Лекарства от анкилозирующего спондилита

"Шейный отдел позвоночника и верхняя часть грудной клетки" от planetc1 под лицензией CC BY-SA 2.0

Для более чем 300 000 американцев, страдающих анкилозирующим спондилитом (АС), жизнь с болью является одной из многих проблем, с которыми они могут сталкиваться ежедневно. Лекарства - это один из вариантов облегчения боли, контроля симптомов и, в некоторых случаях, замедлить прогрессирование болезни.

Лекарства, доступные сегодня для лечения АС, безопаснее и эффективнее, чем когда-либо прежде, и помогают людям с АС жить более комфортно при лечении этого аутоиммунного заболевания.

Типы лекарств

Лекарства для лечения анкилозирующего спондилита предназначены как для замедления прогрессирования заболевания, так и для помощи людям, живущим с ним, справиться с болью. Некоторые из наиболее распространенных лекарств включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, часто являются вариантом лечения первой линии для людей, живущих с анкилозирующим спондилитом. НПВП помогают контролировать симптомы и не влияют на течение болезни.

При приеме НПВП многие люди заметят эффект в течение первых нескольких часов после приема дозы. Для других может потребоваться несколько дней, недель или двух последовательных доз, прежде чем эффект почувствуется.

НПВП обычно принимают внутрь в форме таблеток. Дозы варьируются в зависимости от типа лекарства, поэтому важно следовать инструкциям, указанным на флаконе и / или вашим врачом. Некоторые НПВП отпускаются без рецепта в форме местного применения (например, Вольтарен Эмульгель), которые можно наносить непосредственно на кожу над болезненным суставом (суставами), чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

НПВП обычно хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами. У некоторых могут наблюдаться побочные эффекты, особенно при приеме более высоких доз, такие как тошнота, изжога, вздутие живота и запор.

Если вы принимаете НПВП ежедневно, ваш врач может контролировать ваше кровяное давление и назначать обычные анализы крови, чтобы убедиться, что лекарство не вызывает проблем с почками или желудком.

Общие НПВП включают:

• Адвил (ибупрофен)
• Алеве (напроксен)
• Мотрин (ибупрофен)
• Напросин (напроксен)
• Вольтарен (диклофенак)
• Вольтарен Эмульгель (диклофенак)

Антиревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и сульфасалазин, действуют в организме, чтобы контролировать воспаление. В настоящее время мало исследований, демонстрирующих эффективность этих препаратов при лечении АС.

Доступные только по рецепту, БПВП обычно назначаются пациентам с АС, которые испытывают боль в периферических суставах - боль в бедрах, лодыжках и коленях. В настоящее время нет доказательств того, что DMARD могут помочь при симптомах AS, проявляющихся в области шеи и позвоночника. Как правило, они действуют медленно и должны приниматься точно в соответствии с предписаниями, чтобы быть эффективными.

Метотрексат - обычно назначаемый БПВП - чаще всего принимают перорально в форме таблеток или вводят в виде инъекции один раз в неделю. Побочные эффекты включают боль в животе, головные боли, язвы во рту, выпадение волос или изменение функции печени.

Кокрановский обзор показал, что недостаточно доказательств того, что сульфасалазин - еще один распространенный БПВП - дает какое-либо преимущество в уменьшении боли в суставах или замедлении прогрессирования заболевания у пациентов с АС.

БПАРП, прописанные при АС, включают:

• Отрексуп, Расуво, Ревматрекс, Трексалл (метотрексат)
• Азульфидин (сульфасалазин)

Биопрепараты

Если другие лекарства не облегчают симптомы АС, ваш врач может назначить биологическое лекарство. Это новейший класс препаратов, используемых для лечения анкилозирующего спондилита.

Биопрепараты для AS - это препараты, разработанные для блокирования белка фактора некроза опухоли альфа (TNF-α). Блокирование этого белка помогает уменьшить воспаление, уменьшить симптомы АС и прогрессирование заболевания.

Для некоторых людей биологические препараты (иногда называемые ингибиторами / блокаторами ФНО) и некоторые ингибиторы интерлейкина (ИЛ-17) могут замедлить прогрессирование АС и облегчить боль в суставах и боль при спинальном артрите.

Биологические препараты обычно вводят внутривенно или путем инъекции. Частота и количество вводимых лекарств варьируются в зависимости от пациента и применяемого препарата. Некоторые с AS будут принимать лекарство еженедельно, тогда как другие могут получать его только каждые шесть недель.

Как правило, биопрепараты вызывают меньше побочных эффектов, чем НПВП и БПВП. Поскольку они подавляют иммунную систему, люди, принимающие биопрепараты, могут быть более восприимчивыми к развитию инфекций, таких как инфекции верхних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, пациенты подвержены более высокому риску серьезных инфекций, которые могут быть довольно опасными и требуют госпитализации. Исследования показывают, что риск заражения наиболее высок в течение первых шести месяцев после начала приема ингибиторов ФНО.

Общие биопрепараты для АС включают:

• Энбрел (этанерцепт)
• Ремикейд (инфликсимаб)
• Хумира (адалимумаб)
• Симпони (голимумаб)
• Цимзия (цертолизумаб)
• Козентикс (секукинумаб)

Кортикостероиды

Если НПВП не обеспечивают достаточного облегчения боли, вызванной анкилозирующим спондилитом, ваш врач может назначить кортикостероиды, такие как кортизон или метилпреднизолон. Кортикостероиды принимают внутрь в виде таблеток или вводят в суставы, чтобы уменьшить боль и воспаление, вызванные АС.

Из-за их эффективности кортикостероиды обычно используются на краткосрочной основе для облегчения состояния во время обострений. Кортикостероиды работают, имитируя реакцию организма на гормон кортизол, подавляя воспалительные пути, отвечающие за выработку белков, которые могут вызывать воспаление в организме.

Побочные эффекты кортикостероидов чаще всего возникают при их длительном приеме, особенно пероральном. Побочные эффекты от пероральных кортикостероидов включают высокое кровяное давление, изменения настроения, бессонницу и изменения уровня сахара в крови.

Инъекции обычно не вызывают столько побочных эффектов, как пероральные варианты. Побочные эффекты от инъекций могут включать инфекцию суставов, повреждение нервов, истончение кожи и / или временную вспышку боли вокруг места инъекции.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты от лекарств.

Поиск подходящего лечения

Существует широкий спектр вариантов лечения симптомов АС и лечения болезни. Эти варианты могут быть сложными, поэтому важно поговорить со своим врачом, чтобы получить подробную информацию о том, какое лекарство или комбинация методов лечения подойдет вам.

Большинство пациентов с АС начнут принимать НПВП. Если они не приносят достаточного облегчения, ваш врач может порекомендовать другой тип лекарств, например, биопрепараты или кортикостероиды.

В зависимости от того, как ваше тело реагирует на прописанные вам лекарства, план лечения может со временем измениться. Поскольку разные люди реагируют на лекарства с разной степенью эффективности, может потребоваться время, чтобы найти лучший курс лечения для вас.

При правильном лечении, лекарствах и поддержке со стороны медицинских работников люди, живущие с анкилозирующим спондилитом, могут вести активную, счастливую и продуктивную жизнь.