Богданкосанович / Getty Images
Ключевые выводы
- Два исследователя выпустили статью, в которой описывается информация, которую врачи могут извлечь при обсуждении рисков и преимуществ вакцины COVID-19 с беременными пациентами.
- Результаты исследований показывают, что вакцинация против других респираторных заболеваний, таких как грипп и коклюш, приносит пользу как матерям, так и младенцам.
- Недавние исследования показывают, что беременные и кормящие женщины с большей вероятностью будут иметь неблагоприятные последствия для здоровья и беременности в случае госпитализации с COVID-19 из-за воздействия на дыхательную систему физиологических изменений, связанных с беременностью.
За несколько месяцев, прошедших с тех пор, как вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 получили экстренное одобрение, беременные или кормящие люди, которые считаются иммуносупрессивными, получали противоречивые рекомендации относительно их права на вакцинацию.
В недавней статье два исследователя из Техаса утверждают, что врачи могут предоставить своим беременным и кормящим пациентам достаточную информацию, чтобы принять обоснованное решение о вакцинации COVID-19, изучив то, что уже известно о других вакцинах, вводимых во время беременности.
Отсутствие последовательного или решающего руководства возлагает на врачей бремя консультирования. Исследователи описывают, как врачи могут синтезировать ограниченные данные, доступные им - факты о вакцинах COVID-19, отчеты беременных и кормящих женщин, получивших вакцину COVID-19, а также исследования влияния вакцин, не относящихся к COVID-19, на беременным и кормящим женщинам - чтобы проинформировать своих пациентов о преимуществах вакцины COVID-19. Февральская статья была опубликована в журнале.JAMA.
Официальные рекомендации
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что «беременные люди, входящие в группу, рекомендованную для вакцинации COVID-19, например медицинский персонал, могут принять решение о вакцинации. Разговор между беременными пациентами и их врачами может помочь им решить, делать ли вакцинацию ».
CDC рекомендует несколько ключевых моментов, которые беременные пациентки должны обсудить со своим врачом, которые во многом совпадают с рекомендациями авторов статьи:
- Вероятность контакта с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19
- Риски COVID-19 для них и потенциальные риски для их плода
- Что известно о вакцине: насколько хорошо она обеспечивает защиту организма, известные побочные эффекты вакцины и отсутствие данных во время беременности
Федеральные агентства, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Консультативный комитет по практике иммунизации, тем или иным образом избегали давать явных рекомендаций по вакцине.
26 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступила с заявлением, в котором предостерегает беременных женщин от вакцинации Moderna по неуказанным причинам, сообщила соавтор статьи Эмили Адхикари, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета им. Юго-западный медицинский центр Техаса, рассказывает Verywell.
Однако всего через три дня заявление было изменено, чтобы уточнить, что «беременные женщины с высоким риском заражения SARS-CoV-2 (например, работники здравоохранения) или имеющие сопутствующие заболевания, которые увеличивают их риск тяжелого заболевания, могут быть вакцинированы после консультации. со своим лечащим врачом ».
Прецедент вакцинации беременных и кормящих женщин
Вакцинация от COVID-19 не будет первой вакциной, предлагаемой беременным. Вакцинация против гриппа и коклюша может обеспечить жизненный иммунитет беременным и кормящим пациентам.
В исследовании 3693 беременных женщин иммунизация против гриппа во время беременности была связана со снижением заболеваемости материнским гриппом на 19%, снижением низкой массы плода при рождении на 15% и снижением заболеваемости гриппом новорожденных на 30%.
Вакцина против коклюша снизила коклюш, потенциально смертельное респираторное заболевание у младенцев, на 85 процентов по сравнению с ожиданием после беременности. С 2012 года CDC рекомендует вакцинацию от коклюша беременным и кормящим женщинам.
Риск COVID-19 во время беременности
Инфекция COVID-19 может быть особенно смертельной для беременных как для матери, так и для плода. По словам Адхикари, примерно 5% всех инфицированных беременных женщин должны быть госпитализированы из-за респираторных симптомов.
