Обзор артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава - одна из самых частых причин боли в коленях. Существуют различные типы артрита, которые могут поражать коленный сустав, и методы лечения могут варьироваться в зависимости от конкретного состояния, вызывающего симптомы.

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита коленного сустава. Он характеризуется прогрессирующим износом хрящевой ткани сустава. По мере того как защитный хрящ изнашивается, обнажается кость, колено опухает, а деятельность становится все более болезненной.

Ревматоидный артрит (РА), заболевание иммунной системы, при котором организм атакует себя и суставы, также может поражать колени.

Симптомы артрита коленного сустава

В зависимости от типа артрита симптомы имеют тенденцию к постепенному прогрессированию по мере ухудшения вашего состояния, но они могут внезапно ухудшиться при незначительной травме или чрезмерном использовании. Некоторые люди сообщают о длительных эпизодах легких симптомов с внезапными изменениями, которые усиливают их тяжесть.

Наиболее частые симптомы артрита коленного сустава включают:

• Боль при активности
• Ограниченный диапазон движений
• Жесткость сустава
• Опухоль сустава
• Болезненность колена
• Ощущение того, что колено может "сдаться"
• Деформация сустава (колени или кривые ноги)

Боль при артрите коленного сустава обычно усиливается после физической активности, особенно при чрезмерной нагрузке. Скованность - обычное явление после длительного сидения. По мере обострения артрита коленного сустава симптомы становятся более серьезными, особенно боль, которая становится все более частой. Кроме того, боль может стать постоянной как при активности, так и без нее.

Причины

Коленный артрит приводит к потере хряща - гладкой ткани, которая действует как подушка - в коленном суставе. Существует множество факторов риска и причин артрита коленного сустава, в том числе:

• Если вам под 40 или больше: суставы со временем изнашиваются.
• Женщина: остеоартрит чаще встречается у женщин.
• Избыточный вес: лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и может усугубить их повреждение. Напротив, потеря веса имеет тенденцию уменьшать тяжесть боли, связанной с артритом коленного сустава.
• Наличие родителей или братьев и сестер с остеоартритом или воспалительным артритом.
• Наличие ранее перенесенной травмы колена, например, разрыва мениска, перелома кости вокруг суставов или разрыва связки.
• Предыдущая операция на колене, когда был удален поврежденный хрящ
• Работа, которая требует физических усилий и / или связана с повторяющейся нагрузкой на колени.
• Наличие другого заболевания сустава, которое вызвало повреждение сустава, например, РА.
• Проблемы с субхондральной костью, слоем кости под коленным хрящом

Диагностика

Ни один тест не может поставить окончательный диагноз артрита коленного сустава, поэтому врачи будут использовать визуализационные исследования, подробный анамнез, медицинский осмотр и лабораторные тесты, чтобы прийти к такому выводу.

Поскольку многие люди старше 50 лет имеют признаки износа суставов, которые можно увидеть на рентгеновских снимках и не имеют никаких симптомов, только рентген не всегда может поставить диагноз. Вместо этого врачи могут выбрать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может предоставить подробные изображения костей, связок, сухожилий и мышц.

К сожалению, МРТ дороги и требуют времени, поэтому врачи обычно не используют их, если не подозревают что-то иное, кроме остеоартрита.

Лабораторные работы помогают диагностировать или исключать определенные причины боли в коленях, например воспалительный артрит. Лабораторные анализы могут включать анализ крови и коленную аспирацию, при которой берется жидкость из коленного сустава и исследуется ее на предмет аномалий и инфекций.

Уход

В зависимости от типа артрита целью лечения является облегчение боли, улучшение подвижности и прочности суставов, максимальное снижение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения сустава.

Лечение наиболее распространенной формы артрита коленного сустава (остеоартрита) делится на три категории: образ жизни, лекарства и хирургическое вмешательство.

