Для пациентов с почечной недостаточностью почечный диализ может быть единственным способом сохранить им жизнь, поэтому решение о прекращении диализа часто бывает трудным. К тому времени, когда прекращение диализа даже становится вариантом, пациенты часто настолько больны и имеют такое низкое качество жизни, что решение о продолжении диализа может быть довольно легким для некоторых. Если вы являетесь пациентом на диализе в конце жизни или принимаете решения, например, как вы можете быть уверены, что принимаете правильное решение о прекращении или продолжении диализа?
Майкл Донн / Getty ImagesПочечная недостаточность
Почечная недостаточность может быть острой (внезапной) или хронической (длительной). Острая почечная недостаточность - это внезапная потеря способности почек выводить отходы. Это может быть вызвано определенными заболеваниями, чрезвычайно низким артериальным давлением в результате болезни, травмы, операции или определенных инфекций. Хроническая почечная недостаточность - это медленная потеря функции почек с течением времени. Хроническое заболевание почек обычно вызывается диабетом или высоким кровяным давлением, но может быть вызвано и многими другими заболеваниями. Заключительная стадия хронической болезни почек называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Пациенты, оказавшиеся перед выбором: продолжить или прекратить диализ, почти всегда страдают ТПН.
Когда рассматривается вопрос о прекращении диализа
Диализ - это поддерживающее жизнь лечение и очень полезно при правильном использовании, но важно понимать, что диализ также имеет ограничения. Продление жизни с помощью диализа может оказаться невыгодным, если качество жизни резко ухудшается. Продление жизни с помощью диализа может фактически продлить процесс умирания для некоторых пациентов, что обычно нежелательно. Принято считать, что пациенты могут рассмотреть возможность прекращения диализа, если:
- Пациент также страдает острым заболеванием, которое, если он выживет, приведет к серьезной инвалидности (например, инсульт).
- У пациента прогрессирующее и неизлечимое заболевание (например, диабет или рак).
- У пациента деменция или другое тяжелое неврологическое расстройство.
Никогда не следует рассматривать отказ от диализа у пациентов, которые могут продолжать вести долгую и приятную жизнь. Однако, если у пациента наблюдается почечная недостаточность в результате диабета, он также ослеп, перенес двойную ампутацию ног ниже колена и прикован к постели в перерывах между посещениями диализной клиники, он может задаться вопросом, следует ли продолжать лечение. диализ ему подходит. Другой пример - здоровый диализный пациент, перенесший обширный инсульт, который необратимо повредил ее мозг. Ее семья может задаться вопросом, следует ли продолжать диализ и продлить ей жизнь или они должны допустить естественную смерть.
Принятие решения
Прекращение диализа для себя или любимого человека - это очень личное решение, которое можете принять только вы. Чтобы принять правильное решение, я рекомендую предпринять следующие важные шаги:
- Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах продолжения диализа, а также о рисках и преимуществах его прекращения.
- Поговорите со своей медсестрой, которая часто проводит больше времени с вами или вашим близким, о качестве жизни. Как продолжение или прекращение диализа повлияет на качество жизни?
- Если вы принимаете решение за кого-то другого, проверьте его предварительное распоряжение, чтобы узнать, как он хотел бы провести свои последние дни.
- Поговорите со своей семьей и близкими о своем решении. Намного легче принять решение, если вас поддержат другие.
- Подумайте, на что похожа смерть человека с почечной недостаточностью. Может быть предпочтительнее прекратить диализ и умереть от почечной недостаточности, чем продолжать диализ и ждать смерти от рака, заболевания легких, инсульта или другого сопутствующего заболевания.
Обладая полной информацией, внимательными размышлениями и сострадательным сердцем, вы можете быть уверены, что любое решение, которое вы примете, будет правильным.
