Что нужно знать о липиторе (аторвастатине)

Липитор (аторвастатин) - это препарат, снижающий уровень холестерина, который принадлежит к классу статинов. Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А (HMG CoA) редуктазу, фермент, который необходим печени для выработки холестерина.

Lipitor выпускается в виде таблеток для перорального приема и доступен как универсальный.

Использует

Липитор является дополнительной терапией к диете и обычно назначается в тех случаях, когда изменение образа жизни (диета, физическая активность) или другие лекарства неэффективны для снижения уровня холестерина. Например, его можно использовать для людей с первичной гиперлипидемией (высокий уровень липидов из-за генетических факторов) или смешанной дислипидемией (высокий уровень как триглицеридов, так и холестерина).

Липитор используется для лечения повышенных:

• Общий холестерин
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, считающийся «плохим» холестерином)
• Триглицериды
• Аполипопротеин B (апо B, белок, участвующий в метаболизме липидов, который также входит в состав липопротеинов, таких как ЛПНП)

Он также может повышать уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, считающийся «хорошим» холестерином).

Холестерин и триглицериды могут закупоривать кровеносные сосуды и увеличивать риск сердечных заболеваний. Из-за этой связи статины, такие как липитор, также обычно назначают для снижения риска сердечного приступа, инсульта и стенокардии у людей с сердечными заболеваниями или у тех, у кого есть несколько факторов риска развития сердечных заболеваний.

Липитор одобрен для взрослых и детей от 10 лет.

Использование вне лейбла

Статины, такие как липитор, иногда назначают не по назначению, чтобы попытаться остановить прогрессирование аутоиммунных или хронических воспалительных заболеваний, таких как вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (ВПМС).

Это потому, что, помимо снижения уровня липидов (жиров), липитор и другие статины, по-видимому, обладают некоторыми новыми эффектами, такими как влияние на иммунные ответы, усиление противовоспалительных процессов и изменение дополнительных сигнальных путей, которые еще не полностью изучены.

Статины также иногда используются не по назначению при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, поскольку высокий уровень холестерина связан с прогрессированием заболевания. Пациенты с ВИЧ или бактериальной инфекцией, такой как туберкулез (ТБ), также могут получить пользу от потенциального воздействия этих препаратов на иммунную систему.

Перед приемом

Существует несколько типов статинов, и липитор - один из наиболее эффективных вариантов. Это также одно из наиболее часто назначаемых гиполипидемических препаратов в США.

Каждый тип статинов уникально взаимодействует с другими лекарствами и имеет риски побочных эффектов, поэтому ваш врач примет во внимание, какие еще лекарства вы принимаете, насколько повышен ваш уровень холестерина и какие другие состояния у вас, при определении того, какой статин назначить. .

Другие типы статиновых таблеток включают Мевакор (ловастатин), Правахол (правастатин), Крестор (розувастатин), Зокар (симвастатин) и Ливало (питавастатин). Большинство этих таблеток также доступны в виде дженериков. Капсулы статина включают Lescol (флувастатин) и Ezallor (розувастатин), а также существует вариант пероральной суспензии, называемый FloLipid (симвастатин).

Таблетки с пролонгированным высвобождением доступны как Lescol XL (флувастатин) и Altoprev (ловастатин).

Липитор очень эффективен в снижении холестерина, однако исследование показало, что по сравнению с другими статинами, у него было больше всего пациентов, прекративших его принимать из-за побочных эффектов, таких как мышечная боль или повреждение, за которым последовал статин Крестор (розувастатин), еще один высокий уровень. -потентный вариант. Симвастатин и правастатин были более хорошо переносимы в исследовании, но не столь действенны или эффективны для снижения уровня холестерина, как аторвастатин или розувастатин.

Исследования показали, что розувастатин снижает уровень холестерина ЛПНП в среднем на 51%, за ним следуют аторвастатин на 45%, симвастатин на 37% и правастатин на 25%.