Стиль жизни

Существует ряд изменений в образе жизни и приемов, которые могут помочь вам справиться с остеоартритом коленного сустава. К ним относятся:

• Снижение веса: чем меньше вес приходится на сустав, тем менее болезненными будут его действия. Снижение давления на сустав также может помочь вашему состоянию от ухудшения.
• Защита суставов: измените занятия и ограничьте некоторые из них, чтобы не подвергать суставы нагрузке, но также убедитесь, что вы двигаетесь и не сидите в течение длительного времени. При необходимости используйте вспомогательные средства передвижения. Носите удобную обувь, ешьте продукты, способствующие росту хрящей и сохраняющие прочность костей, и используйте коленный бандаж для поддержки.
• Упражнения: регулярная физическая активность может помочь вам справиться с артритом коленного сустава. Упражнения могут улучшить силу мышц ног, чтобы они лучше поддерживали ваши колени. Ходьба - это отличная физическая нагрузка, но если это слишком болезненно, попробуйте водные упражнения в бассейне.
• Физическая терапия: укрепление мышц вокруг коленного сустава может помочь уменьшить нагрузку на колено. Предотвращение атрофии мышц - важная часть поддержания функционального использования колена.
• Горячая и холодная терапия: чередование грелок и холодных компрессов может помочь облегчить боль и воспаление в пораженном колене (коленях).

Лекарства

Лекарства для лечения артрита коленного сустава могут включать противовоспалительные обезболивающие. Для лечения артрита коленного сустава, вызванного РА, для купирования воспаления могут быть назначены кортикостероиды или модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD):

• Противовоспалительные препараты: некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доступны без рецепта (OTC), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен). Если ваш врач считает, что вам нужны более сильные НПВП, вам могут назначить селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целебрекс (целекоксиб).
• Другие болеутоляющие: другое безрецептурное лекарство, тайленол (ацетаминофен), можно использовать для снятия боли, но не помогает при воспалении. Пациентам, нуждающимся в более сильном обезболивании, доступны рецептурные опиоидные анальгетики.
• Инъекции в колено: инъекции кортикостероидов могут помочь быстро уменьшить воспаление и боль. Другие инъекции включают добавки с вязкими веществами. Эти инъекции содержат гелеобразные вещества, которые могут способствовать смазке и смягчению, подобно синовиальной жидкости в здоровых суставах.
• БПВП: БПВП помогают сохранить здоровье суставов, блокируя воспаление. Без них воспаление суставов разрушило бы ткань сустава в течение нескольких лет и привело бы к инвалидности.

Хирургия

Хирургия обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава. Есть разные виды процедур. Некоторые восстанавливают и сохраняют кость, а другие полностью заменяют коленные суставы. Типы операций на колене включают:

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава является минимально инвазивной и включает хирургическое лечение с использованием артроскопа (оптического устройства с крошечной камерой), вводимого в сустав через небольшой разрез. При необходимости делаются дополнительные разрезы.

Процедура начинается с диагностики проблемы, например, смещения коленной чашечки или разрыва мениска. После того, как хирург поставит диагноз, он или она устранит проблему с помощью небольших инструментов, предназначенных для захвата, бритья, резки, ремонта и наложения анкерных швов.

Остеотомия коленного сустава

Остеотомия колена включает вырезание клина из голени или бедренной кости, чтобы выровнять колено и снять нагрузку с поврежденной части сустава. Врачи рекомендуют эту процедуру, чтобы исправить искривленное положение колена.

Хирургия замены коленного сустава

Операция по замене коленного сустава - одна из наиболее часто выполняемых ортопедических хирургических процедур. При полной замене коленного сустава поврежденный хрящ удаляется со всего коленного сустава и на его место вставляется металлический или пластиковый имплант.

Таким образом, кости коленного сустава становятся гладкими, поэтому они могут свободно сгибаться и сгибаться без боли. Замена коленного сустава также может быть частичной и включать замену только одной части колена.

Слово от Verywell

Артрит коленного сустава неизлечим, но с его помощью можно замедлить повреждение суставов и снизить вероятность инвалидности. Если вы подозреваете, что у вас артрит коленного сустава, не откладывайте лечение. Поработайте со своим врачом и составьте план лечения. Лечение имеет большое значение для поддержания вашей активности и хорошего качества жизни.