Что такое ученик Маркуса Ганна?

Зрачок Маркуса Ганна - также известный как «относительный афферентный дефект зрачка» или RAPD - это когда зрачок человека лишь немного уменьшается в ответ на свет, а не расширяется, как ожидалось. Это может быть вызвано рядом различных заболеваний глаз, включая отслоение сетчатки, повреждение зрительного нерва и очень серьезную дегенерацию желтого пятна.

dardespot / Getty Images

Определение

Зрачок Маркуса Ганна - это дефект глаза, поражающий зрачок человека. В то время как нормальный зрачок сужается при воздействии яркого света, зрачок Маркуса Ганна имеет гораздо более слабую реакцию. Из-за этого, когда свет быстро перемещается между нормальным глазом и глазом со зрачком Маркуса Ганна, глаз с дефектом расширяется (или становится больше), а не сужается.

Аномальная реакция на свет в глазу со зрачком Маркуса Ганна является результатом сниженной стимуляции зрительного пути. Поскольку пораженный глаз не может точно определить интенсивность света, его зрительный путь неправильно реагирует на уменьшение стимуляции - как если бы сам свет был не таким ярким, как на самом деле. Между тем здоровый глаз все еще может нормально реагировать на свет.

Кем был Маркус Ганн?

Роберт Маркус Ганн (1850–1909) был шотландским офтальмологом, который впервые описал этот тип аномального зрачкового ответа в 1902 году после наблюдения его у пациента с односторонним ретробульбарным невритом зрительного нерва.

Наряду с этой реакцией, Ганн также известен редким заболеванием, характеризующимся быстрым движением верхнего века человека при открытии или закрытии челюсти. Это называется «синдром Маркуса Ганна» или просто «подмигивание челюстями».

Причины

Зрачок Маркуса Ганна может быть вызван множеством различных расстройств и заболеваний, часто включая те, которые связаны с повреждением зрительного нерва или сетчатки. Он не более заметен у представителей одного пола или возрастной группы по сравнению с другими. Заболевания глаз, связанные со зрачком Маркуса Ганна, могут включать:

• Поражение зрительного нерва
• Оптический неврит
• Прямое повреждение зрительного нерва (травма, облучение, опухоль)
• Орбитальный целлюлит
• Поражение перекреста зрительных нервов
• Поражения зрительного тракта
• Поражения претектума
• Ишемическая болезнь зрительного нерва или заболевание сетчатки
• Глаукома
• Дефект поля зрения
• Отслойка сетчатки
• Инфекция сетчатки (ЦМВ, герпес)
• Окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO)
• Центральная серозная хориоретинопатия (CSCR)
• Дегенерация желтого пятна
• Пигментный ретинит (ПП)
• Эндофтальмит
• Плотная катаракта
• Повязка на один глаз
• Темная адаптация одного глаза
• Амблиопия
• Анизокория

Распространенность зрачка Маркуса Ганна при заболеваниях глаз

Ученик Маркуса Ганна более тесно связан с некоторыми из этих состояний, чем с другими.

Например, он встречается более чем в 90% случаев острого одностороннего неврита зрительного нерва, в 91% случаев ишемической окклюзии центральной вены сетчатки (CRVO), более чем в 50% случаев отслоения сетчатки с вовлечением макулы и в 23% случаев первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ).

Диагностика

Первичный способ диагностики зрачка Маркуса Ганна - это то, что называется «тестом с качающимся светом» или «тестом с качающимся фонариком» - и это именно то, на что это похоже.

Чтобы выполнить тест, окулист будет вращать светом вперед и назад перед обоими зрачками человека и сравнивать реакцию обоих глаз на стимуляцию.

Обычно наши зрачки реагируют на свет двумя способами:

• Прямой ответ: зрачок становится меньше, когда свет падает прямо на него.
• Согласованный ответ: это когда зрачок рефлекторно сужается, когда свет падает прямо на другой глаз, демонстрируя, что глаза связаны.

Во время обычного теста с качающимся светом зрачки обоих глаз сужаются одинаково, независимо от того, какой глаз получает прямой свет. Но во время теста с качающимся светом с участием кого-то со зрачком Маркуса Ганна пораженный зрачок человека станет только немного меньше, а не будет пропорционален противоположному зрачку.

Учитывая, насколько распространен зрачок Маркуса Ганна при определенных заболеваниях глаз - особенно тех, которые затрагивают сетчатку или зрительный нерв (но только заболевание зрительного нерва, которое возникает перед перекрестом зрительных нервов), - тест с качающимся светом является полезным инструментом для выявления этих заболеваний. Взаимодействие с другими людьми

И хотя может возникнуть соблазн провести собственный тест, чтобы определить реакцию зрачков, лучше оставить это профессионалам в контексте комплексного осмотра зрения, а не фонарик и зеркало в ванной.

Уход

Лечение зрачка Маркуса Ганна направлено на устранение основной причины дефекта глаза, поскольку он является симптомом других заболеваний. Например, если ученик Маркуса Ганна является результатом:

• Орбитальный целлюлит, лечение будет включать внутривенные антибиотики или хирургические процедуры, в том числе для дренирования носовых пазух или абсцесса орбитального жира.
• Лечение глаукомы может включать медикаменты, лазерную хирургию или другие виды нелазерных хирургических процедур, такие как трабекулэктомия, хирургия катаракты или имплантация дренажного устройства.
• Лечение отслойки сетчатки может включать в себя замораживание, лазерную операцию или более сложную операцию, необходимую для возвращения сетчатки на место.
• При поражении зрительного нерва или неврите зрительного нерва варианты лечения могут включать короткий курс стероидов, которые обычно вводятся в вены.

Поговорите со своим врачом перед началом любого нового режима

Как и в случае практически любого состояния, связанного с нашим телом или мозгом, люди с учеником Маркуса Ганна должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо новый режим здоровья или фитнеса. Сюда входят занятия, которые мы обычно считаем мягкими, например, йога.

Например, если вы переживаете обострение состояния, которое вызывает ученичество Маркуса Ганна, вы, вероятно, захотите отложить занятия йогой до тех пор, пока оно не пройдет. Но опять же, прежде чем добавлять что-либо к своему здоровью или оздоровлению, сначала поговорите со своим врачом.

Слово от Verywell

Если вам кажется, что с вашим глазом что-то не так - или с любой другой частью вашего тела, если на то пошло, - всегда полезно обсудить это со своим врачом. Слушайте свое тело; то, что может показаться несерьезным, может оказаться признаком чего-то более серьезного, и - во многих ситуациях - чем раньше обнаружена проблема, тем больше можно сделать, чтобы помочь.

Конечно, это не значит, что мы должны паниковать и предполагать худшее каждый раз, когда мы испытываем что-то немного иное, связанное с нашим телом. Скорее нужно осознавать и замечать, когда что-то не так.