Что такое гангрена?

Гангрена - серьезное заболевание, при котором часть тела начинает разлагаться. Этот процесс часто описывается как отмирание или некроз тканей. Гангрена может возникнуть, когда конечности тела - руки, ступни, нос, уши - сильно лишаются кровотока или развиваются всепоглощающая инфекция.

Гангрена может привести к сепсису (заражению крови) или полной потере пораженной конечности. Оно может быстро ухудшиться и опасно для жизни, если его не лечить. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении этого серьезного состояния.

Веривелл / Эмили Робертс

Причины

Несколько ситуаций вызывают развитие гангрены, включая отсутствие кровотока к конечностям или серьезную инфекцию конечности. Существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития этого состояния.

Отсутствие кровотока к уязвимой конечности может вызвать гангрену, что затрудняет выживание конечности.

Сильно инфицированная рана восприимчивой области тела также может вызвать гангрену, особенно когда недостаток кровотока препятствует способности иммунной системы достичь инфекции.

Существует несколько состояний, повышающих риск развития гангрены:

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Смотри фото

Коши Джонсон / Getty Images

Диабет: сахарный диабет 1 и 2 типа вызывает атеросклероз, заболевание кровеносных сосудов, которое снижает кровоток в мелких кровеносных сосудах тела. Диабет также вызывает нарушение заживления ран и ослабление способности бороться с инфекциями.

Невропатия: состояние, характеризующееся снижением чувствительности рук и ног, невропатия напрямую не вызывает гангрену. Однако это значительно увеличивает шансы развития гангрены, поскольку снижает вашу способность адекватно чувствовать боль - ощущение, которое обычно защищает вас от травм и инфекций.

Если у вас невропатия, вы можете не заметить травм или почувствовать боль, которая обычно сопровождает незаживающую или инфицированную рану. Эти нарушения могут помешать вам уделять травмам и инфекциям должного внимания.

Заболевание сосудов: заболевание кровеносных сосудов может привести к нарушению кровотока. Помимо диабета, курение, гипертония (высокое кровяное давление), высокий уровень холестерина, ожирение и генетика могут способствовать развитию сосудистых заболеваний.

Пролежни: на поверхности кожи может образоваться рана из-за длительного давления. Вы можете подвергнуться риску развития пролежня, если у вас есть состояние, которое не позволяет вам двигаться и поворачиваться в постели, например, инсульт, заболевание позвоночника или ожирение.

Иногда человек, ослабленный из-за слабоумия, инсульта или рака, может быть не в состоянии передать боль пролежня. Если у вас есть любимый человек, который слишком болен, чтобы двигаться, важно стараться следить за участками кожи, которые слишком долго прижимаются к твердой поверхности, например, за бедрами, ягодицами, локтями, пятками и т. Д. плечи.

Травматическая травма: если вы получили серьезную травму, она может сделать вас восприимчивым к агрессивной инфекции. Тяжелая травма также может вызвать сдавление поврежденных участков тела, что препятствует адекватному кровотоку.

Слабая иммунная система: слабая иммунная система затрудняет борьбу с инфекциями.

Сужение: сильное сжимающее давление на руку, ногу, палец или ногу может внезапно уменьшить кровоснабжение.

Обморожение; Воздействие сильного холода может уменьшить приток крови к вашим пальцам рук и ног, а также к ушам и носу.Эти области, описываемые как периферия вашего тела, могут потерять адекватное кровоснабжение при очень низких температурах и могут полностью потерять функцию из-за обморожения.

Употребление наркотиков; Внутривенное (в / в) употребление наркотиков увеличивает контакт с некоторыми инфекционными бактериями, которые могут вызвать гангрену.

Типы

Если у вас гангрена, вам может быть поставлен диагноз гангрены определенного типа, и у этих разных типов есть некоторые общие характеристики.

• Сухая гангрена. Это один из наиболее распространенных типов гангрены, возникающий при недостаточном притоке крови к конечности из-за сосудистого заболевания (включая сосудистое заболевание, диабет или обморожение). Этот тип гангрены обычно не связан с инфекцией. Если не лечить, может произойти некроз тканей.
• Влажная гангрена. Влажная гангрена - это отмирание тканей, связанное с инфекцией. Это более серьезное заболевание, чем сухая гангрена, и с большей вероятностью может вызвать опасные осложнения. Бактерия, которая чаще всего вызывает влажную гангрену, называетсяЗолотистый стафилококк.

Кроме того, существуют определенные типы влажной гангрены, которые включают следующее:

• Газовая гангрена. Инфекция гангренозной конечности может включать бактерии, которые производят пузырьки газа. Это тип инфицированной влажной гангрены, и он особенно опасен. Бактерия, которая чаще всего вызывает газовую гангрену, называетсяClostridium perfringens.
• Гангрена Фурнье. Это редкий тип агрессивной инфекционной влажной гангрены, характеризующийся наличием более чем одного инфекционного микроба.

