no_limit_pictures / Getty Images
Ключевые выводы
- Несмотря на растущее количество доказательств, обструктивное апноэ во сне еще не было указано CDC в качестве основного заболевания, которое подвергает пациентов повышенному риску госпитализации и смерти в связи с COVID.
- В то время как некоторые с апноэ во сне попадают в приоритетные группы вакцинации COVID-19 из-за сопутствующих условий, занятий и / или возраста, многие другие надеются, что их шанс получить вакцину будет соответственно приоритетным.
- Организации по защите интересов пациентов и специалисты по медицине сна больше всего беспокоятся о тех, кто страдает этим заболеванием и остается недиагностированным и / или должным образом лечится; многие из них - женщины и представители меньшинств.
Заснув во время вождения несколько раз и проснувшись посреди ночи, задыхаясь, Линда Эриксон говорит Verywell, что она знала, что что-то не так. «Я много лет храпела, но это было так страшно». В 2008 году, когда ей было 47 лет, ей поставили диагноз апноэ во сне, и с тех пор она использует непрерывную терапию положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) для лечения и контроля своего состояния.
«Я думаю, что пользователи CPAP должны рассматриваться как люди с высоким риском COVID-19 и предлагать вакцину в группе 1c», - говорит она.
В конце концов, Эриксон, учитель специального образования, у которой также высокое кровяное давление, получила вакцину от COVID-19 из-за своего основного рабочего статуса, который в Иллинойсе является приоритетом на этапе 1b. Ее муж, который также использует CPAP, вместе смногодругие, страдающие апноэ во сне, все еще ждут и задаются вопросом, где они окажутся в очереди на вакцину.
Рекомендации CDC по распределению вакцины против COVID-19
- Фаза 1а. медицинский персонал и жители учреждений длительного ухода
- Фаза 1б. лица 75 лет и старше и основные рабочие
- Фаза 1c. лица в возрасте 65–74 лет, лица в возрасте 16–64 лет с заболеваниями высокого риска и другие важные работники
- Фаза 2. Все люди в возрасте 16 лет и старше, ранее не рекомендованные для вакцинации.
Обструктивное апноэ во сне (OSA), которое может возникать, когда верхние дыхательные пути многократно блокируются во время сна, уменьшая или полностью останавливая воздушный поток, по оценкам, затрагивает 22 миллиона американцев. Несмотря на вмешательство в дыхательные пути, в настоящее время оно не указано Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как основное заболевание, которое подвергает пациентов повышенному риску тяжелого заболевания, если они заразятся COVID-19.
«Тот факт, что сердечно-сосудистые заболевания и ХОБЛ перечислены CDC как медицинские состояния высокого риска, а апноэ во сне не имеет смысла, учитывая все, что мы знаем на данный момент», - Адам Амдур, председатель правления Американской ассоциации апноэ сна (ASAA), рассказывает Verywell. «Греческое слово« апноэ »буквально означает« без дыхания »». Амдур также является соавтором продольного исследования мобильных приложений SleepHealth (SHMAS) и говорит, что пандемия привела к большему количеству нарушенных циркадных ритмов, чем его команда может определить. пока что. «Мы действительно знаем, что 80% людей с апноэ во сне в настоящее время не получают лечения и могут пройти от 10 до 15 лет, прежде чем даже получат точный диагноз», - говорит он.
Неизвестный фактор риска осложнений COVID-19
В январе 2021 г.BMJисследование подтвердило, что ОАС является независимым фактором риска госпитализации с тяжелой формой COVID-19. Другое исследование, опубликованное в ноябре 2020 года, показало, что у пациентов с апноэ во сне повышен уровень смертности от COVID.
Джоди Тейт, доктор медицины, сертифицированный специалист по медицине сна из Орегона, говорит Verywell, что это исследование подчеркивает важность улучшения усилий по распознаванию апноэ во сне у пациентов с инфекцией COVID-19. «Нелеченное обструктивное апноэ во сне также может увеличить риск инсульта, сердечных приступов, гипертонии, деменции и сердечных аритмий», - говорит она. «Эти серьезные заболевания также увеличивают риск худших исходов для людей, если они заразятся COVID-19».
Тейт говорит, что неясно, почему именно СОАС является фактором риска ухудшения исходов при COVID-19, но она подозревает, что это потенциально связано с исходным уровнем воспаления в организме людей с СОАС.
