Как диагностируется опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай поражает примерно каждого третьего человека в Соединенных Штатах, поэтому есть вероятность, что вы уже знаете кого-то, у кого он был. Но даже если вы сами можете определить признаки и симптомы опоясывающего лишая, все равно важно, чтобы вас осмотрел врач для официального диагноза и правильного плана лечения.

Для тех, у кого классический случай заболевания, врачи обычно могут диагностировать опоясывающий лишай, просто взглянув на сыпь и задав несколько вопросов о вашей истории болезни. Но для людей с более необычными симптомами, такими как сыпь, полностью растягивающаяся по всему телу или ее полное отсутствие, лабораторные тесты могут быть полезными диагностическими инструментами.

Физический осмотр

Как только появляется сыпь, признаки и симптомы опоясывающего лишая - также называемого опоясывающим герпесом - довольно характерны, и их часто достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз и порекомендовать лечение.

Во время медицинского осмотра медицинские работники спросят вас о вашей истории болезни, в том числе о том, болели ли вы ветряной оспой или получали ли вам вакцину от ветряной оспы. Они также осмотрят сыпь (если таковая имеется), чтобы увидеть, есть ли у нее все явные признаки опоясывающего лишая, включая концентрацию на одной стороне или одной области тела, покалывание, зуд или жжение, или появляется ли сыпь или уже образовались волдыри.

Хотя это нечасто, в некоторых случаях опоясывающий лишай может вызывать боль или покалывание.безсыпь - состояние, называемое zoster sine herpete.

В этом случае врачи, скорее всего, будут искать подтверждения диагноза, заказывая лабораторные анализы в дополнение к физическому осмотру.

Руководство по обсуждению опоясывающего лишая

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лаборатории и тесты

Если у вас нет сыпи, или если сыпь тянется по всему телу или выглядит так, будто это может быть какой-то другой тип сыпи, например простой герпес или контактный дерматит, вашему врачу могут потребоваться лабораторные анализы для диагностики опоясывающего лишая.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - это лабораторный метод, используемый для самых разных целей, в том числе для определения ДНК вируса ветряной оспы, патогена, вызывающего опоясывающий лишай.

Обычно называемая «молекулярным фотокопированием», ПЦР использует мазки, обычно взятые из волдырей или корок опоясывающего лишая, а затем копирует (амплифицирует) вирусную ДНК для облегчения обнаружения.В некоторых случаях также можно использовать мазок слюны, но он не так надежен, как образцы, взятые из волдырей.

После взятия мазка процесс ПЦР почти полностью автоматизирован и довольно быстр, обычно результаты выдаются в течение одного дня. Помимо выявления вируса, ПЦР также может помочь определить, вызвана ли сыпь дикой ветряной оспой или (в очень редких случаях) вакцинным штаммом.

Другие методы диагностики, такие как прямые флуоресцентные антитела (DFA) или мазок Цанка, не рекомендуются, потому что они не так чувствительны, как ПЦР.

Серологические методы

Если у вас нетипичная сыпь или нет подходящих мазков, которые можно было бы использовать в качестве образца для ПЦР, серологическое тестирование можно использовать в дополнение к физическому обследованию для диагностики опоясывающего лишая, обычно путем поиска антител в крови.

Когда вы подвергаетесь воздействию вируса ветряной оспы, ваше тело вырабатывает антитела для самозащиты. Серологический анализ может выявить два типа этих антител: IgM и IgG. Антитела IgM - это краткосрочные антитела, которые организм вырабатывает для немедленной борьбы с инфекцией ветряной оспы - обычно они появляются в течение недели или двух после заражения ветряной оспой, а затем снова, когда / если вирус реактивируется как опоясывающий герпес. ослабевают до тех пор, пока они не станут незаметными, но могут появиться снова во время эпизодов опоясывающего лишая.

С другой стороны, антитела IgG производятся через пару недель.послепервые заражаются и остаются в организме надолго. Уровни часто обнаруживаются в течение многих лет. Если результаты тестов обнаруживают оба IgMиIgG, это может быть признаком того, что у вас опоясывающий лишай.

Однако важно отметить, что эти тесты не являются надежными.

Например, люди с ослабленной иммунной системой могут не вызвать очень сильного иммунного ответа ни на ветряную оспу, ни на опоясывающий лишай - в этом случае серологические тесты могут дать отрицательный результат, даже если у них действительно есть опоясывающий лишай.

Точно так же, даже при положительном результате теста, при отсутствии типичных симптомов или полной истории болезни может быть сложно определить, есть ли у вас опоясывающий лишай или это действительно первичная инфекция ветряной оспы. Ваш врач сделает все возможное, чтобы поставить диагноз и выбрать подходящее лечение.