GlucaGen (глюкагон) - это инъекционное лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения очень низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), когда другие варианты недоступны. Это лекарство работает, заставляя печень высвобождать накопленный сахар, повышая уровень сахара в крови, и обычно используется в экстренных ситуациях. GlucaGen может вводиться обученными специалистами по уходу на дому, сотрудниками службы экстренной помощи или поставщиками медицинских услуг.
В отличие от сахара (глюкозы или декстрозы), глюкагон можно вводить непосредственно в мышцу, что упрощает использование в экстренных случаях. Глюкагон также используется для определенной диагностической визуализации и не по прямому назначению для лечения передозировки двух классов сердечных препаратов: бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Глюкагон является частью класса фармацевтических препаратов, известных как гормональные агенты, которые представляют собой натуральные или синтетические версии гормонов. Это одноцепочечный полипептид, состоящий из 29 аминокислот.
Веривелл / Нуша Ашджаи
Использует
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило глюкагон для двух целей: неотложное лечение тяжелой гипогликемии и в качестве диагностического средства при визуализирующих исследованиях (особенно КТ и МРТ) желудочно-кишечного тракта.
Тяжелая гипогликемия
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) представляет собой потенциально опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, которая чаще всего встречается у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Пациенты с этим заболеванием контролируют уровень сахара в крови с помощью комбинации инъекционных версий инсулина и диеты. Легко случайно вызвать слишком низкий уровень сахара в крови, что приведет к экстренной гипогликемии. Как правило, тяжелая гипогликемия измеряется глюкометром при концентрации 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 3,9 миллимоля на литр (ммоль / л) или ниже, что связано с спутанностью сознания или комой.
Предпочтительным лечением гипогликемии является повышение уровня сахара в крови пациента за счет приема углеводов. Другими словами, ешьте сахар. Гипогликемия вызывает спутанность сознания и, в некоторых тяжелых случаях, потерю сознания. Если пациент не может что-то есть, могут помочь только инъекционные лекарства.
Поставщики неотложной медицинской помощи (парамедики, медсестры и врачи скорой помощи) имеют внутривенную декстрозу в качестве лекарства неотложной помощи для лечения пациентов с гипогликемией. Декстроза недоступна для пациентов или членов их семей без медицинского образования.
Раньше пациенты и непрофессиональные спасатели могли вводить глюкозу только перорально. Пероральная глюкоза - это просто углевод, и подойдет почти любой углевод. Пациенты часто хорошо реагируют на такие продукты, как концентрат замороженного сока или другие простые сахара, в качестве неотложной помощи при легкой гипогликемии.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) отмечает в последнемСтандарты медицинской помощи при диабетечто глюкагон следует назначать всем лицам с повышенным риском гипогликемии 2 уровня, определяемого как уровень глюкозы в крови <54 мг / дл (3,0 ммоль / л), поэтому он доступен в случае необходимости.
Диагностическая визуализация
Глюкагон используется в некоторых процедурах визуализации наряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ) или компьютерной томографией (КТ) для наблюдения за функцией желудка. Глюкагон расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта и временно останавливает моторику кишечника для облегчения изображений.
Использование вне лейбла
Высокие дозы глюкагона часто используются для лечения передозировки бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов. Эффекты глюкагона хорошо задокументированы, если не полностью изучены.Глюкагон улучшает частоту сердечных сокращений и артериальное давление у пациентов, которые принимали слишком много бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов.
В этих случаях глюкагон является короткодействующим, и может потребоваться введение в виде инфузии (внутривенное капельное введение) для поддержания любых существенных изменений сердечного выброса.
Перед приемом
Глюкагон доступен в первую очередь в качестве лекарства неотложной помощи для использования во время тяжелых эпизодов гипогликемии. Набор для неотложной помощи с глюкагоном и обучение его использованию могут быть предоставлены лицам, осуществляющим уход за пациентами из группы риска тяжелой гипогликемии.
Меры предосторожности и противопоказания
Нет никаких очевидных мер предосторожности или противопоказаний для введения глюкагона в качестве лекарства неотложной помощи в периоды тяжелой гипогликемии, когда пациент не может общаться. Глюкагон эффективен только у пациентов, у которых запасы гликогена остаются в печени и мышцах. Если запасы гликогена у пациента уже истощены, глюкагон неэффективен.
Пациенты с феохромоцитомой (опухолью надпочечника) в анамнезе могут иметь тяжелую реакцию высокого кровяного давления (гипертонию) на введение глюкагона. Глюкагон противопоказан пациентам с известной феохромоцитомой. Кроме того, пациенты с инсулиномой или глюкагономой (опухолью поджелудочной железы) в анамнезе могут иметь вторичную гипогликемию от приема глюкагона. Эти пациенты не должны получать глюкагон в форме набора для экстренной помощи для использования в экстренных случаях. Однако в случае неотложной медицинской помощи пациент часто не может передать такой анамнез медицинским работникам, и глюкагон может быть введен как часть постоянного протокола лечения тяжелой гипогликемии.
