Обзор синдрома Кушинга

Синдром Кушинга - это заболевание, которое возникает, когда организм подвергается воздействию слишком большого количества кортизола. Кортизол вырабатывается организмом, а также используется в составе кортикостероидных препаратов. Синдром Кушинга может возникнуть либо из-за чрезмерной выработки кортизола в организме, либо из-за приема препаратов, содержащих кортизол (например, преднизона).

О кортизоле

Кортизол - главный гормон стресса в организме. Кортизол секретируется надпочечниками в ответ на секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. Одна из форм синдрома Кушинга может быть вызвана чрезмерной секрецией АКТГ гипофизом, что приводит к избытку кортизола.

Кортизол выполняет несколько функций, включая регулирование воспаления и контроль того, как организм использует углеводы, жиры и белки. Кортикостероиды, такие как преднизон, которые часто используются для лечения воспалительных состояний, имитируют эффекты кортизола.

Причины синдрома Кушинга

Некоторые причины синдрома Кушинга включают:

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга - одна из частых причин синдрома Кушинга, который возникает, когда гипофиз выделяет избыток АКТГ, что приводит к выработке дополнительного кортизола. Это может быть результатом опухоли гипофиза или другого разрастания.

Ятрогенный синдром Кушинга

Использование высоких доз стероидных препаратов в течение длительного времени может вызвать эту форму синдрома Кушинга. Стероидные препараты или кортикостероидные препараты используются для лечения многих воспалительных состояний, включая астму, волчанку, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). В некоторых случаях их назначают в высоких дозах и в течение длительного периода времени.

Опухоль надпочечников

Наконец, другая причина, хотя и менее распространенная, связана непосредственно с опухолью надпочечников. Эти типы опухолей вызывают высокий уровень кортизола, независимо от производства АКТГ гипофизом. Когда опухоль находится только в одном надпочечнике, избыточное количество продуцируемого кортизола может привести к тому, что непораженный надпочечник начнет сморщиваться и сокращаться.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома Кушинга могут включать следующее:

• Угревая сыпь
• Буйволиный горб (излишки жира откладываются на задней части шеи)
• Повышенный уровень глюкозы
• Чрезмерная жажда
• Усталость
• Учащенное мочеиспускание
• Головная боль
• Высокое кровяное давление
• Гирсутизм (чрезмерный рост волос)
• Менструальные изменения
• Ожирение вокруг туловища
• Психологические симптомы, такие как нестабильность настроения, депрессия, беспокойство, панические атаки.
• Круглое полное лицо (известное как лунное лицо)
• Изменения кожи
• Растяжки на животе, руках, груди, ягодицах и бедрах (также называемые стриями)
• Слабое место

Могут быть другие признаки и симптомы этого состояния, которые не описаны выше. Если вы беспокоитесь о симптомах синдрома Кушинга, важно обратиться к врачу.

Диагностика синдрома Кушинга

Есть отличительные физические характеристики, такие как круглое лицо луны и буйволиный горб, которые типичны для людей с синдромом Кушинга. Если врач подозревает болезнь Кушинга после обычного анамнеза, физического осмотра и базового анализа крови, он назначит анализы крови и мочи, чтобы измерить количество кортизола, присутствующего в организме.

Если эти уровни высоки, врач может назначить тест, называемый тестом на подавление дексаметазона. Это тест, при котором дается пероральный стероид, называемый дексаметазоном, и снова проводятся анализы крови и мочи для измерения кортизола и других гормонов надпочечников. Могут быть назначены дополнительные тесты, если эти первоначальные тесты вернутся с результатами, указывающими на то, что синдром Кушинга может вызывать беспокойство.

Врач может перейти к более интенсивной процедуре тестирования, если первоначальный скрининг покажет, что это необходимо. Если подозревают, что причиной болезни Кушинга является опухоль, могут быть назначены другие тесты, включая компьютерную томографию или МРТ. Хотя тестирование может показаться трудоемким или неудобным, важно проследить и завершить все тесты, назначенные врачом.

Уход

Синдром Кушинга лучше всего лечить, определяя, что вызывает высокий уровень кортизола, и удаляя его.

Болезнь Кушинга

Хирургия обычно является лечением первой линии для пациентов с болезнью Кушинга. Обычно требуется удаление опухоли гипофиза, а иногда и всего гипофиза с помощью процедуры, называемой транссфеноидальной резекцией (за носом) нейрохирургом. Если необходимо удалить весь гипофиз, необходимо будет ввести добавки кортизола, щитовидной железы и половых гормонов. Если операция противопоказана или опухоль не может быть удалена, для уменьшения опухоли можно использовать лучевую терапию. Если обнаруживается злокачественная опухоль, может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия для снижения риска повторного возникновения. Существуют медицинские методы лечения болезни Кушинга и ее симптомов, включая пасиреотид (Сигнифор) и Мифепристон (Корлым).

Ятрогенный синдром Кушинга

Если синдром вызван назначенными лекарствами, лучше начать постепенно снижать дозировку под наблюдением врача, чтобы удалить лишний стероид. Важно постепенно уменьшать количество принимаемых кортикостероидов в течение недель или даже месяцев. Другое лекарство или доза могут оказаться более подходящими для лечения основного состояния. Важно точно следовать инструкциям, так как прием стероидов нельзя прекращать внезапно, их следует постепенно снижать.

Если нельзя прекратить прием стероидов или если на их прекращение уйдет много времени, могут быть назначены другие методы лечения, чтобы управлять некоторыми признаками и симптомами синдрома Кушинга. Некоторые из аспектов этого синдрома, которые могут потребовать лечения другими лекарствами и изменения диеты, включают высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина. Также может потребоваться снижение риска переломов с помощью лекарств, используемых для лечения остеопороза. В случае депрессии или беспокойства также может быть эффективным направление к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Слово от Verywell

В случае болезни Кушинга большинство людей хорошо восстанавливаются после операции. Некоторые признаки болезни могут сохраняться после операции, например, гипертония, но с ними часто можно справиться с помощью лекарств. Если операция невозможна, существуют также медицинские методы лечения, которые могут уменьшить эффекты повышенного кортизола.

Синдром Кушинга связан с риском приема стероидных препаратов, но встречается редко. Использование стероидов и потенциальный риск по сравнению с пользой следует обсудить с врачом. Синдром Кушинга можно лечить, уменьшив количество принимаемых стероидов и устраняя некоторые признаки и симптомы. Цель всегда состоит в том, чтобы избавить пациентов от стероидов как можно быстрее и безопаснее.