Ключевые выводы
- Многие пациенты с COVID-19 проявляют широкий спектр неврологических симптомов.
- Некоторые врачи считают, что эти симптомы появляются у пациентов, страдающих гипоксией - состоянием, которое возникает, когда часть тела лишена кислорода.
- Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, сохранятся ли эти симптомы с долгосрочными эффектами.
По мере того как ученые продолжают узнавать больше о COVID-19 и его разрушительном воздействии на организм, исследователи теперь более внимательно изучают влияние вируса на нервную систему.
Новое исследование, опубликованное в этом месяце вАнналы клинической и трансляционной неврологиивыявил широкий спектр неврологических симптомов у пациентов с COVID-19 и обнаружил, что «доказательства их серьезности и стойкости растут». Исследование подчеркивает высокую частоту и диапазон неврологических проявлений, «которые имели место более чем у четырех пятых. больных COVID-19, госпитализированных в нашу больничную сеть », - пишут авторы.
Исследователи, участвовавшие в этом исследовании, проанализировали карты более 500 госпитализированных пациентов с COVID-19 в системе здравоохранения Northwestern Medicine в Иллинойсе.
- 32% страдали энцефалопатией или повреждением и дисфункцией головного мозга.
- 30% испытывали головокружение
- 45% испытывали мышечные боли
- 38% испытывали головные боли
- 16% не чувствовали вкуса
- 11% сообщили о потере обоняния
По словам Уилфреда Г. ван Горпа, доктора философии, ABPP, сертифицированного нейропсихолога и директора группы когнитивной оценки, который не участвовал в исследовании, неврологические симптомы COVID-19, которые он видит у пациентов, проявляются без разбора.
«Нет ни одной когнитивной сигнатуры COVID-19 с точки зрения функции мозга», - говорит он Verywell. «Некоторые люди часто слышат об этом мозговом тумане. Некоторые пациенты сообщают об очень очаговых симптомах, таких как слабость в правой части тела, [и позже] они получают компьютерную томографию, которая не показывает никаких признаков инсульта. Некоторых мучают ужасные головные боли или очень сильная эмоциональность, похожая на то, что мы наблюдаем у пациентов с сотрясением мозга. Это движущаяся цель, и это усложняет работу врачей ».
Что это значит для вас
Если вы дали положительный результат на COVID-19 и испытываете неврологические симптомы, такие как мозговой туман, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты лечения.
Что вызывает неврологические симптомы?
Поскольку исследование COVID-19 все еще продолжается, остается много неизвестного о том, как это повлияет на пациентов в долгосрочной перспективе. Основываясь на том, что ван Горп в настоящее время видит у своих пациентов, он предсказывает, что многие с когнитивными нарушениями, связанными с COVID-19, испытывают гипоксию, которая возникает, когда определенная область тела лишена достаточного количества кислорода.
«Теоретически, если гипоксия в головном мозге исчезнет, симптомы, скорее всего, исчезнут», - говорит он. «Тем не менее, есть группа пациентов, у которых действительно наблюдается почти хронический туман в мозгу, похожий на усталость, и он может сохраняться до некоторой степени бесконечно. Кажется, это то, что появляется. У нас просто нет перспективных исследований, чтобы говорить об этом определенно. Так много неизвестного ».
Махеш Джаярам, доктор медицины, старший преподаватель кафедры психиатрии в Университете Мельбурна, говорит Verywell, что существует три возможных механизма, которые могут привести к развитию неврологических симптомов у пациента с COVID-19:
- Прямой нейрональный эффект, когда вирус проникает в нервную систему через обонятельный нерв.
- Опосредованное воспалением повреждение, вызванное чрезмерной реакцией иммунной системы организма.
- Повреждение, вызванное коагуляцией, вызванное повышенным риском свертывания крови и инсульта
«Чем тяжелее инфекция COVID-19, тем больше вероятность, что у человека появятся неврологические симптомы», - говорит Джаярам. «Мы знаем, что частота неврологических симптомов варьируется, но может достигать 84%. Возраст, гипертония, диабет, ожирение и другие ранее существовавшие заболевания считаются факторами риска более серьезных инфекций ».
Махеш Джаярам, доктор медицины
Чем тяжелее инфекция COVID-19, тем больше вероятность, что у человека появятся неврологические симптомы.
- Махеш Джаярам, доктор медициныКак долго могут длиться симптомы?
По словам Джаярам, еще слишком рано точно знать, как долго будут сохраняться неврологические симптомы, добавив, что на этом раннем этапе наших знаний о вирусе мы должны предположить, что могут быть долгосрочные или постоянные эффекты.
«В продолжающихся долгосрочных исследованиях нам необходимо оценить, сколько времени потребуется, чтобы воспалительные изменения в головном мозге исчезли и улучшились состояния психического здоровья, что все будет способствовать прояснению мозгового тумана», - говорит он. «Такие симптомы, как аносмия (потеря обоняния), как правило, проходят, однако усталость и проблемы с памятью могут сохраняться дольше».
Джаярам говорит, что для многих долгосрочные эффекты изменили жизнь.
«Поступают сообщения о том, что люди с меньшей вероятностью вернутся к своей предыдущей работе, менее физически способны заниматься спортом и другими видами деятельности по сравнению с тем, что было до заражения», - говорит он. «Хотя COVID-19 преимущественно влияет на дыхательную систему, он также влияет на многоорганные системы, включая мозг, с помощью до сих пор плохо изученных механизмов».
Ван Горп говорит, что для пациентов с COVID-19, которые уже страдают хроническими неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз, паралич Белла или болезнь Паркинсона, на карту поставлено большее.
«Нет никакого исследования, на котором можно было бы основывать свое мнение, но [если у пациента уже есть хроническое неврологическое расстройство], вопрос будет в том, являются ли эффекты аддитивными или интерактивными», - говорит он. «Возьмем рассеянный склероз. Некоторые пациенты с РС пользуются инвалидными колясками, а многие - тростью. Кроме того, у многих есть когнитивные нарушения как часть их состояния. Теперь, если они заразятся COVID-19 и выздоровеют, у них будет физическая усталость в дополнение к проблемам с моторикой и координацией ".
По словам ван Горпа, лечение неврологических проблем, связанных с COVID 19, начинается с мониторинга уровня кислорода, чтобы предотвратить гипоксию и исключить очаговые поражения мозга, вызванные инсультом. Врач может или не может решить назначить пациенту препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить коагуляцию, вызванную COVID-19, которая потенциально может привести к инсульту. Когда дело доходит до мозгового тумана, психостимулирующий препарат может помочь устранить симптомы и устранить любую облачность.
«Боюсь, что для многих это не очень радужный исход», - говорит ван Горп.