У пациентов может быть аллергия на глюкагон и развиваться анафилактическая реакция на лекарство. Известная аллергия на глюкагон является противопоказанием к применению.
Глюкагон может вызвать временное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Именно из-за этого побочного эффекта глюкагон стал использоваться в случаях передозировки бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов.
Другие гормональные агенты
Инсулин является наиболее часто используемым гормональным агентом, а также гормоном, который естественным образом выделяется поджелудочной железой для контроля уровня сахара в крови. Как правило, инсулин действует противоположно глюкагону и снижает уровень сахара в крови. Глюкагон увеличивает его.
Адреналин, норэпинефрин и дофамин - другие примеры гормональных агентов. Все они используются в экстренных случаях для лечения различных нарушений обмена веществ и сердечной деятельности.
Дозировка
Начальная доза для взрослых при экстренной гипогликемии составляет 1 миллиграмм (мг), вводимый внутривенно (IV), внутримышечно (IM) или подкожно (SQ). Существует также новый препарат для интраназального введения, Баксими (глюкагон), готовый к употреблению.
Первоначальные дозы можно повторить один раз, если улучшение не будет замечено в течение пяти минут. Дальнейшие повторные дозы при гипогликемии, вероятно, будут неэффективными, и следует попробовать другое неотложное лечение, обычно внутривенное введение декстрозы. Однако глюкагон может быть бесполезен, если гипогликемия вызвана алкоголем, поскольку алкоголь ухудшает запасы гликогена, необходимые для его действия.
Модификации
Дети до 25 килограммов (кг) могут получать 0,5 мг внутривенно, внутримышечно или SQ при тяжелой гипогликемии. Эта доза может быть повторена один раз.
Как брать и хранить
Глюкагон поставляется во флаконах по 1 мг в виде порошка, который необходимо разбавить стерильной водой для инъекций. В форме набора для оказания неотложной помощи глюкагон поставляется со вторым флаконом, содержащим стерильную воду. Стерильную воду вводят во флакон, содержащий порошок глюкагона, и смесь встряхивают (осторожно встряхивают) для создания раствора для инъекций. Затем раствор набирается в шприц для инъекций.
После введения глюкагона и повышения уровня сознания пациента ему следует съесть какую-либо форму сложных углеводов для поддержания уровня сахара в крови. Арахисовое масло часто является хорошим выбором, если у пациента нет аллергии на арахис. Без еды действие глюкагона временное, и пациент, скорее всего, быстро вернется в состояние гипогликемии.
Любой восстановленный глюкагон необходимо либо ввести немедленно, либо выбросить. Глюкагон следует хранить при комнатной температуре в защищенном от прямых солнечных лучей месте.
Побочные эффекты
Глюкагон вызывает замедление перистальтики кишечника, что означает лишь замедление или прекращение взбалтывания, которое происходит в пищеводе, желудке и кишечнике. Это причина, по которой глюкагон используется для визуализации желудочно-кишечного тракта, но это может привести к расстройству желудочно-кишечного тракта.
Общий
Тошнота - наиболее частое побочное действие глюкагона, иногда приводящее к рвоте.
У пациентов, которые получают глюкагон в рамках визуализационного теста, это может привести к низкому уровню сахара в крови (гипогликемии) через час или два после введения дозы, когда действие глюкагона прекратилось. После теста людям обычно дают сок или крекеры, чтобы этого не произошло.
Суровый
Редкие побочные эффекты глюкагона включают:
- Некролитическая мигрирующая эритема (NME), сыпь, обычно связанная с определенным типом рака поджелудочной железы, называемым глюкагономой. Постоянные инфузии глюкагона с течением времени могут вызвать сыпь (но это не вызывает рак).
- Аллергические реакции
- Беспокойство
- Боль в животе
- Изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления, особенно вызывающие учащенное сердцебиение.
Предупреждения и взаимодействия
Наиболее клинически значимое взаимодействие между глюкагоном и другим лекарством - это индацин (индометацин), который используется для лечения некоторых расстройств головной боли. Индометацин может блокировать действие глюкагона на уровень сахара в крови, что может повлиять на его полезность в экстренных случаях. Хотя глюкагон встречается редко и не совсем понятен, он также может усиливать кровотечение у пациентов, принимающих препараты для разжижения крови, особенно варфарин или кумадин. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете разбавитель крови.
-orders.jpg)
