Фаучи: лечение COVID-19 на ранних стадиях срочно необходимо

филадендрон / Getty Images

Ключевые выводы

• Несмотря на хорошие новости об эффективности двух вакцин для предотвращения COVID-19, необходимы лекарства для лечения ранних стадий вируса.
• Многие лекарства проходят клинические испытания, чтобы определить их эффективность на ранних стадиях вируса.
• Раннее лечение может помочь предотвратить более опасную форму COVID-19 и снизить скорость передачи.

Несмотря на обнадеживающие новости в понедельник о способности кандидата на вакцину Moderna предотвращать COVID-19, пациенты на ранних стадиях вируса по-прежнему срочно нуждаются в новых методах лечения.

Энтони Фаучи, доктор медицины, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, на прошлой неделе выступил соавтором статьи о точке зрения, в которой подчеркивается необходимость исследований, посвященных ранним стадиям COVID-19. Статья, также написанная Сарой Рид, доктором медицины, заместителем директора отдела СПИДа NIAID, и Питером Кимом, доктором медицины, директором программы исследований в области лечения, Отделение СПИДа NIAID, была опубликована 11 ноября вJAMA.

«В то время как варианты лечения для пациентов с тяжелым заболеванием, требующим госпитализации, теперь доступны ... срочно необходимы вмешательства, которые можно проводить на ранней стадии развития инфекции, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и долгосрочные осложнения», - пишут исследователи.

Исследователи обеспокоены тем, что новости об эффективных вакцинах, несмотря на то, что они еще не доступны, могут отвлечь внимание от жизненно важных исследований COVID-19 в других областях. Барри Блум, доктор философии, профессор общественного здравоохранения Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чана в Кембридже, штат Массачусетс, напомнила журналистам во время телефонного разговора в понедельник, что вакцины, если они будут разрешены, будут распределяться поэтапно в зависимости от потребности. Они не могут быть распространены среди широкой публики до апреля или позже. И с тех пор может произойти большое распространение. «Молодые люди, как правило, не страдают серьезными заболеваниями, но они могут, и если они заразятся вирусом, они могут передать его, и это может привести к серьезным случаям», - сказал Блум по телефону.

Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.

Лечение ранней стадии легкой болезни имеет решающее значение для сдерживания этой передачи. «Лечение людей на ранней стадии заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, ускорит их выздоровление, снизит вероятность тяжелых исходов и снизит нагрузку на систему здравоохранения», - пишут исследователи NIAID. .

Снижение тяжелых исходов особенно важно, говорят исследователи, поскольку многие люди «долго выздоравливают и у них развиваются длительная усталость, умственные нарушения и проблемы с функцией сердца и легких».

Хорошая новость заключается в том, что в настоящее время ведутся исследования в области терапии на ранних стадиях. В электронном письме Verywell Ким и Рид обсудили многообещающие разработки в области лечения по трем категориям:

1. Противовирусные препараты, которые действуют непосредственно на вирус и помогают остановить его репликацию.
2. Иммуномодулирующие методы лечения, снижающие гипервоспалительную реакцию, связанную со многими симптомами COVID-19.
3. Антитромботические препараты, предотвращающие гиперкоагуляцию (свертывание крови), связанную с COVID-19

Противовирусные препараты

• Плазма выздоравливающего - это плазма крови, взятая у людей, перенесших COVID-19, и может содержать антитела к вирусу SAR-CoV-2. Следовательно, он может быть полезен в качестве лечения для больных.
• Моноклональные антитела, которые являются клонами определенной родительской иммунной клетки, могут связываться или блокировать SARS-CoV-2. Компании, работающие над производством этих антител, включают Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences и Boehringer Ingelheim. Бамланивимаб, версия, созданная Eli Lilly, на прошлой неделе получил разрешение на экстренное применение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В настоящее время моноклональные антитела вводятся внутривенно, что требует времени в больнице или кабинете врача. Но Ким и Рид говорят, что в конечном итоге они могут быть сформулированы в виде инъекций, что позволит использовать их в больших количествах.
• Поликлональные антитела, которые являются клонами нескольких различных иммунных клеток, также разрабатываются против SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics - одна из компаний, разрабатывающих поликлональные антитела.
• Препараты на основе интерферона, такие как Synairgen SNG001, вдыхаются через небулайзер.

Иммуномодулирующие процедуры

Рид и Ким говорят, что на стадии разработки находится много иммуномодулирующих методов лечения, но некоторые заслуживающие внимания кандидаты включают:

• Флувоксамин - это селективный ингибитор обратного захвата серотонина, используемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), который также может уменьшить гипервоспалительную реакцию, связанную с COVID-19. Исследование, опубликованное в JAMA на прошлой неделе, показывает потенциально многообещающие эффекты этого препарата.
• Леронлимаб может снижать повреждающий иммунный ответ COVID-19 у некоторых людей. Он также оценивается как потенциальное лечение рака и ВИЧ.
• Циклоспорин - это лекарство, обычно используемое пациентами после трансплантации. Это может препятствовать негативным иммунным эффектам, наблюдаемым при COVID-19, а также, возможно, предлагать противовирусные эффекты.

Антитромботические препараты

Апиксибан и ривароксабан - два примера антитромботических средств, которые в настоящее время оцениваются для предотвращения гиперкоагуляции / свертывания крови, которые были связаны с некоторыми случаями COVID-19.

Что дальше?

Ким и Рид говорят, что, хотя есть ряд препятствий, затрудняющих разработку препаратов на ранних стадиях, самой большой из них может быть набор достаточного количества участников клинических испытаний. Нужны тысячи волонтеров.

«Чтобы окончательно протестировать эти методы лечения COVID-19, нам нужны добровольцы, которые готовы стать участниками клинических испытаний», - говорят Ким и Рид. «Мы хотим, чтобы лечение было эффективным для всех, кто пострадал от COVID-19, включая чернокожих, коренных жителей, латиноамериканцев и других цветных сообществ, которые непропорционально сильно пострадали от этого заболевания. Мы прилагаем все усилия, чтобы заслужить их доверие и обеспечить их широкую представленность в клинических испытаниях, связанных с COVID-19, чтобы мы могли быть уверены, что разрабатываемые нами методы лечения будут работать на них и удовлетворять их потребности ».

Пациенты, у которых был положительный результат теста на COVID-19 в течение последних шести дней, могут получить доступ к веб-сайту клинических испытаний, чтобы узнать о текущих испытаниях.