Симптомы

Видимые признаки гангрены обычно более заметны, чем симптомы боли или дискомфорта. Хотя это не абсолютное правило, гангрена часто характеризуется отсутствием ранних симптомов. Это связано с тем, что гангрена может вызвать снижение чувствительности в пораженной конечности и часто возникает в той области тела, которая уже имеет нарушенную сенсорную функцию.

Фактически, если у кого-то, с кем вы живете, развивается гангрена, вы можете заметить видимые признаки еще до того, как ваш близкий почувствует какие-либо симптомы. Незначительные признаки или симптомы могут длиться несколько дней, но иногда гангрена может быстро прогрессировать - всего за несколько часов.

Гангрена обычно поражает конечности и начинается в областях, наиболее удаленных от центрального ядра вашего тела.

Хотя гангрена часто начинается на периферии, она может проникать ближе к сердцевине. Например, он может начинаться на кончике пальца ноги, распространяться по всему пальцу ноги, а затем достигать ступни.

Наиболее частые симптомы гангрены включают:

• исключительно сухая кожа (возможно шелушение кожи)
• цвет кожи может измениться на синий, темно-красный или зеленовато-черный
• участки кровотечения под кожей
• онемение или покалывание в пораженной области и вокруг нее
• отек или отечность пораженного участка
• боль или пульсация в пораженной области или рядом с ней
• тепло пораженного участка
• открытая незаживающая рана
• гнойное поражение
• рана, которая плохо пахнет
• может развиться лихорадка
• пораженный участок может быть прохладным на ощупь
• пораженный участок может казаться холодным, как будто он «голый», даже если его накрыть

Хотя гангрена встречается гораздо реже, она может поражать и внутренние органы. Кишечник и желчный пузырь - органы, наиболее подверженные гангрене.

Симптомы внутренней гангрены бывает трудно распознать, поскольку они похожи на симптомы других проблем с пищеварением, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, сильную боль в желудке и лихорадку.

Осложнения

Гангрена обычно начинается в одной или нескольких частях тела. Это может привести к полному некрозу пораженной области или распространению тяжелой инфекции по всему телу. Осложнения гангрены могут включать множество состояний.

Некроз тканей

Гангрену часто называют отмирающей или мертвой тканью. Гангренозный участок тела может полностью некротизироваться, а это значит, что шансов на выживание нет. В этом случае область необходимо ампутировать (удалить хирургическим путем).

Некротический фасциит

Некротическая ткань может серьезно инфицироваться, обычно из-за бактерий с поверхности кожи. Это состояние часто связано с теплом, болью и отеком пораженной области.

Сепсис и шок

Гангренозная инфекция может распространяться по всему телу, приводя к сепсису. Ранние симптомы сепсиса включают общее чувство усталости, лихорадку, головную боль, потерю аппетита, тошноту или рвоту. Сепсис может быстро ухудшиться, что приведет к септическому шоку - это неспособность организма справиться с инфекцией.

Симптомы шока включают низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание, а также обмороки или потерю сознания. Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Гангрена обычно является клиническим диагнозом, который обычно зависит только от внешнего вида пораженного участка. Ваш врач также может отправить несколько анализов, чтобы определить, есть ли у вас инфекционный организм, и определить лучший способ его лечения.

Если у вас гангрена внутренних органов, обычно необходимы более обширные анализы, чтобы определить причину ваших симптомов.

Культура раны

Это быстрая и безболезненная процедура, при которой ваш врач может взять мазок из открытого поражения на пораженном участке, чтобы отправить образец в лабораторию для посева. При культивировании образец помещается в вещество, которое позволяет бактериям расти, чтобы его можно было идентифицировать.

Рост и идентификация могут занять несколько дней, но это поможет вашим врачам выбрать наиболее целенаправленное и действенное лечение, если у вас гангренозная инфекция.

Внутренняя гангрена обычно диагностируется с помощью визуализационных тестов, таких как рентген, компьютерная топография (КТ), ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Уход

Если у вас развиваются признаки гангрены, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы свести к минимуму последствия. Существует несколько медикаментозных и хирургических стратегий лечения гангрены.

Основная цель лечения влажной гангрены (вызванной инфекцией) - попытаться вылечить инфекцию с помощью антибиотиков. Основная цель лечения сухой гангрены (при которой кровоток является основной проблемой) - попытаться улучшить кровоток.

Кроме того, при любом типе гангрены важно удаление мертвой ткани - часто требуется хирургическая обработка раны или ампутация.

Антибиотики

Если у вас влажная гангрена, вам может потребоваться лечение пероральными (пероральными) антибиотиками или внутривенным введением антибиотиков для контроля инфекции. Ваши врачи могут немедленно начать прием антибиотиков с помощью антибиотика широкого спектра действия, который убивает большинство бактериальных инфекций.