Меры предосторожности и противопоказания

Если у вас есть определенные заболевания, вам не следует принимать липитор. В этих случаях ваш лечащий врач может назначить вам другое лечение для снижения уровня липидов:

• Аллергия или гиперчувствительность: если у вас ранее была аллергия на липитор или любой из его ингредиентов, вам не следует принимать это лекарство.
• Активное заболевание печени: если у вас активное заболевание печени или необъяснимо аномально повышенный уровень ферментов печени, Липитор не следует принимать. Сюда входит хроническая алкогольная болезнь печени.
• Беременность: Lipitor относится к категории X при беременности. Было показано, что препарат проникает через плацентарный барьер у крыс, и в исследованиях на животных были сообщения о выкидышах и аномалиях развития плода. Кроме того, это также было зарегистрировано у беременных женщин, принимающих статины. Если вы планируете беременность или уже беременны и принимаете липитор, прекратите его прием и обратитесь к своему врачу.
• Кормление: Липитор может проникать в грудное молоко, и неизвестно, какой эффект это может оказать на вашего ребенка.

Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки и витамины, которые вы в настоящее время принимаете. Хотя некоторые препараты несут в себе незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.

Дозировка

Таблетки Lipitor выпускаются в дозах 10, 20, 40 и 80 миллиграмм (мг), которые следует принимать один раз в день в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Стандартная начальная доза для взрослых составляет от 10 до 20 мг. Тем, кому требуется снижение холестерина ЛПНП как минимум на 45%, можно начать с дозы 40 мг.

Ваш врач может постепенно увеличивать дозу по мере необходимости в зависимости от вашего уровня ЛПНП и вашей реакции на лекарство.

Начальная доза для подростков в возрасте от 10 до 17 лет с наследственной формой высокого холестерина составляет от 10 мг до максимальной дозы 20 мг один раз в сутки.

Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Никогда не увеличивайте дозу без разрешения врача.

Модификации

Пациенты в возрасте 65 лет и старше подвергаются большему риску побочных эффектов со стороны скелетно-мышечной системы при приеме Липитора, и, возможно, потребуется принять более низкую дозу или прекратить использование препарата, если они испытывают мышечную слабость или разрушение.

Как брать и хранить

Липитор можно принимать с пищей или без нее. Он быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови примерно через два часа. Липитор начинает снижать уровень холестерина примерно через две недели после начала приема лекарства.

Lipitor всегда следует принимать вместе с диетой, чтобы снизить уровень холестерина и триглицеридов.

Храните таблетки при контролируемой комнатной температуре, в идеале от 68 до 77 градусов по Фаренгейту.

Если вы пропустите дозу Lipitor, примите ее, как только вспомните. Но если с момента пропущенной дозы прошло более 12 часов, пропустите ее и просто примите следующую запланированную дозу. Не принимайте сразу две дозы.

Если вы приняли слишком много липитора или передозировку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты

Как и все лекарства и все статины, Lipitor имеет риск побочных эффектов. Некоторые из них могут быть серьезными или требовать лечения, поэтому важно знать о них.

Общий

• Опухшие / болезненные носовые ходы и задняя стенка глотки (ринофарингит)
• Боли в суставах
• Понос
• Боль в ноге
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты от приема липитора, которые становятся продолжительными или надоедливыми, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Суровый

• Необъяснимые мышечные боли, слабость или болезненность
• Коричневая или темная моча
• Недомогание (общее чувство дискомфорта или болезни)
• Высокая температура
• Затрудненное дыхание
• Отек лица или горла

У некоторых людей возникают аллергические реакции на аторвастатин. Если вы заметили какие-либо признаки аллергической реакции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Есть также редкие, но серьезные побочные эффекты, влияющие на скелетные мышцы. Липитор может вызывать миопатию мышц (мышечное заболевание, вызывающее мышечные боли или слабость) и рабдомиолиз (разрушение мышц).

Симптомы рабдомиолиза включают болезненность / слабость мышц и темную мочу. Также были случаи рабдомиолиза, который приводил к проблемам с почками, включая почечную недостаточность, при приеме Липитора.

Если вы испытываете необъяснимую мышечную боль, нежность, болезненность или слабость, особенно если это сопровождается недомоганием и лихорадкой, немедленно сообщите об этом своему врачу.Возможно, вам потребуется снизить или отменить дозировку Lipitor.

Ваш риск развития рабдомиолиза может возрасти, если вы принимаете другие лекарства или вам больше 65 лет.

Предупреждения и взаимодействия

Пока вы принимаете липитор, ваш врач попросит вас периодически проходить анализы крови, чтобы контролировать уровень холестерина и проверять, нужно ли корректировать дозировку.

Вам также может потребоваться более пристальное наблюдение, если у вас есть определенные заболевания, которые могут усугубиться приемом лекарства или увеличить риск побочных эффектов.

Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, ваш лечащий врач может решить начать вам с более низкой дозы Lipitor и должен будет следить за вами, чтобы определить, будет ли прием Lipitor потенциально вредным для вас:

• Повышенные ферменты печени: липитор может увеличить ферменты печени аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT). Хотя в большинстве случаев это повышение является легким и временным, ваш лечащий врач будет контролировать эти уровни, чтобы убедиться, что уровень ферментов печени не повышен до опасного уровня, указывающего на повреждение печени. Если уровни этих ферментов высоки, вам может потребоваться перейти на менее эффективные статины, такие как правастатин, или полностью прекратить прием статинов.
• Повышенный уровень глюкозы в крови: исследования показали, что аторвастатин может повышать уровень гемоглобина A1C и уровень глюкозы натощак. Если у вас диабет или есть риск развития заболевания, ваш лечащий врач может контролировать эти показатели в вашей крови и корректировать дозу липитора.
• Почечная недостаточность: если у вас в анамнезе есть почечная недостаточность, вам необходимо будет тщательно контролировать любые мышечные или почечные эффекты при приеме липитора, поскольку это состояние может быть фактором риска развития рабдомиолиса с почечной недостаточностью.
• Проблемы с щитовидной железой: неконтролируемый гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) может увеличить риск миопатии и рабдомиолиса при применении липитора.

Также может потребоваться временно приостановить или прекратить прием липитора при определенных состояниях, которые могут привести к миопатии или почечной недостаточности с рабдомиолизом. Это может включать следующее:

• Тяжелые инфекции
• Гипотония (низкое кровяное давление)
• Обширное оперативное вмешательство
• Физическая травма от травм
• Тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения
• Неконтролируемые припадки

Липитор может вызвать проблемы с печенью, поэтому сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь ежедневно. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить свою печень.

Не пейте грейпфрутовый сок во время приема этого лекарства, так как он может ухудшить способность вашего организма усваивать лекарство и повысить концентрацию липитора в крови.

Лекарства и добавки также могут взаимодействовать с липитором, а некоторые из них могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов, особенно миопатии. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов вместе с липитором, вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу, более внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов или прекратить прием одного из препаратов:

• Другие препараты, снижающие уровень холестерина: прием фибратов (также называемых производными фиброевой кислоты) вместе с Lipito увеличивает риск миопатии.
• Добавки ниацина: прием витамина B3 (никотиновая кислота) может иметь некоторые липид-модифицирующие эффекты. При приеме добавок ниацина с липитором может быть повышенный риск миопатии.
• Сандиммун (циклоспорин): если вы принимаете этот иммунодепрессивный препарат, чтобы снизить риск того, что ваше тело отторгнет трансплантат органа, не принимайте более 10 мг липитора в день из-за повышенного риска миопатии и рабдомиолиза.
• Биаксин (кларитромицин): этот антибиотик, используемый при различных бактериальных инфекциях, сильно ингибирует печеночный фермент CYP3A4, который может повышать уровень липитора в крови, а также снижает риск миопатии и рабдомиолиза. Дозировка Липитора не должна превышать 20 мг в сутки без тщательного контроля.
• Онмел (итраконазол): этот противогрибковый препарат также является сильным ингибитором CYP3A4. Липитор не должен превышать 20 мг в день без тщательного контроля.
• Ингибиторы протеазы ВИЧ: Норвир (ритонавир) плюс инвираза (саквинавир) или Калетра (лопинавир, ритонивир) также являются сильными ингибиторами CYP3A4, а липитор не должен превышать 20 мг в день без тщательного контроля.
• Оральные контрацептивы: если оральные контрацептивы содержат норэтиндрон (форма прогестерона) или этинилэстрадиол (форма эстрогена), уровень этих гормонов может повышаться при приеме с липитором.
• Ланоксин (дигоксин): уровень дигоксина в крови, который используется для лечения сердечной недостаточности или нарушения сердечного ритма, может увеличиваться примерно на 20% при приеме с липитором. Необходим тщательный контроль.
• Рифадин (рифампицин): рифадин, который используется для лечения туберкулеза (ТБ), следует принимать одновременно с липитором. Если липитор принимать после рифампицина, он может снизить уровень липитора в крови.
• Colcrys (колхицин): и колхицин, и липитор несут риск миопатии, и их совместный прием может усилить этот побочный эффект.