С медицинской точки зрения не должно повредить частое изменение смеси для младенцев, если вы придерживаетесь той, которая обогащена железом. Тем не менее, у некоторых младенцев возникают незначительные проблемы с диареей или запором или проблемы с кормлением, когда они приспосабливаются к новой смеси.
Tetra Images / Brand X Pictures / Getty ImagesСчастливый плевок
Если ваш ребенок просто срыгивает и у него гастроэзофагеальный рефлюкс, но он хорошо набирает вес и не имеет других симптомов, возможно, вам не нужно менять его смесь. По оценкам экспертов, более половины младенцев срыгивают по крайней мере один или несколько раз в день. И что пугает, это то, что количество формулы часто кажется намного большим, чем оно есть на самом деле.
В этом возрасте младенцы обычно набирают от 1,5 до 2 фунтов в месяц. Если ваш ребенок набирает вес, это хороший признак того, что его срыгивание не вызывает для него проблем. Таких младенцев, которые срыгивают без каких-либо других признаков или симптомов, часто называют «счастливыми плевками». Часто рекомендуется просто подождать, пока они не перестанут срыгивать по мере взросления.
Симптомы рефлюкса
Помимо трудностей с набором веса или, возможно, с потерей веса, признаки того, что рефлюкс вызывает проблему, включают то, что младенец:
- Часто суетливый или раздражительный
- Часто задыхается, имеет хрипы или затрудненное дыхание
- Часто отказывается от еды (дисфагия)
- Выгибает спину во время или сразу после кормления
- Хронический кашель
- Хриплый голос или плач
Если ребенок срыгивает и у него есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, то у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, и он нуждается в дальнейшем обследовании и лечении.
Изменение формулы рефлюкса
Если у вашего ребенка нет других симптомов непереносимости смеси, таких как много газов, диарея, кровавый стул, в дополнение к рвоте или срыгиванию и суетливости, то смена смеси обычно не помогает.
Если вы собираетесь попробовать другую формулу, тогда гипоаллергенная формула, такая как Alimentum или Nutramigen, может быть лучшим выбором, поскольку некоторые исследования показали улучшение у младенцев, у которых только что была рвота при переходе на этот тип смеси.
Enfamil AR или Similac for Spit-Up - это специальные смеси, которые могут быть полезны для младенцев, у которых есть рефлюкс, и это может быть вариантом, если у вашего ребенка нет аллергии на молочный белок или непереносимости лактозы.
Лечение рефлюкса
Лечение младенцев с рефлюксом и ГЭРБ может включать:
- Изменения в образе жизни: к ним относятся сгущение детской смеси рисовой кашей (возможно, вам придется увеличить отверстие для сосков), изменения положения (держать ребенка в вертикальном положении не менее 30 минут) и кормление меньшими порциями чаще, чем больше, меньше частые кормления.
- Лекарства от рефлюкса: к ним относятся кислотные редукторы, такие как Nexium, Prevacid и Zantac. Обратите внимание, что младенцы, которые «счастливы плевать», хорошо прибавляют в весе и не страдают чрезмерным плачем, проблемами кормления или дыхания, обычно не нуждаются в лечении лекарствами от рефлюкса.
Обновление от 1 апреля 2020 года: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об отзыве всех лекарств, содержащих ингредиент ранитидин, известный под торговой маркой Zantac.
FDA также посоветовало не принимать безрецептурные формы ранитидина, а пациентам, принимающим ранитидин по рецепту, поговорить со своим лечащим врачом о других вариантах лечения, прежде чем прекратить прием лекарств. Для получения дополнительной информации посетите сайт FDA.
Также часто рекомендуется не кормить ребенка повторно сразу после того, как он срыгивает, что может привести к перекармливанию и его более сильному срыгиванию.
Диагноз рефлюкса обычно ставится по характерным симптомам. Иногда проводится обследование, например, с верхним отделом желудочно-кишечного тракта, но часто его проводят в большей степени, чтобы убедиться, что у младенца нет другой причины для рвоты, например, непроходимости, вместо подтверждения диагноза рефлюкса. Другие тесты могут включать зонд pH, хотя это инвазивный тест.
Для младенцев со стойкими симптомами, особенно если они плохо набирают вес, может быть полезен детский гастроэнтеролог. В редких случаях, даже после оптимального лечения, хирургическое лечение с фундопликацией Ниссена оказывается единственным вариантом лечения.
