КАК ЛЕЧИТЬ АЛЛЕРГИЮ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика аллергического ринита при беременности

Тестирование на аллергию включает в себя кожные пробы или анализы крови, называемые RAST. Как правило, кожные пробы на аллергию не проводятся во время беременности из-за небольшой вероятности возможной анафилаксии. Анафилаксия во время беременности, если она тяжелая, может привести к снижению количества крови и кислорода в матке, что может нанести вред плоду.

Кожные пробы на аллергию обычно откладываются во время беременности, хотя RAST может быть безопасной альтернативой, если результаты необходимы во время беременности.

Безопасность лекарств от аллергии во время беременности

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), никакие лекарства не считаются полностью безопасными при беременности. Организация советует женщинам тщательно обдумывать использование любых лекарств, особенно обезболивающих, потому что ни одна беременная женщина не захочет подписаться на исследование безопасности лекарств, пока она беременна. Поэтому FDA определило категории риска для лекарств, основанных на использовании во время беременности:

Категория «А»Лекарства - это лекарства, по которым есть хорошие исследования на беременных женщинах, показывающие безопасность лекарства для ребенка в первом триместре. В этой категории очень мало лекарств и нет лекарств от астмы.

Категория «В»лекарства показывают хорошие исследования безопасности на беременных животных, но нет доступных исследований на людях.

Категория «C»При изучении на беременных животных лекарственные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод, но польза от этих препаратов может перевешивать потенциальные риски для людей.

Категория «D»лекарства демонстрируют явный риск для плода, но могут быть случаи, когда польза от них перевешивает риски для человека.

Категория «X»лекарства демонстрируют явные доказательства врожденных дефектов у животных и / или исследований на людях, и их не следует использовать во время беременности.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациентка должны обсудить риск / польза. Это означает, что преимущества лекарства следует сравнивать с рисками, и лекарство следует принимать только в том случае, если польза превышает риски.

Лечение ринита во время беременности

Солевой раствор для носа: ринит во время беременности обычно не поддается лечению антигистаминными препаратами или спреями для носа. Это состояние может временно отреагировать на назальный физиологический раствор (соленую воду), который безопасен для использования во время беременности (на самом деле это не лекарство). Назальный физиологический раствор можно приобрести без рецепта, он недорогой и может использоваться сколько угодно часто . Назальный физиологический раствор можно использовать для орошения (промывание носовых ходов и пазух) или в виде спрея. При использовании в качестве ирригации необходимо точно следовать инструкциям по надлежащей очистке ирригационной бутылки и безопасному приготовлению физиологического раствора с использованием стерильной воды для полива. Если используется назальный солевой раствор, обычно в каждую ноздрю вводят от 3 до 6 спреев, оставляя физиологический раствор в носу на срок до 30 секунд, а затем высморкается.

Антигистаминные препараты: старые антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин и трипеленнамин, являются предпочтительными средствами для лечения аллергического ринита во время беременности и являются препаратами категории B. Новые антигистаминные препараты, такие как лоратадин, отпускаемый без рецепта (Кларитин® / Алаверт® и дженерики) ) и цетиризин (Zyrtec® и дженерики) также относятся к препаратам категории B.

Противоотечные средства: псевдоэфедрин (Судафед и многие дженерики) является предпочтительным пероральным противоотечным средством для лечения аллергического и неаллергического ринита во время беременности, хотя его следует избегать в течение всего первого триместра, поскольку он связан с гастрошизом у младенцев. категория беременности C.

Лечебные назальные спреи: назальный спрей Cromolyn (NasalCrom®, дженерики) полезен при лечении аллергического ринита, если он используется до контакта с аллергеном и до появления симптомов. Это лекарство относится к категории B для беременных и продается без рецепта. Если это лекарство не помогает, один назальный стероид, будесонид (Rhinocort Aqua®), получил рейтинг беременности категории B (все остальные относятся к категории C) и, следовательно, будет предпочтительным назальным стероидом во время беременности. Ринокорт стал продаваться без рецепта в начале 2016 года.

Иммунотерапия: уколы от аллергии можно продолжать во время беременности, но не рекомендуется начинать это лечение во время беременности. Обычно доза прививки от аллергии не увеличивается, и многие аллергологи сокращают дозу прививки от аллергии на 50 процентов во время беременности. Некоторые аллергологи считают, что уколы от аллергии следует прекратить во время беременности, учитывая риск анафилаксии и возможную опасность для плода в результате. Кроме анафилаксии, нет данных, свидетельствующих о том, что сами уколы от аллергии действительно вредны для плода.