Что такое перименопауза?

Перименопауза - это этап, ведущий к менопаузе (определяемой как отсутствие менструации как минимум в течение года). Перименопауза, как правило, поражает женщин в возрасте около 40 лет, вызвана постепенным естественным снижением уровня гормонов эстрогена. Этап длится от пяти до 10 лет и вызывает ряд симптомов, в том числе изменения менструального цикла, колебания настроения и сухость влагалища.

Симптомы перименопаузы

Средний возраст менопаузы колеблется от 48 до 58 лет, и большинство женщин переживают перименопаузу в возрасте от 40 до 50 лет. Симптомы могут быть разными, и вы можете быть подвержены некоторым эффектам больше, чем другим.

Даже если кажется вероятным, что ваши симптомы связаны с перименопаузой, важно обратиться к врачу. Подобные эффекты могут иметь такие медицинские заболевания, как заболевание щитовидной железы, диабет 2 типа и рак эндометрия.

Общие симптомы перименопаузы включают следующее.

Изменения периода

Изменения в вашем обычном менструальном цикле - одни из самых заметных признаков перименопаузы. У вас могут быть нерегулярные кровотечения, периодические кровянистые выделения или изменения предменструальных симптомов.

Хотя в перименопаузальный период чаще наблюдаются более легкие или пропускаемые периоды, также может наблюдаться учащение периодов и / или кровотечение.

Приливы жара и ночная потливость

Приливы могут возникнуть в любое время, независимо от температуры окружающей среды. Некоторые женщины также часто чувствуют тепло и склонны к потоотделению в перименопаузе.

Ночное потоотделение обычно возникает ночью, и вы и ваши одеяла можете промокнуть.

Изменения настроения

В период перименопаузы вас могут удивить чувства депрессии, беспокойства, раздражительности или перепады настроения, особенно если вы обычно эмоционально стабильны.

Вагинальная сухость

Вы можете почувствовать боль или дискомфорт во время полового акта, а также почувствовать сухость влагалища, хрупкую кожу влагалища или даже кровотечение в течение одного дня или около того после секса. Меньшая вагинальная смазка также препятствует оплодотворению яйцеклетки спермой.

Проблемы со сном

Помимо приливов, ночная потливость и беспокойство могут способствовать проблемам со сном во время перименопаузы. Проблемы со сном, в свою очередь, могут ухудшить изменение настроения.

Изменения веса

В период перименопаузы женщины часто набирают вес от незначительного до умеренного и склонны к увеличению жира в области талии.

Проблемы с мочеиспусканием

Проблемы с мочеиспусканием, часто встречающиеся в перименопаузе, включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и снижение контроля над мочевым пузырем или недержание мочи. Вы можете «подтекать», когда смеетесь, занимаетесь спортом или долго задерживаете мочу.

Нижнее половое влечение

Многие женщины меньше интересуются сексом в период перименопаузы, что может причинять боль женщинам и их партнерам.

Изменения кожи

Вы можете заметить сухость кожи или изменение эластичности кожи, из-за чего кожа может выглядеть «дряблой» или старше.

Проблемы с волосами

Вы можете потерять волосы, что приведет к их истончению на голове. У вас также может появиться больше волос на лице из-за сдвига гормонов.

Поскольку эстроген помогает поддерживать здоровье костей и сердца у женщин, истончение костей, предрасположенность к остеопорозу и повышенный риск сердечных заболеваний могут медленно развиваться в перименопаузальный период. Эти физические эффекты обычно протекают без симптомов.

Причины

На протяжении репродуктивного возраста вы производите несколько различных гормонов эстрогена. Эти гормоны помогают регулировать менструальный цикл и облегчают беременность благодаря действию сложных механизмов обратной связи.

В период перименопаузы выработка гормонов эстрогена в организме постепенно снижается. Это нормальная часть жизни, которая вызывает сопутствующие симптомы.

Снижается овуляция (яйцеклетка из яичников). Сопутствующие этому процессы, такие как ежемесячная выработка слизистой оболочки матки, также снижаются во время перименопаузы. Менструация, высвобождение слизистой оболочки матки при отсутствии беременности, также постепенно прекращается.

Кто не испытывает естественной перименопаузы

Если у вас полная абдоминальная гистерэктомия с удалением обеих маточных труб и яичников, вы можете ожидать хирургической менопаузы (также называемой индуцированной менопаузой).

Есть и другие причины индуцированной менопаузы, в том числе лучевая химиотерапия органов малого таза.

В этих случаях женщины обходят перименопаузальную стадию.

Диагностика

Как правило, перименопауза диагностируется на основании вашей истории болезни, физического осмотра и, возможно, диагностических тестов.

