузии - могло происходить в тех частях легких, которые при сканировании казались здоровыми.

Сами по себе ни один из этих факторов не был достаточным, чтобы вызвать падение кислорода в крови до уровней, зарегистрированных у пациентов с COVID-19, и вызвать счастливую гипоксию. Однако вместе взятые, они были.

Эти результаты проливают свет на биологические механизмы, лежащие в основе этого состояния, говорит Гонсалес-Брито, потенциально разрешая - или, по крайней мере, делая шаг к решению - одну из многих загадок COVID-19.

Тот факт, что пациенты «не ощущают одышку, имеет смысл ... потому что это не проблема легких, это проблема водопровода, из-за которой кровь не проходит, поэтому ваши легкие не будут чувствовать никакой сенсорной обратной связи, если - сказал Гонсалес-Брито.

Как биологически возможна счастливая гипоксия?

Как и следовало ожидать, уровень кислорода в крови измеряет количество кислорода в крови.

Уровень кислорода в крови от 95% до 100% является нормальным, а уровень кислорода в крови ниже 92% является поводом для медицинских опасений. Невероятно, но у людей со счастливой гипоксией иногда даже уровень кислорода в крови настолько низок, что он «несовместим с жизнью», - говорит он. в The Brink Бостонского университета, но не ощущайте никаких негативных последствий. Как это возможно?

«Это фантастический вопрос, и на него действительно нет стопроцентного ответа», - говорит Гонсалес-Брито. Однако, добавляет он, «одышка или ощущение одышки в целом плохо коррелируют с чьим-либо уровнем оксигенации, хотите верьте, хотите нет». Во всех смыслах и целях потребность в большем количестве воздуха, чем вы набираете сейчас, является скорее субъективным ощущением, чем объективным. Примером может служить гипервентиляция из-за беспокойства.

Как узнать, что у вас гипоксия счастливая?

У людей со счастливой гипоксией могут быть некоторые симптомы. Осознают они это или нет, говорит Гонсалес-Брито, они, вероятно, будут дышать глубже и быстрее.

«Частота дыхания - сколько раз вы дышите в минуту - будет, вероятно, наиболее объективной вещью, которую вы можете отслеживать, - говорит Гонсалес-Брито. - И если вам интересно, дышите ли вы слишком быстро, это это то, о чем вы можете легко попросить совета у своего врача, потому что я знаю, что есть люди, у которых могут быть другие заболевания ».