Если ваши посевы вернутся, показывая, что вы инфицированы типом бактерий, которые не реагируют на антибиотик, который вы принимаете, тогда ваши врачи могут переключиться на другой антибиотик.

Другие виды лечения

Иногда небольшие участки ткани можно удалить из области гангрены, сохранив как можно больше здоровой ткани. Процесс удаления этой ткани называется санацией.

Гипербарический кислород также является потенциальным лечением. Для этого нужно сидеть в камере, чтобы дышать воздухом, который содержит более концентрированный кислород, чем окружающий нас воздух. Цель этой терапии - оптимизировать заживление.

Кроме того, если у вас гангрена, обход кровеносного сосуда может предотвратить развитие дополнительной гангрены в чувствительной близлежащей ткани, хотя он не может оживить уже мертвую ткань.

Интересно, что использование стерильных личинок возвращается в лечении гангрены. Личинки превосходно разъедают мертвую ткань, оставляя жизнеспособную ткань в покое. Конечно, этот тип лечения также будет находиться под пристальным наблюдением врача или медицинского работника.

Ампутация

В некоторых ситуациях невозможно сохранить цифру или даже руку или ногу. В этих ситуациях ампутация необходима, чтобы предотвратить распространение опасной для жизни инфекции по всему телу.

Если у вас развиваются системные эффекты гангрены, такие как сепсис или шок, вам потребуется более обширное лечение, включая внутривенное введение антибиотиков и жидкостей, а также поддержку функции сердца, почек и легких по мере выздоровления.

Профилактика

Если у вас есть факторы риска развития гангрены, вы можете предпринять шаги для ее предотвращения. Осведомленность о возможности гангрены - важный аспект профилактики, особенно потому, что гангрена не всегда вызывает боль.

Уход за кожей

Стратегии предотвращения гангрены включают осмотр кожи. Если у вас диабет, обязательно внимательно осматривайте свои пальцы, локти, пятки и пальцы ног каждый день, чтобы вы могли обнаружить небольшие ранки или легкое изменение цвета кожи до того, как разовьется гангрена.

Если у вас есть рана, обязательно закройте ее повязкой, чтобы она не заразилась. Регулярно меняйте повязку. Промойте раны теплой водой или мягким антисептиком, прежде чем наложить повязку, чтобы предотвратить инфекции.

Если у вас болезненная рана, гной, отек, покраснение или тепло, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Позаботьтесь о своей коже, особенно если у вас нейропатия. Помните, что вы можете не чувствовать боли от удара ногой, ношения тесной обуви или заусеницы. Убедитесь, что вы предотвратите эти события, надев не слишком тесную обувь, а ногти на руках и ногах должны быть чистыми и подстриженными.

Если вы или ваш любимый человек обездвижены, обязательно запланируйте постоянное переворачивание в постели (или на стуле), чтобы не образовались пролежни.

Советы при холодной погоде

На морозе надевайте перчатки и теплые носки, чтобы не обморожаться. Если вы чувствуете, что пальцы рук и ног, уши или нос онемели или теряли чувствительность, войдите в помещение и постепенно согрейте эти конечности тканью или теплой водой, а не горячей. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы не почувствуете себя лучше в течение нескольких минут.

Общее состояние здоровья

Если вы курите, лучше бросить. Курение способствует развитию сосудистых заболеваний, которые в некоторых случаях могут способствовать гангрене.

Кроме того, плохо контролируемый уровень сахара в крови приводит к сосудистым заболеваниям, повышая ваши шансы на развитие гангрены. Вы можете контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и лекарств, если у вас диабет или предиабет.

Гипертония - одна из причин сосудистых заболеваний, а профилактика сосудистых заболеваний снижает риск гангрены. Антигипертензивная медитация, упражнения и диета - все это способы контролировать гипертонию.

В некоторых случаях конечность находится под угрозой развития гангрены из-за тяжелого сосудистого заболевания. Если это ваша ситуация, вам может потребоваться хирургическое обходное кровообращение, которое представляет собой восстановление больного кровеносного сосуда, чтобы улучшить приток крови к области тела, подверженной риску гангрены.

Слово от Verywell

Если у вас или у вашего близкого есть риск развития гангрены, важно сосредоточиться на профилактике. Если вы уже испытали осложнения гангрены, особенно ампутацию, вам придется приспособиться к новому ограничению. Потеря пальца, стопы или целой конечности требует серьезной физиотерапии, чтобы вы могли нормально функционировать. Настойчиво проверяйте свою кожу на наличие признаков инфекции, особенно если у вас нет чувствительности в определенных областях. Обсудите возможные варианты со своим врачом. Хотя вы не можете оживить мертвые ткани, часто можно предотвратить распространение гангрены.

Как диабет может привести к гангрене