Часто женщины обращаются за медицинской помощью в связи с более тяжелыми последствиями перименопаузы. Например, нерегулярные месячные обычно вызывают беспокойство. Точно так же изменения настроения, приливы и ИМП часто требуют посещения врача.

Все эти проблемы могут быть вызваны исключительно гормональными изменениями в перименопаузе, но они могут быть результатом медицинского заболевания, такого как инфекция или опухоль. Например, аномальное кровотечение может быть признаком миомы матки или дисфункции гипофиза даже в перименопаузальный период.

Ситуация усложняется тем, что снижение эстрогена в перименопаузе может усугубить многие симптомы, связанные с такими состояниями.

Учитывая это, ваш врач рассмотрит все возможные причины ваших симптомов, а не только перименопаузу, даже если это кажется вероятным.

Обследование и тестирование

Ваш врач может использовать любое из следующего, чтобы помочь сформулировать диагноз:

• Тазовое обследование: во время тазового осмотра ваш врач осмотрит шейку матки (родовые пути), а также может осмотреть нижнюю часть матки. Этот тест может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас миома, опухоль или инфекционные поражения.
• Мазок Папаниколау: Мазок Папаниколау может помочь выявить предраковые поражения шейки матки. Это относительно быстрый тест, во время которого ваш врач соскабливает внутреннюю выстилку шейки матки, чтобы собрать образец клеток, который можно исследовать под микроскопом.
• Визуализирующие тесты: если есть подозрение, что у вас может быть рост или аномалия шейки матки, матки, яичников или мочевого пузыря, вам может потребоваться визуальный тест, такой как компьютерная томография (КТ) или УЗИ.
• Биопсия: биопсия - это образец ткани, который можно исследовать под микроскопом. Он включает более инвазивную процедуру, чем мазок Папаниколау, и может определяться отклонениями, обнаруженными при визуализирующих исследованиях.

Даже если у вас нет симптомов, ваш врач может также провести тесты для выявления остеопороза и гипертонии.

Уход

Большинству женщин не нужно принимать лекарства для снятия перименопаузальных эффектов. Часто стратегии образа жизни могут иметь большое влияние на симптомы.

Некоторых женщин особенно беспокоят симптомы, и может помочь заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В других случаях лучше всего подходит симптоматическое лечение, направленное на контроль определенных эффектов, таких как депрессия, беспокойство или выпадение волос.

Стиль жизни

Практические шаги по облегчению вашего комфорта могут быть всем, что вам нужно. Это особенно верно, если ваши симптомы легкие и прерывистые. Возможно, вы не захотите принимать ежедневные лекарства от проблемы, которая беспокоит вас только раз в несколько недель.

Некоторые стратегии, которые стоит попробовать:

• Одевайтесь слоями, пейте холодные напитки и пользуйтесь вентилятором, чтобы охладиться.
• Упражнения помогают контролировать свой вес и улучшают сон.
• Обратите внимание на диету и уровень увлажнения, чтобы контролировать вес и поддерживать здоровый вид кожи.

Впитывающие прокладки не являются лечением, но могут помочь остановить утечки из мочевого пузыря и нерегулярные вагинальные кровотечения, поэтому их стоит иметь под рукой.

Симптоматическое лечение

Часто женщины выбирают лечение, чтобы помочь контролировать наиболее неприятные симптомы перименопаузы. Лечение может варьироваться от простых лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), до лечения по рецепту.

Например, вагинальные лубриканты, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить сухость влагалища.

Также могут быть полезны лекарства, отпускаемые по рецепту: антидепрессант или успокаивающее средство для улучшения настроения, антихолинергическое средство для контроля мочевого пузыря или снотворное при бессоннице, и это лишь некоторые из них.

Замещение гормонов

Поскольку снижение уровня эстрогена является основной причиной перименопаузальных симптомов, прием эстрогена или комбинации эстрогена с прогестином (синтетическая форма гормона прогестерона) часто используется для управления эффектами.

ЗГТ можно принимать системно (пластырь или таблетки) или местно (вагинальный эстроген для лечения сухости).

Имейте в виду, что некоторые женщины не могут использовать ЗГТ, и это несет определенный риск для здоровья даже для здоровых женщин.

Слово от Verywell

Для многих вступление в этот новый этап жизни означает старение, которое для некоторых может нести эмоциональные проблемы. Многие симптомы перименопаузы являются временными и не проходят после менопаузы.Однако некоторые из последствий снижения эстрогена для здоровья, включая предрасположенность к сердечным заболеваниям и хрупкость костей, сохраняются на протяжении всей жизни женщины после менопаузы.

Обязательно проходите регулярные профилактические осмотры здоровья, чтобы избежать проблем со здоровьем в ближайшие годы.