Анализ данных национального эпиднадзора показал, что вероятность их госпитализации в отделение интенсивной терапии в три раза выше, вероятность того, что им потребуется искусственная вентиляция легких, в 2,9 раза и вероятность смерти в 1,7 раза выше, чем у инфицированных женщин того же возраста, которые не были беременны. .
Кроме того, у них также значительно повышен риск преждевременных родов и выкидыша. В исследовании инфицированных беременных женщин госпитализация была связана с увеличением преждевременных родов на 10-25%, хотя также было зарегистрировано увеличение на 60%.
Несоответствие в выраженности симптомов - это побочный эффект уникальной физиологии беременности. В течение девяти месяцев после зачатия гормональные и физические изменения оказывают давление на органы дыхания, такие как легкие и диафрагму, часто вызывая легкую одышку или затрудненное дыхание.
Следовательно, беременные и кормящие женщины подвергаются большему риску серьезных респираторных заболеваний, которые могут угрожать здоровью как матери, так и ребенка, и обычно считаются приоритетной группой во время эпидемий и пандемий.
«Это означает, что [беременным] женщинам, у которых развивается тяжелая пневмония из-за COVID-19 - что, по нашему мнению, составляет около 5% всех [беременных] инфицированных женщин, - труднее справляться со стрессом, вызванным инфекцией, и, возможно, им будет больше вероятность респираторной недостаточности выше, чем у небеременных женщин той же возрастной группы », - говорит Адхикари. Это также верно и в отношении других респираторных заболеваний, таких как грипп, добавляет она.
Что это значит для вас
Если вы беременны или кормите грудью, вы и ваш ребенок более восприимчивы к тяжелой форме COVID-19, чем средний человек. Помня о повышенном риске заболевания, вам следует взвесить риски и преимущества вакцинации вместе с вашим лечащим врачом при принятии решения о ваших следующих действиях.
Необходимая информация и исследования
По словам Адхикари, беременные и кормящие женщины были исключены из «разработки и клинической оценки» вакцин и методов лечения COVID-19 из-за проблем с ответственностью, поэтому опасения по поводу воздействия вакцинации COVID-19 на развивающийся плод и новорожденных носят чисто теоретический характер, т. Е. , они не подтверждаются имеющимися доказательствами.
Те, кто выберет вакцину, могут ожидать, что испытают стандартные побочные эффекты - «боль в руке, ломота в теле, субфебрильная температура, головная боль и усталость», согласно Адхикари, - если они вообще будут испытывать какие-либо побочные эффекты.
«У нас нет никаких оснований полагать, что появление этих симптомов подвергает риску женщину или ее ребенка», - говорит Адхикари.
Однако это не помогло развеять сомнения относительно вакцинации.
Одной из причин всплеска скептицизма является тот факт, что вакцины основаны на мРНК. Хотя технология вакцины на основе мРНК разрабатывалась десятилетиями, она никогда раньше не использовалась в «широко доступных инструментах общественного здравоохранения ... в этом контексте», - говорит Адхикари. Его относительная новизна, помимо других факторов, вызвала страх и подозрительность среди определенных сообществ.
«Нам очень повезло, что эту платформу мРНК можно было использовать для создания высокоэффективной и безопасной вакцины, основываясь на том, что уже было сделано, - говорит Адхикари. - Если нет, представьте, где мы могли бы быть сегодня в этой пандемии». В то же время, по ее словам, незнание этой платформы общественностью «сделало вакцинацию от COVID особенно сложной инициативой в области общественного здравоохранения».
Адхикари считает, что «данные, подтверждающие безопасность и эффективность, будут важны, поскольку все больше беременных женщин выбирают вакцинацию».
Такие усилия уже ведутся. 18 февраля компания Pfizer объявила, что после успешного исследования на животных начала клинические испытания с участием примерно 4000 здоровых беременных женщин в возрасте от 24 до 34 недель. В ходе испытания будут наблюдаться младенцы женщин в течение шести месяцев после рождения.
-types.jpg)