Если вы заразились COVID-19, подумайте о замене расходных материалов для CPAP
Американская академия медицины сна (AASM) рекомендует пациентам с апноэ во сне, которые уже перенесли COVID-19, подумать о замене трубки, фильтров и / или маски CPAP, учитывая отсутствие данных о возможности повторного заражения.
Что такое машина CPAP?
Аппарат CPAP предназначен для использования положительного давления в дыхательных путях, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми во время сна, уменьшая количество случаев апноэ во сне и храпа, одновременно улучшая дыхание. Пользователи носят лицевую маску и получают сжатый воздух из подсоединенного шланга. Считается золотым стандартом лечения для тех, у кого диагностированы нарушения сна.
Такие компании, как Aeroflow Healthcare, входят в сеть с Medicare, Medicaid и большинством частных страховых компаний и могут работать как с вашим первичным, так и с дополнительным или вторичным страхованием, чтобы по возможности сэкономить вам ненужные наличные расходы на расходные материалы CPAP. На своем сайте Aeroflow рекомендует следующее:
- Каждые 6 месяцев: заменяйте головной убор, подбородочные ремни, одноразовые фильтры и водяные камеры увлажнителя.
- Каждые 3 месяца: заменяйте маски и трубки.
- Каждый месяц: заменяйте подушки полнолицевой маски.
- Каждые 2 недели: заменяйте подушки, подушки и одноразовые фильтры.
Тестирование на апноэ во сне во время COVID-19
Тейт рекомендует обследовать людей с неблагоприятными исходами от COVID-19 на предмет апноэ во сне, чтобы выяснить причину их болезни. Но необязательно проводить тестирование для людей, которые уже заразились COVID-19. Любой человек с признаками OSA должен подумать о том, чтобы пройти обследование на это состояние, чтобы предотвратить осложнения в будущем. Фактически, оценку можно проводить дома.
До пандемии исследования сна обычно проводились в лаборатории. Тем не менее, многие центры сна в настоящее время распределяют устройства для тестирования апноэ во сне на дому (HSAT) с доставкой по почте или с помощью самовывоза и возврата.
HSAT рассчитает количество случаев апноэ во сне - дыхательных пауз плюс количество периодов поверхностного дыхания, которые человек имеет за час во время сна.
- Легкая форма: от 5 до 14 приступов апноэ в час
- Умеренный: от 15 до 29 случаев апноэ в час
- Тяжелая: 30 или более случаев апноэ в час
AASM рекомендует, чтобы диагностика СОАС, оценка эффективности лечения и решения о лечении не основывались исключительно на автоматически подсчитанных данных HSAT, поскольку необработанные данные должны анализироваться и интерпретироваться врачом, который либо сертифицирован в области медицины сна, либо находится под наблюдением специалиста. сертифицированный врач по медицине сна.
Многие специалисты по сну, такие как Тейт, используют телездравоохранение, чтобы обеспечить правильную настройку HSAT, ответить на вопросы и проблемы пациентов и обеспечить последующее наблюдение.
Кто больше всего подвержен риску?
«Стереотипом [пациентов] в отношении апноэ во сне был мужчина европеоидной расы с ожирением, но это состояние не различает, - говорит Амдур.
В комментарии за декабрь 2020 г., опубликованном вНовости США и мировой отчетДоктор медицины Алехандра С. Ластра отмечает, что определенные группы населения, в том числе афроамериканцы и выходцы из Латинской Америки, непропорционально сильно страдают от ОАС. «Женщинам, даже если у них есть классические симптомы, такие как храп и сонливость, часто не диагностируют, и они с меньшей вероятностью будут направлены на обследование и лечение, несмотря на доказательства рисков, связанных со здоровьем», - пишет Ластра.
Прямо сейчас Тейт говорит, что главный вопрос, который ей задают пациенты с апноэ во сне, - это где и когда они могут получить вакцины. «Мне нравится поднимать вопрос о вакцине во время визитов к пациентам, чтобы я могла решить любые проблемы, которые могут у них возникнуть, и дать им образование», - говорит она. «Большинство очень рады получить эту вакцину и хотят как можно скорее пройти вакцинацию; они понимают, что это наш путь вперед ».
Что это значит для вас
Если у вас или у члена вашей семьи есть признаки и симптомы обструктивного апноэ во сне, поговорите со своим врачом. Большинство страховых компаний, включая Medicare и Medicaid, покрывают домашнее тестирование на апноэ во время пандемии. Исследования показывают, что лечение апноэ во сне может не только улучшить ваше здоровье, но и снизить риск неблагоприятных исходов COVID-19.
-for-ibs.jpg)
